影响基础护理质量的分析

1、影响基础护理质量的原因分析及对策山西省人民医院 030012 泌尿外科杨燕 梁敏摘要：对影响基础护理的原因进行分析，有针对性的提出解决策略，以提高基础护理质量。关键词：基础护理 原因 对策基础护理是护理工作的重要组成部分，是临床护理最直接、最贴近患者的护理技术，是护士观察疾病的主要途径，也是护理服务精神的最直接体现，主要包括对患者的生活护理、病情变化观察、与患者的交流、基本护理技术操作与健康教育等护理内容，基础护理质量的高低不仅反映医院护理水平的高低与医院管理质量的优劣，并在提高提高危重病人救治成功率、降低危重病人病死率方面具有重要意义。护士对基础护理的认知在基础护理实践中起到决定性作用，本文

2、对影像基础护理质量的原因分析及对策进行综述1原因分析11护士对基础护理不够重视 护士是基础护理的具体操作者，因此，护士对基础护理重要性的认识，是影响基础护理质量的直接因素（1），基础护理大多具有重复性、经常性的特点，工作内容繁琐、繁重，容易令人产生厌倦情绪，加之由于社会偏见对护理工作的影响，护士自身也将生活护理当做“洗头洗脚” 工程，认为是简单的体力劳动，没有技术含量。因此，对生活护理缺乏积极的态度，淡化与简化生活护理。12社会环境及传统观念的影响随着社会的变革与市场经济的影响，人们越来越讲求经济效益，要求付出后有所回报。同时现代质量观也要求医院既要讲质量，也要讲效益，而各种护理服务项目收费低

3、、无收费的现象，无形中产生了一种无报酬就不支付或少支付劳动量的现象，影响了护士的工作积极性。社会上一些人轻视护理工作，甚至部分病人及家属存在尊重医生、轻视护士的思想，造成了护士心里不平衡，使其丧失了职业情感，缺乏现代医学模式下的新型护理理念，使得基础护理工作质量下降，受我国传统观念的影响，家庭成员愿意承担病人的一些生活照料，造成护士依赖陪护人员照顾病人，也成为影响基础护理的因素之一。13人员不足，护理任务重护理人员不足是一个普遍性问题，也是影响基础护理护理质量的一个重要因素。随着医学的发展，各种新业务、新技术的广泛应用、新仪器的使用，人类病谱的变化及健康需求的不断增加，护理工作从传统的“在医院

4、内护理伤病员”发展为有一定自主性、工作范围更为广泛的独立专业，护士的工作内涵得到延伸，加之护理人员流失，而护士数量却增加缓慢，护士大部分时间忙于技术性工作，成为影响基础护理质量的主要问题。14缺乏有效的质量评估体系由于护理工作的重心是以完成治疗任务为主，在护理质量考核中也是以治疗为主要内容，基础护理中有关观察病情、生活与精神护理，健康教育等软指标的量化管理不能到位，对基础护理的检查只注重结果，缺乏对过程的监督考核。因此，只要能达到考核要求，护士可以用各种变通的方法来达到合格率，从而使基础护理中的生活护理，病情观察等软指标不能完全真实的反映出来。15工作责任心与慎独精神不强基础护理工作量大、繁琐

5、，有时护士为了方便，工作中违反操作规程、不认真履行工作职责，尤其是在无人监督的情况下更容易发生。原因之一护士存在轻视心理与侥幸心理，认为基础护理是琐碎的小事，忽视某些环节不会给病人带来危害，原因之二是少数护士专业思想不牢固，社会责任感与职业道德感下降，缺乏工作热情与敬业精神。16学习主动性不高，基础知识不扎实护士掌握知识的程度与基础护理工作密切相关，在传统观念的影响下，护士往往将工作定位于执行医嘱上，认为护士位于从属地位，只要严格遵照医嘱，注射、输液技术熟练，就能胜任护理工作，钻研业务、更新知识的需求不强，造成了护士缺乏评判性思维，病情观察不及时、重点不突出、健康教育针对性差、效果不佳。2对策

6、随着现代化护理观的引入以及人们健康意识的提高，迫切需要医院提高基础护理质量，更好的服务于病人。国家卫生部马晓伟部长曾多次指出，护理要做到“贴近病人，贴近临床。贴近神会”（2）通过基础护理，护士可以更细致的观察病情，增进护患之间的关系，充分体现护士的价值。因此，为了提高基础护理质量，针对影响护理质量的原因分析提出以下对策：21加强宣传教育、强化以人为本的理念各级护理管理者要经常教育、引导护士充分认识护理工作在医学领域中的地位与作用，讲解提高基础护理质量的意义与重要性，开展爱岗敬业教育，将职业素质与道德教育贯穿于护士职业生涯的始终在临床工作中树立三种意识：慎独意识、即在任何情况下都要重视与维护病人

7、的利益，认真完成各项工作；服务意识：牢固树立以人为本的服务理念，便要我服务为我要服务，站在病人的角度，学会换位思考，真正的为病人解决困难；大局意识：要明确自己的一言一行关系到医院及护士群体形象的观念，努力规范自我行为，以高度的责任感与使命感完成各项工作。22强化职业道德，提倡奉献精神职业责任感是是影响护理质量相关因素中最易出现问题的环节，因此要把加强职业道德建设、倡导奉献精神作为长期细致的工作来抓。培养护士吃苦耐劳、爱岗敬业、无私奉献的精神。护理人员的基本任务是协助患者满足最基本需要，要是护士认识到排泄护理、会阴护理、洗头等操作的重要性，树立主动服务的意识。2.3强化护士基础护理技能培训强化基

8、础护理理论、操作及技能的培训，是确保基础护理有效落实的基本保证（3），分级护理的服务内涵、服务项目包括为患者实施病情观察、治疗与护理措施、生活护理、康复与健康指导等内容，我院每个科室将住院患者基础护理服务项目在病区内公示，护理部为了护士们更好的完成基础护理，分批分次的进行培训，全院护士不论是在思想认识上，还是技能上都有了很大的提高，在临床护理中，人人参与基础护理，不只是停留在口号上面，各项基础护理每名护士在临床中完成一定数量后，先由护士长考核，护理部不定期的下病房实地考核，是基础护理在很大程度上有了质的提高。2.4采用绩效考核制度，调动护士的积极性良好的激励环境可以充分调动各类人才的积极性、主

9、动性与创造性，我院现行的绩效考核制度，结合岗位、风险、责任、工作量以及工作表现等制定不同岗位绩效工资，激发与保持了护士的工作热情，很大程度提高了护理工作效率与质量。25改变排班模式，提高基础护理质量通过不断的摸索，我院将原有的排版模式更新，统一排班模式，减少了交接班次数，只需要一天交接两次班，减少了护士上班次数，节约了上下班路途上花费的时间，也增强了护理工作的连续性。推行了护理人员弹性排班制，加强了晨晚间护理及节假日等薄弱时间段的护理人员，保证了基础护理的正常开展，确保了护理质量。1.5推进护士分层管理在实施责任制护理基础上，根据护士的工作能力、职称、工作年限与学历水平，将护士分为A、B、C三

10、层，其中以工作能力作为分层的首要指标，C层护士负责病情较轻患者的护理及基础护理，B层护士主要负责病情相对稳定患者的护理，A层护士主要负责病情较重及危重病人的护理。将基础护理真正的落实到人。2.5完善后勤支持系统为了使护士摆脱非专业性护理工作，保证有更多时间为病人提供直接服务，我院现做到了标本送检由外勤队完成，洗衣房、消毒供应室做到下收下送，药房、库房等送货上门电工，管道等部门每日到病房检查。以确保临床护士有更多的时间为病人解决每一项需要，使基础护理更好的开展。2.6加大质量监控力度加强护士对基础护理的认识程度，提高护士对基础护理的认识与工作的自觉性，我院夜查房护士长不定期检查晚间护理质量，加大

11、了护理部的检查力度，将责任落实到个人，我科每日早晨护士结束晨间护理后，护士长检查晨间护理质量并询问前一天需要完全协助与部分协助患者的晚间护理落实情况，与奖金挂钩，从而保证晨晚间基础护理的落实情况。随着社会的不断进步、科技的飞跃发展、人们生活水平的不断提高、优质护理服务的推行，使得基础护理蛮对严峻的挑战，基础护理做什么、由谁做、该如何去做，如何提高效率与质量，如何体现护理的专业性与价值。都是我们每一位护士应该思考的问题。基础护理是护理专业特色的体现，只有在保证基础护理质量的前提下，从技能、管理、科研等方面有所创新与突破，才能使护理专业有更大的进步与发展。在医疗服务竞争激烈的今天，护理人员应不断提高自身素质，真正做到以病人为中心，提