艾滋病相关呼吸道感染

1、1会计学艾滋病相关呼吸道感染艾滋病相关呼吸道感染 v HIV感染时T4 细胞的减少规律 T4细胞(cell/mm3）800400 急性感染期急性感染期 无症状期无症状期 艾滋病前期和艾滋病期艾滋病前期和艾滋病期 CD4 病毒载量病毒载量CD4+TCD4+T细胞功能缺失导致进展至艾滋期细胞功能缺失导致进展至艾滋期5 58 8年年急性感染期急性感染期 无症状期无症状期 艾滋期艾滋期HIVCD4白念菌白念菌带状疱疹带状疱疹卡泼西肉瘤卡泼西肉瘤淋巴瘤淋巴瘤卡氏肺囊虫肺炎卡氏肺囊虫肺炎弓形体弓形体巨细胞病毒巨细胞病毒鸟分支杆菌鸟分支杆菌2003 36 6个月个月n无食物、药物过敏史。已知因素 特发性间质

2、性肺炎肉芽肿疾病、结节病、HP等其它类型PAP 、PLCH特发性肺间质纤维化除外特发性肺间质质纤维化脱屑型间质性肺炎急性间质性肺炎呼吸性细支气管炎隐源性机化型肺炎淋巴细胞性肺炎非特异性间质性肺炎血常规血常规1月月30日日2月月1日日2月月4日日白细胞数9.14X10129.95X10128.07X1012中性粒细胞8.1X10129,0X10127.7X1012淋巴细胞0.70.70.2红细胞计数5.98X10125.91X10125.98X1012血红蛋白161g/l血气分析血气分析1月月30日日2月月1日日2月月2日日(呼吸机）呼吸机）2月月4日日PH7.6067.4957.4657.53

3、3PaO225.5mmHg31.3mmHg34.9mmHg25.8mmHgPaCO225.1mmHg86mmHg100.8mmHg56.9mmHgSO%59.1%97.1%97.9%92.1%BB6.02.5mmol/l2.9mmol/l1.7mmol/l，P(A-O)55mmhg24.6mmhg25.6mmhg21.6mmhgBE4.10.9mmol/l1.7mmol/l0.9mmol/l,血生化1月30日1月31日2月1日2月2日谷草转氨酶56U/l64U/l谷丙转氨酶73U/l61U/l球蛋白43g/l43g/l白蛋白26g/l27g/l胆碱酯酶4032U/L4078U/L乳酸脱氢酶46

4、7U/l692U/L481U/L羟丁酸脱氢酶342U/l263U/L415U/L肌酸激酶220U/l尿素11.28mmol/l9.29mmol/l12.91mmol/l血糖7.9mmol/l9.97mmol/l6.57mmol/l血氯94.90mmol/l87.20mmol/l血钠87.2mmol/l血钾3.3mmol/l3.5mmol/lx线胸片正常肺门纵膈淋巴结肿大局部性浸润弥漫性浸润患者状况差状况好考虑分枝杆菌或肺感染性病急性起病亚急性起病细菌性肺炎非典型肺炎（肺炎、结核、真菌、pcp)肺泡性浸润空洞型病变结节性或胸液细菌性肺炎非典型性肺炎急性支气管炎、上呼吸道感染高度怀疑PCP低度可疑HRCT随诊诱导痰、纤维支气管镜X线胸片急性亚急性细菌性肺炎真菌、结核、pcp肺泡性浸润正常状况差：考虑pcp、播散性真菌病、肺结核、CMV、弓形虫感染急性亚急性细菌性肺炎真菌、结核、pcp粟粒阴影肺结核、组织胞浆病肺门淋巴结肿大淋巴瘤、分枝杆菌病弥漫性间质或颗粒浸润结节性浸润或胸液肺结核真菌性肺炎新生物血型播散性结核与肺外结核多见肺结核的X线表现不典型，病变多发生在肺下部，空洞少见结核菌素试验呈阴性反应抗结核治疗不满意1SMZ-TMP 2片，每8小时一次，连用21天， 2氨苯砜(一次顿服）100mg+TMP15mg（分三次）。连用21天。3克林霉素300-