病理学习题答案

1、第一、二章1第1题 适应在形态学上的改变表现为-、-、-和-。答案:萎缩 肥大 增生 化生 2第2题 骨折愈合的过程可分为-，-，-，-等几个阶段。皮肤创伤愈合可分为-，-两种类型。答案:血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂 骨痂改建 一期愈合 二期愈合3第3题 化生是指一种-由于适应环境改变而转化为另一种-。过程，常见的化生类型有-、-、-三种。答案:己分化成熟的细胞 分化成熟的细胞的 鳞状上皮化生 肠上皮化生 结缔组织和支持组织化生4第4题 细胞内出现异常物质或正常物质数量显著增多的变性有-、-、-变性等。答案:细胞水肿 脂肪变性 细胞内玻璃样5第5题 脂肪变性时细胞胞浆内出现脂滴，HE染色

2、的切片光镜下呈-。冰冻切片苏丹染色时脂滴为-，-染色时呈黑色。电镜下脂滴形成于-。答案:空泡状 橘红色 锇酸 内质网 6第6题 脂变在肝小叶内的分布与病因有一定的关系。如慢性肝淤血时，脂变首先发生于-，磷中毒时，脂变主要发生在-。答案:小叶中央区 小叶周边区 7第7题 “虎斑心”为心肌脂肪变性，发生的部位为-，肾脂肪变性发生的部位为-，其成分为-。答案:心内膜下尤其是左心室乳头肌处 肾近曲小管上皮吸收漏出的脂蛋白 8第8题 结缔组织玻璃样变性光镜下见胶原纤维-，纤维细胞-。答案:增粗融合成索带状或片状的半透明均质物 明显减少 9第9题 血管壁玻璃样变性常发生于高血压病时的-、-、-、-等脏器的

3、细动脉，即-可引起肾、脑缺血。答案:肾、脑、脾及视网膜 细动脉硬化症 10第10题 纤维素样变性常见于-，-，-等疾病。答案:风湿病 恶性高血压病时的细动脉 胃溃疡底部动脉壁 11第11题 钙盐沉积于结核坏死灶、动脉粥样硬化斑块的变性坏死区为-，甲状旁腺功能亢进时肾小管、肺泡、胃粘膜等器官钙盐沉积称-。答案:营养不良性钙化 转移性钙化 12第12题 细胞坏死在形态学上的主要标志是-、-、-。答案:核浓缩 核碎裂 核溶解13第13题 坏死的常见病理类型有-、-等。心肌梗死属于-。答案:凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 坏疽 14第14题 结核病干酪样坏死和肾贫血性梗死均属于凝固性坏死，不同的

4、是前者-，后者细胞坏死但-。答案:坏死组织分解比较彻底 组织结构的轮廓还可保留一段时间15第15题 心、肾、脾等器官的缺血性坏死为-，脑组织的坏死多为-。答案:凝固性坏死 液化性坏死 16第16题 根据坏疽发生的部位、原因及形态特征不同，可分为三种类型：即-、-、-。答案:干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 17第17题 皮肤、粘膜的坏死组织与健康组织分离脱落后留下的局部缺损，称为-；肾和肺脏的坏死组织分离后经自然管道排出，留下的缺损称为-。答案:溃疡 空洞18第18题 按再生能力不同，将人体组织细胞分为三类，胃肠道和呼吸道的粘膜上皮再生能力强，属-；肝、胰、骨、平滑肌细胞属-。答案:不稳定细胞 稳

5、定细胞19第19题 肉芽组织在修复过程中的作用主要为-，-，-。答案:抗感染及保护创面 机化血凝块、坏死组织 伤口或其他组织缺损等20第20题 瘢痕组织肉眼观呈-，光镜下-。答案:灰白色、质硬、缺乏弹性 细胞少、胶原纤维多并常有玻璃样变性 21第21题 二期愈合和一期愈合的不同点主要为-，-，-。答案:需时较长 肉芽组织增生明显 愈合后形成的瘢痕较大 22第22题 肥大、增生肉眼观均表现为器官体积增大，但肥大是由于-，增生是由于-。答案:细胞体积增大所致 细胞数量增多引起23第23题 化生答案:化生：是指一种己分化成熟的组织细胞，由于适应环境改变而转化为另一种相似性质的分化成熟的组织细胞的过程

6、，称为化生。 24第24题 机化答案:机化：肉芽组织取代坏死组织或其他异物、血凝块、血栓及渗出物等的过程称为机化。 25第25题 肉芽组织答案:主要由纤维母细胞、新生毛细血管及多少不等的炎细胞所构成的新生结缔组织。参与组织损伤的修复。 26第26题 干酪样坏死答案:干酪样坏死：特殊类型的凝固性坏死，坏死组织彻底崩解，形成无定形颗粒状物质，肉眼观颜色淡黄、质地松软似干酪。 27第27题 细胞凋亡答案:细胞凋亡：是真核细胞在一定的条件下通过启动自身内部机制，主要是内源性DNA内切酶的激活而发生的细胞自然死亡过程。 28第28题 试述肉芽组织的概念、结局及瘢痕形成过程。答案:肉芽组织乃由新生的毛细血

7、管、纤维母细胞及多少不等的炎细胞组成，在创伤表面常呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，似新鲜肉芽。 肉芽组织形成的初期呈鲜红色、颗粒状、如嫩芽，以后细胞间水分逐渐减少，纤维母细胞合成胶原纤维，并逐渐转变为纤维细胞。随着细胞外胶原纤维增多，多数毛细血管逐渐关闭、退化、消失，少数改建为小动脉、小静脉，肉芽组织中的炎细胞也先后消失。经过上述纤维化过程，肉芽组织转变为血管稀少，细胞少，主要由胶原纤维组成的瘢痕组织，肉眼呈灰白色，质硬，缺乏弹性。瘢痕组织常发生玻璃样变性。由于瘢痕组织内肌纤维母细胞的收缩及后期瘢痕内水分明显减少，引起瘫痕收缩。 29第29题 试述坏死的镜下表现及结局。答案:坏死的基本病变主要表现

8、为:(1)细胞核的改变：浓缩；核碎裂；核溶解。这是细胞坏死在形态学上的主要标志。(2)细胞浆的改变：表现为胞浆红染，坏死后期细胞浆崩解。(3)间质的改变：在实质细胞坏死后一段时间内，间质常无改变，以后在溶解酶的作用下，基质崩解，胶原纤维肿胀、断裂，继而崩解、液化。最后坏死的实质细胞和间质融合成一片无结构的颗粒状、红染物质，其内有时可见少量淡染的细胞核碎片。 不同的坏死组织引起不同的结局。(1) 溶解吸收:组织坏死后，来自坏死细胞自身或周围的炎细胞释放的溶蛋白酶将坏死组织分解、液化，然后由淋巴管或小血管吸收，未被完全分解的组织碎片由吞噬细胞吞噬清除，留下的组织缺损通过再生修复，这是机体处理坏死组

9、织的基本方式。(2)分离排出:较大的坏死灶不易完全吸收，周围发生炎症反应，其中的白细胞释放的溶蛋白酶加速周边坏死组织溶解、吸收，使坏死灶与健康组织分离。位于皮肤、粘膜的坏死组织分离后脱落，留下的局部缺损，称为溃疡。肾和肺的坏死组织分离后经自然管道排出，留下的空腔称为空洞。通过这种方式坏疽的肢端也可脱落。(3)机化：不能被溶解吸收或分离排出的坏死组织，则由周围新生的毛细血管和成纤维细胞(合称肉芽组织)逐渐长人，取代坏死组织，最后形成瘢痕组织。(4)纤维包裹和钙化：难以吸收、机化的坏死灶，周边部增生的肉芽组织将坏死灶包围，尔后肉芽组织转变为纤维组织，称为纤维包裹。被包裹的坏死组织，中央部位逐渐干燥

10、，并有钙盐沉积，称钙化。 30第30题 试述化生的类型及对机体的影响。答案:常见的化生类型有三类。(1)鳞状上皮化生：慢性支气管炎或长期吸烟者，气管及支气管的纤毛上皮转变为鳞状上皮;慢性宫颈炎时官颈粘膜上皮发生鳞状化生等。(2)肠上皮化生:慢性胃炎时，部分胃粘膜上皮转变为肠粘膜皮，出现杯状细胞、潘氏细胞及具有纹状缘的吸收上皮，甚至形成小肠绒毛。(3)结缔组织和支持组织化生：纤维组织化生为脂肪组织或肌细胞，成纤维细胞转变为骨母细胞或软骨母细胞。化生并不是由一种成熟的细胞直接转变为另一种成熟的细毛，而是由幼稚的细胞增生，向另一种类型的细胞分化、成熟，也就是所谓的异向分化。例如，官颈鳞状上皮细胞化生

11、是由于柱状上皮下的储备细胞在炎症刺激下异向分化为鳞状上皮所致。化生是机体对环境中不良因素发生防御反应的一种形式，对机体是有利的，如宫颈鳞状上皮细胞化生增强了抗炎作用。但也有其局限性和不完善性，例如支气管粘膜鳞状化生后，失去纤毛，削弱了局部的防御机能，在化生、增生的基础上，还可能发展为肿瘤。 31第31题 脂肪变性常发生在哪些器官？其发生机理如何？答案:脂肪变性常发生在心、肝、肾等实质器官。常因缺氧、中毒、感染引起脂肪代谢障碍。不同器官其发生机理不尽相同，如肝脂变可能是肝细胞摄入脂肪过多、脂肪酸有氧氧化受阻、脂蛋白合成太少等所致。 32第32题 试述细胞凋亡和细胞坏死的区别。答案:细胞凋亡是最基

12、本的生物现象，是机体生存和发育的基础，多发生在生理情况下，而坏死是活体内局部组织的死亡。 33第33题 何谓肉芽组织？有何作用？结局如何？答案:主要由纤维母细胞、新生毛细血管及多少不等的炎细胞所构成的新生结缔组织即为肉芽组织。有抗感染、保护创面、机化包裹坏死组织、血凝块、填补组织缺损等作用。肉芽组织内纤维母细胞逐渐转变为纤维细胞，同时产生大量细胞外基质，毛细血管老化、闭塞、消失，炎细胞亦逐渐消失，最终变为瘢痕组织。 第三章1第16题 动脉性充血的主要病理变化是A.器官体积增大B.小动脉和毛细血管扩张， 充满红细胞C.器官重量增加D.小静脉和毛细血管扩张， 充满红细胞E.局部温度升高答案:B 2

13、第17题 关于肺淤血， 哪一项是错误的A.肺泡腔内可见水肿液B.肺泡腔内可见红细胞C.肺泡腔内可见心力衰竭细胞D.肺泡腔毛细血管扩张,肺泡壁增厚E.肺泡腔内可见纤维素渗出答案:E 3第18题 关于大循环的动脉栓塞,下列叙述哪项是正确的A.栓子主要来自左心B.栓子主要来自主动脉瓣C.栓子主要来自主动脉粥样硬化溃疡D.栓子主要来自主动脉瘤E.栓子主要来自先天性心脏病的反常栓塞答案:C 4第19题 肺动脉血栓栓子引起患者猝死的原因是A.较小栓子栓塞于肺动脉小分支B.较小栓子栓塞于淤血肺的动脉小分支C.巨大的栓子栓塞于肺动脉主干, 或多量较小栓子广泛地栓塞于肺动脉小分支D.较小栓子反复栓塞于肺动脉小分

14、支E.较小栓子反复栓塞于淤血肺的动脉小分支答案:C 5第20题 下列哪项叙述不符合血栓形成A.心肌梗死患者冠状动脉前降支斑块处的凝血块B.主动脉粥样斑块表面凝血块并与血管壁紧密粘连C.心肌梗死处的心内膜表面凝血块并与内膜紧密粘连D.尸体解剖时心脏内鸡脂样与心壁粘连不紧密之凝血块E.克山病心肌坏死处心内膜表面凝血块并与内膜紧密粘连答案:D 6第21题 男，65岁，已诊断为肺心病，近来因心悸、气短、双下肢浮肿而入院。查体：呼吸困难，口唇青紫，肝肋下3*!cm，颈静脉怒张，AFP值正常。该患者肝脏可能出现下列哪种病变A.慢性肝淤血B.肝脂肪变性C.肝纤维组织增生D.肝细胞萎缩E.以上都可能出现答案:

15、E 7第22题 下述哪个脏器容易发生出血性梗死A.脑B.小肠C.心D.肾E.脾答案:B 8第23题 最易发生贫血性梗死的器官组是A.心、肾、脾B.心、肺、肝C.肺、肾、脾D.小肠、肺、胃E.结肠、肺、膀胱答案:A 9第24题 脑梗死的最常见的原因是A.脑外伤B.脑血栓形成或脑栓塞C.脑动脉粥样硬化D.细菌性心内膜炎E.细菌性心内膜炎答案:B 10第25题 栓子是指A.活体心血管内血液凝固的过程B.人体死亡后, 血液凝固的过程C.循环血液中不溶于血液, 随血液流动并阻塞血管的异常物质D.循环血液中的肿瘤细胞E.循环血液中的细菌答案:B 11第26题 肺动脉阻塞后，下列哪些情况易发生肺出血性梗死A

16、.肺心病B.冠心病C.二尖瓣狭窄D.右心衰竭E.大叶性肺炎答案:C 12第27题 因血供中断又未能建立有效的侧支循环，引起局部组织细胞的死亡称为A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干性坏疽D.梗死E.栓塞答案:D 13第28题 羊水栓塞的主要病理诊断依据是A.肺毛细血管扩张B.肺泡内出血C.肺内透明膜形成D.肺泡腔内的羊水成分E.肺毛细血管内的羊水成分答案:E 14第29题 混合血栓可见于A.心室内附壁血栓B.静脉血栓头部C.风湿性心内膜炎的疣状赘生物D.肾小球毛细血管内血栓E.动脉血栓头部答案:A 15第30题 能引起肺淤血的疾病有A.肺源性心脏病B.冠状动脉硬化性心脏病早期C.风湿性心脏病二尖

17、瓣狭窄D.肺动脉栓塞E.梅毒性主动脉炎答案:B 16第31题 以下叙述除哪项外都可能引起血栓A.严重烧伤B.产后大出血C.长期卧床D.动脉瘤形成E.风湿性心内膜炎答案:A 17第32题 关于血栓的结局, 下列哪项叙述不正确A.较小血栓可溶解吸收B.较大血栓可由肉芽组织机化C.长时间不能机化的血栓可形成静脉石D.机化的血栓, 可使上下游血流再沟通E.再沟通的血管可恢复正常血流答案:E 18第33题 下列哪项出血不属于破裂性出血A.慢性空洞型肺结核大咯血B.肝硬化食道静脉曲张大呕血C.十二指肠溃疡柏油样便D.肾小球肾炎血尿E.直肠癌便血答案:E 19第34题 下肢深静脉血栓形成后可引起A.下肢水肿

18、和坏疽B.门静脉栓塞C.肺动脉栓塞D.肠系膜动脉栓塞E.脑动脉栓塞答案:D 20第35题 下述哪种是白色血栓A.亚急性细菌性心内膜炎的疣赘物B.风湿性心内膜炎的疣赘物C.心肌梗死灶的附壁血栓D.动脉瘤内的层状血栓E.心房纤颤时心耳内的球形血栓答案:C 21第36题 静脉内较大血栓完全机化需要的时间是A.1天B.2周C.3 周D.4 周E.5周答案:E 22第37题 关于血栓的结局, 下列哪项叙述不正确A.较小血栓可溶解吸收B.较大血栓可由肉芽组织机化C.长时间不能机化的血栓可形成静脉石D.机化的血栓, 可使上下游血流再沟通E.再沟通的血管可恢复正常血流答案:C 23第38题 来自体静脉系统的栓

19、子其运行途径是A.静脉左心肺动脉肺B.静脉左心主动脉肺动脉肺C.静脉右心肺静脉肺D.静脉右心肺动脉肺E.静脉肺静脉左心机体某器官答案:D 24第39题 引起肺动脉拴塞的血栓栓子多来自A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.下肢深静脉E.肠系膜下静脉答案:D 25第40题 股骨粉碎性骨折时可发生A.空气栓塞B.氮气栓塞C.脂肪栓塞D.羊水栓塞E.血栓栓塞答案:C 26第41题 AIDS容易并发的恶性肿瘤是A.纤维肉瘤B.恶性黑色素瘤C.Kaposi肉瘤D.骨肉瘤E.白血病答案:C 27第42题 下列哪种属于一期梅毒的病变A.睾丸树胶样肿B.皮肤梅毒疹C.外生殖器软性下疳D.外生殖器硬性下疳E.梅毒性

20、主动性炎答案:D 28第43题 当机体抵抗力低下而结核菌致病力增强时，可发生以下哪项变化?A.渗出物可经淋巴道吸收B.干酪样坏死物可溶解液化排出形成空洞C.小的坏死物可完全纤维化D.坏死灶内有钙质沉积E.可形成结核瘤答案:B 29第44题 关于原发肺结核的描述哪一项是错误的?A.多见于儿童B.病变从肺尖开始C.病变可自然痊愈D.结核菌易侵入淋巴管播散E.原发综合征是其特点答案:B 30第45题 关于结核病下列哪项描述是错误的?A.可经血道和呼吸道感染B.与人有关的结核菌有人型和牛型C.增生为主的病变见于抵抗力低下和菌量多D.结节中有类上皮细胞E.干酪样坏死物中多含有一定量的结核杆菌答案:C 3

21、1第46题 下面哪项不是AIDS的传播途径A.各种体液如精液、尿液、泪液、唾液、乳头及阴道分泌物B.性接触C.血液或血液制品D.静脉吸毒E.拥抱和握手答案:E 32第47题 下列哪项是继发性肺结核所不具备的?A.肺尖最常受累B.可形成纤维性空洞C.病程长，时好时坏D.新旧病变交替E.淋巴道播散为主答案:E 33第48题 结核结节中不包括下列哪项?A.类上皮细胞B.淋巴细胞C.纤维母细胞D.朗格汉斯巨细胞E.嗜酸性粒细胞答案:E 34第49题 原发性肺结核的发展与结局：A.大多数自然痊愈B.大多数通过血道播散C.大多数通过支气管播散D.多数合并肺粟粒性结核E.多数合并肺外器官结核答案:A 35第

22、50题 作为重要传染源的肺结核病是：A.浸润型肺结核B.肺门淋巴结结核C.结核球D.结核性胸膜炎答案:A 36第51题 艾滋病病毒主要侵害的细胞为A.中性粒细胞B.CD4+T细胞C.浆细胞D.嗜酸性粒细胞E.单核细胞答案:B 37第52题 结核病时发生的变态反应属于：A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.和型变态反应E.型变态反应答案:E 38第53题 按发生原因及机制不同，充血可分为-和-两大类。答案:动脉性充血 静脉性充血 39第54题 动脉性充血扩张的血管为-，静脉性充血扩张的血管为-。答案:小动脉和毛细血管 小静脉和毛细血管 40第55题 慢性淤血的后果有-，-，-，-。答案:

23、淤血性水肿和出血 实质细胞萎缩、变性和坏死 淤血性硬化 侧支循环开放 41第56题 内出血指流出的血液进入-，外出血指-。答案:组织间隙或体腔 血液流出体外 42第57题 血栓形成条件主要有-，-， -。答案:心血管内膜损伤 血流状态的改变 血液凝固性增高 43第58题 血栓的类型有-、-、-、-。答案:白色血栓 混合血栓 红色血栓 透明血栓 44第59题 脑梗死不易凝固，常发生-，以后梗死灶周围-细胞增生、机化形成瘢痕。答案:软化、液化形成囊腔 神经胶质细胞，特别是小胶质细胞 45第60题 血栓的结局有-，-，-，-。答案:软化、溶解、吸收 脱落成为栓子 机化、再通 钙化 46第61题 若血

24、栓仅是部分地粘附于血管壁上，而无管腔阻塞者，称为-，发生于心瓣膜的血栓又称为-。答案:附壁血栓 赘生物 47第62题 栓塞的类型有-、-、-、-、-。最常见的栓塞是-。答案:血栓栓塞 脂肪栓塞 气体栓塞 羊水栓塞 瘤细胞栓塞 血栓栓塞 48第63题 可通过肺泡壁毛细血管进入大循环，继而引起动脉分支栓塞的栓子有-、-、-等。答案:脂肪 气体 羊水 49第64题 梗死形成的最常见的原因是-。答案:动脉管腔内血栓形成和栓塞 50第65题 梗死形成的最常见的原因是-。答案:严重的静脉淤血、组织结构疏松 肺 肠 51第66题 透明血栓发生于-，主要由-构成，常见于DIC。答案:微循环内 纤维蛋白 52第

25、1题 试述下肢深部静脉血栓脱落后，栓子的运行途径及对机体的影响。答案:下肢深部静脉血栓脱落后，栓子主要沿静脉回流方向运行，进入右心房、右心室，再随血流流入肺动脉，停留在肺动脉的主干或分支。栓子进人肺动脉系后是否引起症状及其严重程度与栓子的大小、数量及肺组织的原有状况有关。对机体的影响可能有以下几方面：如栓子较小，仅阻塞肺动脉的少数小分支，一般不产生严重后果。因为肺具有双重血循环，所以90%的栓子临床上无任何症状。在肺有严重淤血时，栓塞发生后支气管动脉侧支循环不能充分发挥作用，则可引起肺出血性梗死。体积较大的栓子，栓塞于肺动脉主干或大分支，或小栓子广泛栓塞于肺动脉分支，可引起病人突然死亡，称为肺

26、动脉栓塞症或肺卒中。在有房、室间隔缺损或动、静脉瘘的患者，栓子还可通过缺损处，由压力高的一侧进人压力低的一侧，产生动、静脉系统栓子的交又运行，形成交叉性栓塞。如栓子进人体循环动脉可引起脾、肾、脑、心的栓塞，引起相应症状。罕见的情况下进人下腔静脉的栓子，由于胸、腹腔压力急剧升高(咳嗽、呕吐)，可逆向运行，在肝静脉、肾静脉等下腔静脉的分支内形成栓塞，引起栓塞器官的症状。 53第2题 试述血栓的结局及对机体的影响。答案:血栓的结局有下述儿方面：(1)软化、溶解、吸收：血栓形成后，由于纤维蛋白溶解系统的作用，以及血栓内白细胞崩解后释放溶蛋白酶，使血栓发生软化、溶解，变成细小颗粒或液体，它可被血流冲走，

27、或被吞噬细胞吞噬。较小的血栓，可被完全溶解吸收而不留痕迹。(2)脱落成为栓子：较大的血栓，可发生部分软化、溶解。在血流的冲击作用下，整个血栓或血栓的一部分可脱落成为血栓栓子，随血流运行至它处，引起该部位血管的阻塞，即栓塞。(3)机化、再通：血栓形成后，血栓附着处的内膜下，有肉芽组织向血栓内生长，逐渐取代血栓，此过程称为血栓机化。机化过程一般于血栓形成后的1。2天即开始，至第3-4天即可使血栓较牢固地附着于血管壁上。中等大小的血栓，约经2周左右即可完成机化。此时，血栓和血管壁紧密粘连，不易脱落。在血栓机化的同时，由于水分被吸收，血栓干燥而出现裂隙，血管内皮细胞可以生长覆盖于裂隙的表面而形成新的管

28、腔，这些管腔可以相互沟通，并可使被阻断的血流部分地恢复，这一过程称为再通。 (4)钙化：未发生软化或机化的血栓，钙盐沉积，使血栓部分或全部钙化，变为坚硬的质块，在静脉内即形成静脉石。 54第3题 试述慢性淤血可能引起的后果。答案:淤血的后果取决于淤血的范围、淤血的程度、淤血发生的速度、淤血的器官以及侧支循环的状况。长期慢性淤血可引起下列后果：(1)淤血性水肿和出血：如果淤血持续的时间较长，由于血流缓慢及缺氧，使毛细血管壁通透性升高、毛细血管内流体静压升高，血液的液体成分漏出增多，形成淤血性水肿。这种水肿液的蛋白质含量低，细胞数少，称为漏出液。严重时，红细胞亦可漏出，引起点状或斑状出血。(2)实

29、质细胞萎缩、变性和坏死：长期淤血的组织由于缺氧，氧化不全产物堆积，可引起实质细胞的萎缩、变性甚至坏死。(3)淤血性硬化：长期淤血，间质内纤维组织增生，而使器官变硬。这种改变常见于肺、肝及脾的慢性淤血。(4)侧支循环开放：如肝硬化时门静脉慢性淤血，部分门静脉血液可经过开放的静脉吻合支回流至上、下腔静脉，导致食道下段静脉曲张、脐周腹壁静脉曲张和痔静脉丛曲张。 55第4题 试述肾梗死的病理变化及对机体的影响。答案:肾梗死多为左心和动脉系统来源的血栓栓塞所致，常为多发性。肉眼观:梗死区多呈圆锥形，切面呈楔形，梗死灶尖端指向肾门部，底近包膜。这种改变与肾血管呈树枝状分布相一致。梗死灶苍白、干燥，周围常有

30、暗红色充血出血带，如时间较久，红细胞破坏分解，则呈棕黄色。梗死区包膜下薄层肾组织常保持完好，这是因为肾与肾包膜的血液供应并非同一来源，当肾动脉阻塞时，包膜下的薄层肾组织可从肾包膜的毛细血管丛中得到营养。镜下观：梗死组织为凝固性坏死，早期仍可见到组织结构的模糊轮廓，但细胞结构消失。梗死区周围与正常组织交界处除见充血、出血外，还可见炎症细胞浸润。如时间较长，则梗死区内组织结构崩解，呈无结构的细颗粒状红染物质，周围的充血及出血消失，以后梗死区被肉芽组织代替，最后机化形成疲痕。小范围肾梗死多无临床症状，有时可有肾区疼痛或血尿。 56第5题 原发综合征答案:原发综合征：原发性肺结核的特征性病变，由最先发

31、病的原发病灶、引流淋巴管的结核性淋巴管炎却所属引流淋巴结结核三者构成，病变的性质多为渗出性和坏死性。原发综合征最常见于肺，也可见于其他部位( 如肠的原发综合征) 。 57第6题 结核球答案:结核球：又称结核瘤，发生于肺结核的直径2 cm 以上、周围有纤维结缔组织包绕的干酪样坏死灶。 58第7题 结核结节答案:结核结节：又称结核性肉芽肿，为境界清楚的增生性病变。增生的细胞主要为巨噬细胞演变而来的类上皮细胞，此外还可见核呈马蹄形分布的多核巨细胞(郎罕巨细胞)，结节周边常见淋巴细胞和成纤维细胞。由于变态反应的原因，结核结节的中央常发生干酪样坏死。结核结节的直径大约为1 2 mm左右。 59第8题 树

32、胶肿答案:病灶为灰白色、境界清楚、大小不等、质地坚韧、略有弹性如树胶故称树胶肿，又称梅毒瘤，是梅毒的特征性病变。镜下结构类似结核肉芽肿，中央为凝固性坏死，类似干酪样坏死，不同于结核结节是坏死不彻底，弹力纤维可保存，类上皮细胞和Langhans巨细胞较少。其周围的小动脉内膜炎和血管周围炎较明显。树胶肿可被吸收、纤维化和疤痕形成但很少钙化。树胶肿可累及任何器官，是晚期梅毒的特征性病变，最常见于皮肤、粘膜、肝、骨和睾丸。 60第9题 筛状软化灶答案:筛状软化灶：是流行性乙型脑炎的特征性病变。脑内出现灶性的神经细胞和神经胶质细胞坏死、液化，病灶仅残留下部分神经纤维和结缔组织。肉眼观为疏松的坏死灶，镜下

33、观为圆形或椭圆形的筛状病灶，病灶内神经细胞和胶质细胞消失，因此称为筛状软化灶。 61第10题 区别原发性肺结核病和继发性肺结核。答案:两者的不同最主要的是感染结核杆菌时机体有无对结核杆菌的免疫力。此外还有以下不同之处：首先是病变部位不同，结核杆菌属喜好气体的细菌，因此原发性肺结核多发生于右肺上叶的下部或下叶的上部通气较好处，继发性肺结核的发生多为原发性肺结核感染时潜留下来的结核杆菌复燃引起，因此多发生于血供较差、抵抗力较弱的右肺肺尖部。其次是病变性质不同，原发性肺结核由于感染时机体对结核杆菌无特异性免疫力，因此病变多为渗出性与坏死性的；继发性肺结核时机体对结核杆菌已经有了一定的抗病免疫力和变态

34、反应性，因此抗病免疫占主导地位时多为增生性病变，变态反应占主导地位时或机体抵抗力下降时多为坏死性或渗出性病变。再者，播散方式不同，原发性肺结核缺乏对结核杆菌的免疫力，因此结核杆菌比较容易发生播散，但是由于原发性肺结核多发生于儿童，儿童的支气管口径较细，很容易被干酪样坏死物阻塞，因此儿童的原发性肺结核一般通过血管和淋巴管播散而不通过支气管播散；继发性肺结核由于机体对结核杆菌己有免疫力，因此一般不发生血道和淋巴道的播散(肺门淋巴结一般不肿大)，继发性肺结核多通过支气管播散。由于继发性肺结核时机体有一定的变态反应性，因此局部的反应较明显。最后是病程，原发性肺结核一般感染结核菌的数量较少，机体抗结核菌

35、免疫建立以后大部分患者很快即可愈合；继发性肺结核不仅有抗结核的免疫，变态反应往往也较明显，因此局部反应较剧烈，而且随抗结核免疫力和变态反应的消长而波动，肺内病变常新旧交替，病程也相对较长。 62第11题 试述浸润性肺结核的转归。答案:如及时适当治疗，渗出性病变可完全或部分吸收，病灶缩小，或转变为增生性病变，通过纤维化，包裹和钙化而愈合。如病人抵抗力差或未能及时治疗，病情继续发展，渗出性病灶和干酪样坏死灶不断扩大，液化的干酪样坏死经支气管排出后可形成急性空洞。空洞一般较小，内壁坏死层中有大量结核杆菌，经支气管播散可引起干酪性肺炎；如经及时有效的抗结核治疗，洞壁内肉芽组织增生，可使洞腔逐渐缩小，最

36、终形成瘢痕组织而愈合；空洞也可塌陷，形成索状瘢痕组织而愈合；急性空洞经久不愈，则可发展为慢性纤维空洞型肺结核。 63第12题 简述结核病的基本病理变化及转归答案:可出现变质、渗出、增生三种改变。三种病变并不是孤立的，往往同时存在而以某一种病变为主，而且可互相转化。如以渗出为主的病变可因适当治疗和机体抵抗力增强而转化为增生为主的病变；反之，在机体抵抗力下降或变态反应增强时，原来增生为主病变可转化为渗出或变质为主病变，或原来渗出性病变转化为变质性病变。转归：转向愈合：（1）吸收消散 为渗出性病变的主要愈合方式，渗出物通过淋巴道和血道吸收，使病灶缩小或消散。较小范围干酪样坏死或增生性病变，经积极治疗

37、，也可以吸收消散。（2）纤维化及钙化 增生性病变和小范围干酪样坏死灶可逐渐纤维化，最后形成疤痕而愈合，较大的干酪样坏死则由其周边纤维组织增生形成纤维包裹，其中坏死物质逐渐干燥和钙化。转向恶化：（1）浸润进展 结核病恶化时，病灶周围出现渗出性病变，病灶范围不断扩大，并继发干酪样坏死。（2）溶解播散 当病情继续恶化时，干酪样坏死物质可溶解液化，形成半流体物质，可经体内的自然管道排出，形成单个或多个、大小不一的空洞。坏死物中含有大量结核杆菌，既可通过自然管道播散到邻近部位而引起新的病灶，又可通过淋巴道和血道播散到全身，引起多个器官的结核病变。 64第13题 血栓形成、栓塞及梗死之间有何联系?答案:(

38、1)在活体心血管内，血液成分形成固体质块的过程，称为血栓形成。血栓形成后对机体的危害主要是阻塞管腔，引起栓塞，在不能建立有效的侧支循环的情况下则引起梗死。血栓脱落形成栓子，栓子又可引起栓塞和梗死。(2)栓塞指循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液流动，阻塞血管腔的过程称为栓塞。若栓塞的动脉分支大，又不能建立有效的侧支循环，局部可发生梗死。(3)梗死指由于血管阻塞，造成血供减少或停止所引起的组织坏死。引起动脉血液阻断的最常见原因是动脉管腔内血栓形成和栓塞。 65第14题 试述慢性淤血可能引起的后果答案:淤血的后果取决于淤血的范围、淤血的程度、淤血发生的速度、淤血的器官以及侧支循环的状况。长期

39、慢性淤血可引起下列后果：(1)淤血性水肿和出血：如果淤血持续的时间较长，由于血流缓慢及缺氧，使毛细血管壁通透性升高、毛细血管内流体静压升高，血液的液体成分漏出增多，形成淤血性水肿。这种水肿液的蛋白质含量低，细胞数少，称为漏出液。严重时，红细胞亦可漏出，引起点状或斑状出血。(2)实质细胞萎缩、变性和坏死：长期淤血的组织由于缺氧，氧化不全产物堆积，可引起实质细胞的萎缩、变性甚至坏死。(3)淤血性硬化：长期淤血，间质内纤维组织增生，而使器官变硬。这种改变常见于肺、肝及脾的慢性淤血。(4)侧支循环开放：如肝硬化时门静脉慢性淤血，部分门静脉血液可经过开放的静脉吻合支回流至上、下腔静脉，导致食道下段静脉曲

40、张、脐周腹壁静脉曲张和痔静脉丛曲张。 66第15题 试述血栓的结局及对机体的影响答案:血栓的结局有下述儿方面：(1)软化、溶解、吸收：血栓形成后，由于纤维蛋白溶解系统的作用，以及血栓内白细胞崩解后释放溶蛋白酶，使血栓发生软化、溶解，变成细小颗粒或液体，它可被血流冲走，或被吞噬细胞吞噬。较小的血栓，可被完全溶解吸收而不留痕迹。(2)脱落成为栓子：较大的血栓，可发生部分软化、溶解。在血流的冲击作用下，整个血栓或血栓的一部分可脱落成为血栓栓子，随血流运行至它处，引起该部位血管的阻塞，即栓塞。(3)机化、再通：血栓形成后，血栓附着处的内膜下，有肉芽组织向血栓内生长，逐渐取代血栓，此过程称为血栓机化。机

41、化过程一般于血栓形成后的1。2天即开始，至第3-4天即可使血栓较牢固地附着于血管壁上。中等大小的血栓，约经2周左右即可完成机化。此时，血栓和血管壁紧密粘连，不易脱落。在血栓机化的同时，由于水分被吸收，血栓干燥而出现裂隙，血管内皮细胞可以生长覆盖于裂隙的表面而形成新的管腔，这些管腔可以相互沟通，并可使被阻断的血流部分地恢复，这一过程称为再通。(4)钙化：未发生软化或机化的血栓，钙盐沉积，使血栓部分或全部钙化，变为坚硬的质块，在静脉内即形成静脉石。 67第67题 槟榔肝答案:槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及附近肝窦高度扩张淤血呈暗红色，小叶周边部的肝细胞因缺氧而发生脂肪变性呈灰黄色，因而肝切

42、面为红黄相间的花纹状结构，似中药槟榔的切面，常见于右心衰竭。 68第68题 心力衰竭细胞答案:心力衰竭细胞：慢性肺淤血时，自肺泡壁毛细血管漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬，红细胞的血红蛋白在巨噬细胞体内分解成棕黄色颗粒状的含铁血黄素。这种吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞称为心力衰竭细胞，常在心力衰竭时出现。 69第69题 淤血答案:淤血：由于静脉回流受阻，血液淤积于扩张的小静脉和毛细血管内引起的充血，称静脉性充血或被动性充血。 70第70题 栓塞答案:栓塞 循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液流动，阻塞血管腔的过程称为栓塞。阻塞血管腔的异常物质称为栓子。 71第71题 充血答案:充血：局部组织和器官

43、的血管内血液含量增多称为充血，可分为动脉性充血和静脉性充血两大类。72第72题 血栓形成答案:血栓形成：在活体心血管内，血液成分形成固体质块的过程，称为血栓形成。 73第73题 梗死答案:梗死：因血管阻塞，造成血供减少或停止所引起的组织坏死称为梗死。其发生的过程称为梗死形成。 第四章1第1题 体表急性炎症的主要症状是A.红B.肿C.痛D.热E.以上都是答案:E 2第2题 慢性炎症病灶内浸润的炎性细胞主要为A.嗜酸性白细胞和嗜碱性白细胞B.中性粒细胞和浆细胞C.单核细胞和淋巴细胞D.淋巴细胞和嗜酸性粒细胞E.中性粒细胞和嗜酸性粒细胞答案:C 3第3题 关于浆液性炎症哪一项叙述是错误的A.皮肤二度

44、烧伤时出现的水疱B.结核性胸膜炎时的胸腔积液C.风湿性关节炎时的关节腔积液D.高热时口唇附近出现的疱疹E.亚急性重症肝炎时的腹腔积液答案:E 4第4题 在慢性炎症组织中，哪种细胞最多见A.中性白细胞B.嗜酸性白细胞C.淋巴细胞D.肥大细胞E.嗜碱性白细胞答案:C 5第5题 急性炎症早期，下述哪种细胞多见A.中性白细胞B.嗜酸性白细胞C.单核巨噬细胞D.淋巴细胞E.浆细胞答案:A 6第6题 寄生虫感染引起的炎症，组织内哪种细胞多见A.中性白细胞B.嗜酸性白细胞C.单核巨噬细胞D.淋巴细胞E.浆细胞答案:B 7第7题 下列哪一项叙述符合脓毒血症的概念A.细菌大量入血，但不引起中毒症状B.细菌的毒素

45、入血，出现中毒症状C.细菌入血繁殖，产生毒素，出现中毒症状D.细菌随血流运行，在内脏引起多个脓肿，出现中毒症状E.以上都不是答案:D 8第8题 下列叙述渗出液的作用中，哪一种对机体不利A.带来各种抗体、补体及杀菌物质B.稀释毒素或有害刺激物C.纤维素不能被溶解吸收，发生机化D.纤维素形成有利于限制病灶扩散E.纤维素形成有利于吞噬答案:C 9第9题 渗出液容易凝固是因为渗出液中含有A.较多的炎细胞B.较多的红细胞C.较多的蛋白质D.较多的纤维素E.较多的凝固酶答案:C 10第10题 炎症时血液中的白细胞进入组织间隙的现象称为A.白细胞附壁B.炎细胞浸润C.阳性趋化性D.阴性趋化性E.白细胞吞噬作用答案:B 11第11题 下列哪一种细胞是化脓性炎症的主要细胞A.浆细胞B.异物巨细胞C.郎罕巨细胞D.嗜酸性粒细胞E.中性白细胞答案:E 12第12题 急性炎症疼痛是由于A.液体渗出压力作用B.组织胺的作用C.羟色胺的作用D.激肽类的作用E.以上都是答案:E