中医__新世纪辨证

1、会计学1中医中医_新世纪辨证新世纪辨证第1页/共55页第2页/共55页第3页/共55页第4页/共55页第5页/共55页第6页/共55页第7页/共55页第8页/共55页第9页/共55页第10页/共55页第11页/共55页类别病程发热恶寒舌苔脉象表证新病，病程短发热，恶寒无大变化浮里证久病，病程长发热不恶寒，或但寒不热或发热等有大变化沉第12页/共55页第13页/共55页证型寒热口渴面色四肢二便舌象脉象寒证恶寒、喜热不渴白冷小便清长、大便稀溏舌质淡、苔白腻迟或紧热证恶热、喜寒渴、喜冷饮红 赤热小便短赤、大便秘结舌质红、苔黄数第14页/共55页第15页/共55页证型病程体质形态疼痛二便舌象脉象虚证久

2、病虚弱精 神 萎靡 ， 声低懒言，身 倦 乏力隐 痛 喜按小 便 清长 大便稀溏舌 淡 、嫩少苔细弱实证新病状实精 神 兴奋 ， 声高气粗剧 痛 拒按小 便 短赤 、 大便秘结苔厚腻实 而 有力第16页/共55页第17页/共55页第18页/共55页第19页/共55页 相同点不同点风寒束表证；寒邪束表证 风袭表疏证临 床表现发热，恶寒。头疼，苔薄白，脉浮。恶寒，或发热甚、或有发热，无汗，头身疼痛，或鼻塞流涕、气喘，苔薄白，脉浮紧。发热，恶寒，头痛，自汗出，或鼻鸣干呕病机外感寒邪，肺卫失宣表实寒，正气旺盛，寒邪外束表虚寒，卫阳不固，营卫失和治 疗方法解表散寒发表散寒疏散风邪，和营解表代 表方剂 麻

3、黄汤桂枝汤第20页/共55页第21页/共55页 寒滞经脉证寒滞胃脘证寒滞心脉证寒滞肝脉病因病机寒袭经脉，阻滞气血寒邪内客胃脘阴寒内盛，阻滞心阳寒邪阻滞肝经临床表现恶寒，肢体冷痛，拘急或麻木，肤色紫暗或苍白，苔白，脉弦紧。胃脘冷痛，病势急剧，喜温，呕吐清水，恶寒肢冷，苔白，脉浮紧。恶寒畏冷，心胸闷痛，遇冷痛增，得温痛减，苔白，脉沉迟或沉紧。少腹冷痛，或阴器收引隐痛，或巅顶 疼痛 ，遇寒痛甚，得温痛减，恶寒肢冷，呕吐清涎，苔白，脉弦紧。治疗原则温经散寒，通阳止痛温胃散寒行气散寒，通阳宣痹暖肝散寒，温经行气。代表方剂乌头汤良附丸枳实薤白桂枝汤天台乌药散，吴茱萸汤第22页/共55页第23页/共55页第

4、24页/共55页症型共同症状鉴别要点表寒发热、恶寒、头痛、舌质淡红、脉浮症状舌象脉象治法恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴舌质淡红，苔薄白浮紧或迟辛 温 解 表麻黄汤表热恶寒轻，发热重，有汗，咽喉肿痛，口渴，鼻流浊涕舌尖红，苔薄黄浮数辛 凉 解 表银翘散第25页/共55页第26页/共55页证型临 床 表现治法方药气分热盛 辛寒清热白虎汤营分证 清营解毒，透热养阴清营汤血分证 清热解毒凉血散瘀犀角地黄汤热盛动风 凉肝息风 增液舒筋羚角钩藤汤肺热炽盛 清热泻肺麻杏石甘汤心火上炎 清心泻火导热下行导赤散肝火上炎 清肝泻火龙胆泻肝汤胃火 清胃凉血清胃散大肠热结证 泻热通便大承气汤热毒蕴结证 清热解

5、毒消肿溃坚仙方活命饮第27页/共55页第28页/共55页第29页/共55页 相同点不同点脾气虚症肺气虚症心气虚症肾气虚症临床表现气 短 懒 言 ，神 疲 乏 力 ，自 汗 ， 活 动时 诸 症 加 重， 舌 淡 ， 脉虚纳少 腹张 大便溏薄咳嗽无力 气短而喘痰液清稀心悸气短 面白耳鸣 腰酸 性欲减退 头晕健忘病机正气不足 元气亏虚脾气不足 运化失司肺气不足 主气司呼吸功能失调心气不足 宗气亏虚气血运行不利肾气亏虚 不能温养滋润组织器官治疗方法益气扶正健脾益气补益肺气补益心气补益肾气 代表方剂 四君子汤补肺汤养心汤大补元煎第30页/共55页第31页/共55页 相同点不同点心血虚肝血虚临 床表现面

6、色淡白，头晕眼花,月经量少，色淡，脉细。心悸 多梦 健忘两目干涩 视力减退 夜盲 肢体麻木 爪甲色淡病机血虚,脏腑经络组织失养心血不足 心神失养肝血不足，不能上荣头面筋脉治 疗方法益气生血补血养心 益气安神补血养肝代 表方剂 人参养荣汤四物汤第32页/共55页第33页/共55页类别共同症候不同症候区别气虚面白无华，神疲乏力，自汗，舌质淡，脉细弱声低懒言，动则气急虚而无寒象阳虚面色苍白，形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，大便稀溏虚而有寒象第34页/共55页类别共同症候不同症候区别血虚头晕、头昏、心悸、失眠、脉细面色萎黄或苍白，爪甲不荣，妇女经量少，闭经等，舌淡，脉细无力虚而无热象阴虚午后潮红，面颧发

7、红，五心烦热，盗汗，舌质红少苔，脉细数。虚而有热象第35页/共55页 相同点不同点心阴虚肺阴虚肝阴虚肾阴虚胃阴虚亡阴证临床表现形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，烟干口燥，舌红少苔，脉细数。心悸怔忡 失眠多梦 头晕健忘干咳少痰 不易咳出或痰中带血，音哑头晕眼花 两目干涩视力减退 胁肋灼痛头晕耳鸣 腰膝酸软 男子遗精 妇女经少或闭经 齿松发脱胃脘嘈杂 饥不欲食 胃脘灼痛干呕呃逆 便结身热汗出如油，口渴饮冷，烦躁病机阴液亏虚 无以潜阳 滋润濡养作用减退心阴不足 心神失养肺阴不足 虚热内生肝阴不足 不能濡养头目经脉肾阴亏虚 不能充养滋润组织器官胃阴不足 虚热内生阴液亏虚 阴不敛阳治疗方法滋阴清热滋阴养心养

8、阴润肺滋养肝阴滋补肾阴 养阴和胃益气生津 敛阴固脱代表方剂 天王补心丹百合固金汤一贯煎六味地黄汤益胃汤生脉饮第36页/共55页第37页/共55页 相同点不同点心阳虚脾阳虚肾阳虚亡阳临 床表现畏寒肢冷，神疲乏力，口淡不渴，尿清便溏，或尿少水肿，舌质淡胖，脉沉迟无力心悸怔忡 心胸憋闷而喘 畏寒肢冷舌暗 脉结代腹胀纳少 腹痛 喜温喜按 大便稀溏 妇女带下量多腰膝冷痛 小便清长 夜尿面恍白或黎黑冷汗淋漓 身凉肢厥 神倦息微 舌淡苔润 脉微欲绝病机阳虚，温煦、推动、气化功能不足心阳气不足 温煦失司 鼓动无力脾阳气不足 运化失健肾阳气不足温煦、气化功能失司阳气欲脱治 疗方法温补阳气 温心阳 益心气温中健脾

9、温补肾阳回阳救逆 代 表方剂 保元汤理中丸金贵肾气丸四逆汤第38页/共55页第39页/共55页第40页/共55页 相同点不同点肝气郁结证胃肠气滞证临床表现情志抑郁，腹胀痛或窜痛，脉弦胸胁或少腹痛，妇女常伴乳房胀痛，月经不调胃脘或腹部疼痛，痛而欲吐或泻，泻而不爽便秘。病机气滞肝气郁结，气机郁滞不畅胃肠气机阻滞，升降失常。治疗方法理气疏肝散结除痞代表方剂 四逆散半夏泻心汤第41页/共55页第42页/共55页 相同点不同点气滞血瘀证气虚血瘀证寒凝血瘀热结血瘀证外伤瘀滞证临床表现疼痛，舌质紫或有瘀斑，脉涩胀闷窜痛，偶有刺痛，或有痞块乏力，少气懒言畏寒冷痛，得温痛减谵语烦燥，恶热口渴外伤引起局部紫暗斑块

10、病机血行不畅血内停情志不遂外伤侵袭阳气虚衰鼓动无力外感寒邪阳虚生寒邪入血分瘀热互结外伤致脉络受损治疗方法活血化瘀理气益气温经散寒泻热通腑止痛代表方剂 血府逐瘀汤补阳还五汤温经汤桃核承气汤七厘散第43页/共55页第44页/共55页 相同点不同点风湿袭表证风寒湿阻证湿困脾胃证肝胆湿热证膀胱湿热证肠道湿热证临床表现身困，脉滑或缓有汗热不解，恶寒发热关节酸痛，或肿胀脘腹胀闷，纳呆，泛恶或身目发黄胁肋胀痛，厌油腻，尿黄小便频数，急通或有脓血，砂石里急后重，暴注下泻，粪质粘稠腥臭病机感受湿邪湿郁卫分阻滞气机湿留肌肉，阻滞关节寒湿内盛，中阻受困湿热郁蒸，肝胆疏泄失司湿热留滞膀胱，气化不利湿热侵袭大肠，壅阻气

11、机治疗方法祛除湿邪宣散湿邪、解表祛风散寒化湿和中清利肝胆清利膀胱清利肠道方剂 朴夏苓汤薏苡仁汤平胃散茵陈蒿汤八正散葛根黄苓黄连汤第45页/共55页第46页/共55页 不同点痰湿中阻证风痰入络证风痰上扰痰火扰神燥 痰 结 肺证痰 湿 流 注证临床表现 纳呆，恶心，脘腹痞胀，大便清稀肌体麻木，或瘫痪头部胀痛，口赤口苦发热口渴，发狂神昏谵语咳 嗽 ， 痰粘难咯肢 体 深 处， 触 及 柔韧 肿 块 ，隐痛病机 痰湿中阻，脾胃升降失常风痰上扰清空，蒙蔽清阻肝风扰痰阻闭经络痰火内扰神明燥 热 伤 肺， 肺 气 上逆寒 凝 谈 滞， 气 血 壅涩治疗方法 祛风，化痰，止疼祛风化痰清心豁痰， 润肺化痰润肺化

12、痰温 阴 散 寒化痰通滞方剂 二陈汤牵正散半夏天麻血术汤黄连温胆汤贝 母 瓜 蒌汤阳和汤第47页/共55页第48页/共55页 相同点不同点风寒束表证；寒邪束表证 风袭表疏证临 床表现发热，恶寒。头疼，苔薄白，脉浮。恶寒，或发热甚、或有发热，无汗，头身疼痛，或鼻塞流涕、气喘，苔薄白，脉浮紧。发热，恶寒，头痛，自汗出，或鼻鸣干呕病机外感寒邪，肺卫失宣表实寒，正气旺盛，寒邪外束表虚寒，卫阳不固，营卫失和治 疗方法解表散寒发表散寒疏散风邪，和营解表代 表方剂 麻黄汤桂枝汤第49页/共55页症型共同症状鉴别要点表寒发热、恶寒、头痛、舌质淡红、脉浮症状舌象脉象治法恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴舌质

13、淡红，苔薄白浮紧或迟辛 温 解 表麻黄汤表热恶寒轻，发热重，有汗，咽喉肿痛，口渴，鼻流浊涕舌尖红，苔薄黄浮数辛 凉 解 表银翘散第50页/共55页证型临 床 表现治法方药气分热盛 辛寒清热白虎汤营分证 清营解毒，透热养阴清营汤血分证 清热解毒凉血散瘀犀角地黄汤热盛动风 凉肝息风 增液舒筋羚角钩藤汤肺热炽盛 清热泻肺麻杏石甘汤心火上炎 清心泻火导热下行导赤散肝火上炎 清肝泻火龙胆泻肝汤胃火 清胃凉血清胃散大肠热结证 泻热通便大承气汤热毒蕴结证 清热解毒消肿溃坚仙方活命饮第51页/共55页第52页/共55页第53页/共55页 相同点不同点风湿袭表证风寒湿阻证湿困脾胃证肝胆湿热证膀胱湿热证肠道湿热证临床表现身困，脉滑或缓有汗热不解，恶寒发热关节酸痛