mTcMDP全身骨显像骨显像核医学四川大学

1、1会计学mTcMDP全身骨显像骨显像核医学四川全身骨显像骨显像核医学四川大学大学SPECT显示骨骼影像。射性增高区。反之则表现为异常的放射性增高区。反之则表现为异常的放射性减低区。射性减低区。经静脉注射显像剂，由经静脉注射显像剂，由SPECT照相机的单光子探测器照相机的单光子探测器探测、记录探测、记录光光-电子事件，并计算电子事件，并计算光光-电子发射源的位电子发射源的位置信号，经计算机处理、存储并显示平面置信号，经计算机处理、存储并显示平面/断层影像断层影像 静脉注射单光子发射体放射性药物全身显像全身显像(Whole Body Scan)全身显像全身显像(Whole Body Scan)月出

2、现，对无症状转移性骨肿瘤的早期诊断具有特殊的价值。不不 同同 骨骨 显显 像像 剂剂 的的 特特 性性放射性核素放射性核素物理半衰期物理半衰期衰变方式衰变方式主要光子的能量主要光子的能量 （keVkeV）剂量（剂量（mCimCi）Sr-85Sr-8565d65d电子俘获电子俘获5145140.10.10.250.25Sr-87mSr-87m2.8hr2.8hr同质异能跃迁同质异能跃迁3883883 31010F-18F-181.8hr1.8hr正电子正电子5115113 31010Tc-99m MDPTc-99m MDP6hr6hr同质异能跃迁同质异能跃迁14014020203030 99mT

3、c标记的亚甲基二膦酸盐标记的亚甲基二膦酸盐( 99mTc-Methylene Diphosphonate; 99mTc-MDP )4.尿液经常污染内裤，嘱病人排尿时注意。显像前应先探测有无明显污染，必要时更换内裤及擦洗污染的皮肤。5.尿袋、引流袋需尽量排空，尽量置于体侧。都将干扰对骨影的分析。 用用低能高分辨准直器，能峰低能高分辨准直器，能峰140keV，窗宽，窗宽20%。大视野探头应包括。大视野探头应包括病变部位及对称部位，小视野在保持相同体位的条件下，对两侧分别采病变部位及对称部位，小视野在保持相同体位的条件下，对两侧分别采集，采集条件应相同，显像时保持不动。前、后位必须保持两侧均衡。集，

4、采集条件应相同，显像时保持不动。前、后位必须保持两侧均衡。膀胱内放射性与骶骨和耻骨重迭，可采用坐位。膀胱内放射性与骶骨和耻骨重迭，可采用坐位。血流相：右股骨远端放射性增高。血流相：右股骨远端放射性增高。血池相：右股骨远端骨摄取增强。血池相：右股骨远端骨摄取增强。静态显像（静态显像（2h）：）：右股骨远端骨摄取增强。右股骨远端骨摄取增强。静态显像（静态显像（4h）：）：右股骨远端骨摄取增强。右股骨远端骨摄取增强。SPECT提供衰减和散射校正数据，提高提供衰减和散射校正数据，提高SPECT图像的视觉质量和定量准确性。图像的视觉质量和定量准确性。SPECT/CT融合显像融合显像将SPECT的的功能图

5、像功能图像和和CT的的解剖图像解剖图像的空间位置/坐标配准后进行叠加, 使融合影像获得增量的互补信息。融合显像的优势是同机采集、 定位精确,明显改善了对骨骼病变的检出率及鉴别诊断能力，降低了骨显像诊断骨转移的假阳性，提高了诊断特异性。续显示，软组织轮廓更加清晰，放射性分布均匀，骨区放射性稍稀疏，两侧对称。射性分布较为均匀。n双肾及膀胱生理性显影。成人骨显像影像骨骺生长中心浓聚的放射性药物与周围临近骨组织基本一致。婴儿、儿童、青少年和成人间骨显像影像的变化较大，青少年骨骺摄取药物增多，生长中心浓聚的放射性药物明显高于周围临近骨组织。4. 颈下部。由于颈椎前凸或甲状软骨摄取99mTc-MDP而在前

6、位颈下部出现放射性增高。5. 脊柱融合不良可出现局部透光区。aba.前位：左侧上颌骨（箭头）局灶性放射性增高，颈前“心形”放射性增高（箭头），甲状软骨，这两者都是正常变异。b.后位：颈部右侧见局灶性放射性增高（箭头），由颈椎骨赘引起。青少年（左）骨骺摄取药物增多，成年人（右）生长中心浓聚的放射性药物与周围临近骨组织基本一致。放射性增高的原因：尿路梗阻、化疗后、肾钙化、高钙血症、放射性肾炎、急性肾小管坏死、地中海贫血症放射性减低的原因：肾功能衰竭、多发转移性骨肿瘤-“Superscan”、代谢性骨病-“Superscan”）、 Peget病、软骨病、甲状旁腺机能亢进症、骨髓纤维化-“Supers

7、can”、肾切除n放射性增高的程度与病变的程度和性质有关，如恶性肿瘤常较良性肿瘤明显增高。应注意防止和识别。圈”样影像，可见于股骨头无菌性坏死中期和热区病变中心性坏死，这种形态采用断层显像更易显示。2、局部放射性减低：多与局部放射性增高同时存在，表现为局部放射性分布不均，减低部位为坏死区。软骨病肾功能衰竭等恶性转移性骨肿瘤：多发病灶、多发病灶、放射性增浓、放射性增浓n软组织显影（肿瘤摄取显像剂）n其他：骨纤维异常增殖症、多发性内生软骨瘤、骨梗塞48y, F, 甲状腺滤泡状癌甲状腺滤泡状癌肢骨放射性分布相对肢骨放射性分布相对较淡；双肾未显影，较淡；双肾未显影，膀胱内仅见少量放射膀胱内仅见少量放射

8、性分布。性分布。68y, M, 肺癌肺癌广泛骨转移广泛骨转移：颅骨、胸：颅骨、胸骨、肋骨、骨、肋骨、脊柱、脊柱、骨盆骨盆及四肢骨多及四肢骨多发骨代谢增发骨代谢增高灶。高灶。个肋骨病灶，最有可个肋骨病灶，最有可能是经淋巴直接扩散能是经淋巴直接扩散所致。所致。时就出现骨痛，使得对这一临床问题的解释时就出现骨痛，使得对这一临床问题的解释变得更加混乱。变得更加混乱。45y,F,乳癌乳癌 化疗后化疗后12月月WBS示：骨盆、脊柱多灶性放射性示：骨盆、脊柱多灶性放射性增浓增浓闪耀征闪耀征，病变似乎恶化，但患者骨痛减轻，而且，病变似乎恶化，但患者骨痛减轻，而且CT显示病变局部有愈合的证据。显示病变局部有愈合

9、的证据。Posterior 化疗前化疗前Posterior化疗后化疗后12月月乳房的同侧乳房的同侧。3）乳腺癌可出现弥漫性骨髓浸润乳腺癌可出现弥漫性骨髓浸润，导，导致致贫血。贫血。射性浓聚是前列腺癌骨转移的常见模式。性磷酸酶增高；（3）或原发病灶广泛，无论症状。状放射性增浓影，即“轨道征”。没有肿瘤没有肿瘤转移，需与肿瘤广泛骨转移，需与肿瘤广泛骨转移鉴别。转移鉴别。肺癌患者肺癌患者WBS示右胸和肺显影示右胸和肺显影肌肉肌肉肺癌肺癌14y,M 右侧胫骨上端骨肉瘤16y, F 右侧股骨下端骨肉瘤是真正源于红是真正源于红骨髓的疾病，骨髓的疾病，最常累及椎骨、最常累及椎骨、骨盆、肋骨和骨盆、肋骨和颅骨颅骨。高。高。3 3天后，天后， 9595的骨折显像阳性。的骨折显像阳性。步、滑冰和有氧运动爱好者。步、滑冰和有氧运动爱好者。度增高，仅限于骨皮质内。度增高，仅限于骨皮质内。级：病损沿级：病损沿骨皮质扩展，进一步加重。骨皮质扩展，进一步加重。交界处，尤为明显。小小 结结都将干扰对骨影的分析。成人骨显像影像骨骺生长中心浓聚的放射性药物与周围临近骨组织基本一致。45y,F,乳癌