膝关节解剖MR解读及常见病变MR诊断

1、会计学1膝关节解剖膝关节解剖MR解读及常见病变解读及常见病变MR诊断诊断大体解剖大体解剖前交叉韧带前交叉韧带起自胫起自胫骨髁间前窝，止于骨髁间前窝，止于股骨外侧髁的内侧股骨外侧髁的内侧面后部面后部内内C外外O，内大外小，内大外小内侧半月板更易受损内侧半月板更易受损矢矢 状状 位位膝关节膝关节MRI断面解剖断面解剖冠冠 状状 位位膝关节膝关节MRI断面解剖断面解剖水水 平平 位位膝关节膝关节MRI断面解剖断面解剖扫描方法扫描方法序列的选择序列的选择序列的选择序列的选择序列的选择序列的选择序列的选择序列的选择序列的选择序列的选择前交叉韧带损伤前交叉韧带损伤MRI表现表现ACL完全撕裂直接征象完全撕

2、裂直接征象ACL部分撕裂直接征象部分撕裂直接征象矢状面常因部分容矢状面常因部分容积效应而诊断困难积效应而诊断困难，横断面和冠状面，横断面和冠状面可起补充和鉴别作可起补充和鉴别作用用ACL撕裂间接征象撕裂间接征象膝关节镜检查方法膝关节镜检查方法一、髌上囊和髌股关节一、髌上囊和髌股关节二、内侧隐窝及内侧间室二、内侧隐窝及内侧间室三、髁间窝三、髁间窝四、外侧隐窝及外侧间室四、外侧隐窝及外侧间室影响前交叉韧带诊断的因素影响前交叉韧带诊断的因素MRI检查膝关节误诊、漏诊检查膝关节误诊、漏诊常见原因分析常见原因分析半月板横韧带半月板横韧带(膝横韧带膝横韧带)膝横韧带位膝横韧带位于外侧半月于外侧半月板的前方

3、，板的前方，易误诊为半易误诊为半月板撕裂月板撕裂膝横韧带位膝横韧带位于内侧半月于内侧半月板的后方，板的后方，相对不易发相对不易发生误诊生误诊鉴别方法鉴别方法真正半月板前角撕裂真正半月板前角撕裂板股韧带板股韧带腘肌腱腘肌腱MRI信号的影响信号的影响部分容积效应部分容积效应截断伪影截断伪影病例病例 1MRI检查检查关节镜检查关节镜检查半月板撕裂半月板撕裂1、水平撕裂、水平撕裂水平撕裂水平撕裂2、放射状、放射状(横型横型)撕裂撕裂3、纵型、纵型(桶柄状桶柄状)撕裂撕裂桶柄状撕裂桶柄状撕裂桶柄状撕裂桶柄状撕裂桶柄状撕裂桶柄状撕裂桶柄状撕裂桶柄状撕裂4、斜形撕裂、斜形撕裂5、前、后角撕裂、前、后角撕裂6

4、、边缘撕裂、边缘撕裂7、退变型撕裂、退变型撕裂8、混合型撕裂、混合型撕裂盘状半月板盘状半月板滑膜皱襞综合征滑膜皱襞综合征髌上滑膜皱襞髌上滑膜皱襞髌内侧髌内侧滑膜皱襞滑膜皱襞髌下滑膜皱襞髌下滑膜皱襞膝关节滑膜病变膝关节滑膜病变创伤性滑膜炎创伤性滑膜炎退变性滑膜炎退变性滑膜炎男，40岁。左膝关节酸痛21年伴交锁。体检：左膝关节肿胀，浮髌征(+)，内侧间隙有压痛，过屈试验(+)，McMurray(+)类风湿关节炎类风湿关节炎男，45岁。左膝关节肿痛反复发作3年。体检：左膝关节肿胀，浮髌征(+)，内外侧间隙均有轻压痛，McMurray()晚期类风湿晚期类风湿关节炎关节炎色素沉着性绒毛色素沉着性绒毛结节样滑膜炎结节样滑膜炎(弥弥漫性漫性)色素沉着性绒毛色素沉着性绒毛结节样滑膜炎结节样滑膜炎(局局限性限性)滑膜软骨瘤病滑膜软骨瘤病(早期早期)滑膜向软骨化生，滑膜向软骨化生，形成软骨结节，结形成软骨结节，结节尚未发生钙化，节尚未发生钙化，滑膜组织增厚。滑膜组织增厚。滑膜软骨瘤病滑膜软骨瘤病(中晚期中晚期)滑膜炎消退，软骨滑