病理第八局部血液循环障碍PPT学习教案

1、会计学1病理第八局部血液循环障碍病理第八局部血液循环障碍第1页/共47页第2页/共47页第3页/共47页第4页/共47页充血和淤血充血和淤血充血充血 (Hyperemia)器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血如一次性大量抽取胸水或腹水第5页/共47页病变病变p 肉眼: 大组织器官体积轻度增大 红颜色鲜红(RBC增多, 氧和血红蛋白增多) 热代谢增强p 镜下: 局部细动脉及毛细血管扩张充血后果后果p 解除病因可完全恢复p 高血压或动脉硬化等破裂性出血(如脑出血)p 减压后充血脑相对缺血虚脱、晕厥充血和淤血充血和淤血充血充血 (Hyperemia)第6页/共47页 器官或局部组织静脉血流回流

2、受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血，又称静脉性充血充血和淤血充血和淤血淤血淤血 (Congestion)第7页/共47页细静脉和毛细血管扩张，红细胞增多。毛细血管腔大淤血的病变及后果淤血的病变及后果充血和淤血充血和淤血淤血淤血 (Congestion)第8页/共47页淤血的病变及后果淤血的病变及后果充血和淤血充血和淤血淤血淤血 (Congestion)第9页/共47页急性肺淤血 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿 部分肺泡腔内充满水肿液及出血 重要器官的淤血重要器官的淤血 充血和淤血充血和淤血淤血淤血 (Congestion)第10页/共47页慢性肺淤血 慢性肺淤血，

3、肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显，肺泡壁变厚和纤维化。肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞（heart failure cells） 。 长期慢性肺淤血肺组织缺血乏氧肺组织纤维增生肺褐色硬化（brown duration）重要器官的淤血重要器官的淤血 充血和淤血充血和淤血淤血淤血 (Congestion)第11页/共47页肝淤血 重要器官的淤血重要器官的淤血 小叶中央静脉和肝窦扩张，充满红细胞，严重时可有小叶中央肝细胞萎缩、坏死。小叶外围汇管区附近的肝细胞由于靠近肝小动脉，出现肝脂肪变性 充血和淤血充血和淤血淤血淤血 (Congestion)第12页/共

4、47页肝淤血 重要器官的淤血重要器官的淤血 肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）、黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝（nutmeg 1iver） 充血和淤血充血和淤血淤血淤血 (Congestion)第13页/共47页第14页/共47页 按有否疾病 生理性出血 病理性出血 按血液逸出机制 破裂性出血 漏出性出血 按出血部位 内出血 外出血类型出血出血 (Hemorrhage)(Hemorrhage)血液从血管或心腔逸出，称出血第15页/共47页 出血出血 (Hemorrhag

5、e)第16页/共47页出血出血 (Hemorrhage)第17页/共47页出血出血 (Hemorrhage)(Hemorrhage)外出血外出血p 鼻血，咯血，呕血，便血，尿血p 瘀点，紫癜，瘀斑内出血内出血p 体腔积血: (心包腔，胸腔，腹腔，关节腔)p 软组织血肿: (硬脑膜下血肿，腹膜后血肿，皮下血肿)微小的出血进入皮肤、粘膜、浆膜面形成较小的出血点称为瘀点而稍为大的出血称为紫癜直径超过1cm2cm的皮下出血灶称为瘀斑在组织内局限性的大量出血，称为血肿第18页/共47页第19页/共47页 在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程称为血栓形成(throm

6、bosis)。所形成的固体质块称为血栓(thrombus)第20页/共47页血栓形成条件血栓形成条件血流状态的改变 ：血流减慢和血流产生漩涡等改变，有利于血栓的形成 血液凝固性增加：血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态 第21页/共47页血栓形成血栓形成血栓形成的条件和机制血栓形成的条件和机制第22页/共47页血栓形成血栓形成类型和形态类型和形态p常位于血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内。在静脉性血栓中，白色血栓位于延续性血栓的起始部，即血栓的头部p肉眼观察白色血栓呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙，质实，与血管壁紧密粘着不易脱落p镜下主要由血小板及少量纤维

7、蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓白色血栓白色血栓 沿二尖瓣闭锁缘有多数单行排列的细小疣状赘生物 ，为白色血栓第23页/共47页p静脉内的延续性血栓的体部为混合血栓p肉眼呈粗糙干燥圆柱状，与血管壁粘连，有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构混合血栓混合血栓 血栓形成血栓形成类型和形态类型和形态 静脉血栓体部表面粗糙，无光泽，红白相间，为混合血栓第24页/共47页p镜下混合血栓主要由淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁（肉眼呈灰白色）和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞（肉眼呈红色）所构成，血小板小梁边缘可见有嗜中性白细胞附着混合血栓混合血栓 新鲜血栓，箭头示血小板梁，呈细颗粒状，小梁周

8、围有多数白细胞，小梁之间有红染细丝状之纤维蛋白网，其间充满多量红细胞 血栓形成血栓形成类型和形态类型和形态第25页/共47页p肉眼：暗红色。新鲜的光滑、湿润、弹性；陈旧的干碎、易脱落p镜下：纤维素网眼内充满着如正常血液均匀分布的红、白细胞p部位: 静脉血栓的尾部红色血栓红色血栓 静脉血栓尾部暗红色为红色血栓血栓形成血栓形成类型和形态类型和形态第26页/共47页血栓形成血栓形成类型和形态类型和形态第27页/共47页血栓形成血栓形成血栓的结局血栓的结局 血栓附着内膜处有新生之毛细血管及成纤维细胞长入血栓内,为机化血栓第28页/共47页 血栓形成血栓形成血栓对机体的影响血栓对机体的影响第29页/共4

9、7页第30页/共47页 在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞（embolism），阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus） 栓子：固体，液体，气体 第31页/共47页栓塞栓塞栓子的运行途径栓子的运行途径主动脉系统及左心栓子周围小动脉（脑、脾、肾等）静脉系统及右心栓子肺动脉（肺）房室间隔缺损交叉性栓塞门静脉分支（肝）门静脉的栓子肝、肾、股静脉右心房、下腔静脉逆行性栓塞胸腹压升高小而有弹性第32页/共47页栓塞的类型栓塞的类型- -血栓栓塞血栓栓塞（Thromboembolism）肺动脉栓塞：肺动脉栓塞：栓子95以上来自下肢 膝以上的深部静脉p中小分支的栓

10、塞不引起严重后果 p有慢性肺淤血肺出血性梗死p肺动脉大分支及主干呼吸循环衰竭猝死p多数小栓子栓塞右心衰猝死栓塞栓塞栓塞的类型和对机体的影响栓塞的类型和对机体的影响 肺动脉分支内可见一圆柱状血栓性栓子第33页/共47页体循环动脉栓塞体循环动脉栓塞p栓子80来自左心，常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死附壁血栓p栓塞的动脉缺乏有效的侧支循环时，可引起局部组织的梗死 栓塞栓塞栓塞的类型和对机体的影响栓塞的类型和对机体的影响 栓塞的类型栓塞的类型- -血栓栓塞血栓栓塞（Thromboembolism） 左心房内有一较大血栓，脱落可引起体循环栓塞 第34页/共47页栓塞的类型

11、栓塞的类型- -脂肪栓塞脂肪栓塞 （Fat embolism）血管肺静脉左心体循环 全身多器官栓塞栓塞栓塞栓塞的类型和对机体的影响栓塞的类型和对机体的影响 第35页/共47页栓塞的类型栓塞的类型- -气体栓塞气体栓塞 （Gas embolism）n空气栓塞:100ml 急性死亡n减压病:氮气栓塞，血液游离出气体栓塞栓塞栓塞的类型和对机体的影响栓塞的类型和对机体的影响 第36页/共47页栓塞的类型栓塞的类型- -羊水栓塞（羊水栓塞（Amniotic fluid embolism）栓塞栓塞栓塞的类型和对机体的影响栓塞的类型和对机体的影响 第37页/共47页第38页/共47页 器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死称