前列腺癌患者行手术去势治疗后的常见问题分析及护理干预

1、前列腺癌患者行手术去势治疗后的常见问题分析及护理干预周正莲(云南省昆明市昆明医科大学第一附属医院泌尿外科 云南昆明 650032)【摘要】去势治疗是晚期前列腺癌患者首选的治疗方法，但术后患者易出现多 种并发症特别是心理障碍。护理人员作为与患者接触最为频繁的群体，应了解患 者不同时期的心理问题，为患者提供优质的心理护理及健康教育服务，提高患者 的生活质量。该文就手术去势治疗后患者易产生的并发症的原因及相应的护理干 预措施进行分析，为护理人员在临床工作屮更好的服务患者提供理论帮助。【关键词】前列腺癌 去势治疗 心理护理 健康教育【屮图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】2095-17

2、52 (2013) 21-0247-02前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤。我国前列腺癌的发病率逐年升高, 目前临床上发现的病例主要以晚期前列腺癌为主1,2o长期以来，手术去势一直 被认为是前列腺癌的内分泌治疗的金标准。去势治疗可以有效缓解患者下尿路症 状并延长患者生命，但同时也大大降低了患者的生活质量，尤其是它的特殊性以 及治疗性毁损给患者造成的心理和生理影响4。我们不能忽视手术后所引起的 心理障碍，同时也不能忽视手术所导致的性欲下降和勃起功能障碍，另外，70% 的患者手术后会发生面色发红发热等现象，还有骨质疏松、体重增加、容易疲劳 和贫血等。对于接受去势治疗的晚期前列腺癌患者的心理干预及健康

3、教育就成为 有效改善其生活质量的重要内容。1手术去势治疗后的并发症的表现1丄去势治疗后的心理障碍去势手术后，患者很容易出现白我形象紊乱与白卑、焦虑、恐惧、多疑、 情绪低落、抑郁、逃避等心理障碍。患者行去势手术后，往往会感觉自己不再完 整，出现自卑感。术后，因雄激素水平降低，超过50%的患者会出现乳房增大及 肥胖等变化，使患者对自己的形象改变产生恐惧与悲观心理。术后很多患者会因 失去性器官而产生焦虑心理，尤其担心因性功能丧失，给爱情、婚姻、家庭等带 来种种危机。而逃避则是前列腺癌去势手术患者术后因特定器官缺失所产生的独 特心理特点。1.2去势治疗后的其他问题很多患者在行去势治疗后会出现潮热、性功

4、能障碍、贫血、骨质疏松等 症状。潮热是去势术后最常见的症状，患者常感到全身燥热、面部潮红，并常伴 有全身岀汗憋闷感。去势术可以有效缓解肿瘤所致的压迫症状及延长肿瘤的无进 展存活期和总存活期。但由于阻断和去除了睾丸睾酮的产生，可导致患者性欲的 下降和勃起功能的丧失。去势术后患者血浆睾酮浓度降低，雄激素对骨髓造血功 能刺激减弱，可导致贫血的发生。去势术后患者由于骨质疏松出现骨关节疼痛并 易发生骨折，当出现全身骨转移时疼痛则更加明显。2护理干预2.1心理护理随着现代医学模式转变为生物–心理–社会医学模式，人们 开始把生物、心理、社会因素三者结合起来，全面考虑人

5、的疾病的发生、发展和 转归。心理治疗能稳定患者的情绪，增强患者战胜癌症的信心和勇气，消除由于 心理原因带来的躯体不适。手术前先对患者的心理状态进行评估，有针对性的给予健康宣教。向患 者说明手术的必要性，消除患者的思想顾虑。向患者讲清术后对身体的影响程度。 引导患者树立乐观的生活态度；热情耐心地向患者及家属说明行去势手术的利弊, 让患者明白手术前的各项准备、麻醉方法、手术过程以及术中及术后可能出现的 异常情况及处理方法。耐心解答患者及家属的提问，使患者愉快的接受手术。与 家属谈话也应持理解和尊重的态度，让患者及家属感到可亲、可信。手术后应再 次对患者进行访谈。观察患者的情绪变化，对比手术前后患者

6、的心理变化特征， 有针对性地进行心理教育，同吋，要给予同情和关心，注意保护患者的隐私，减 少或避免出现负性情绪。应避免当众询问病史，如果患者出现不配合治疗的情况, 应给予耐心的教育安慰，减轻患者的负面情绪反应，使其积极配合治疗护理。2.2健康教育在护理该类患者的过程中，应告诉患者潮热是人体内分泌适应和调整过 程中出现的暂时现象，随着吋间的延长，症状会缓解其至消失。嘱患者注意控制 情绪，在生活的过程中，清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性强的食物，不饮浓茶、 咖啡，养成有规律的生活和良好的饮食习惯。这样，可以减少潮热的发生。对于 有性生活要求的患者，出现勃起功能障碍后可遵医嘱口服西地那非等药物，还可

7、告知患者一些有价值的治疗手段，同吋应嘱咐伴侣多体贴关心患者，保持夫妻间 宽松和谐的氛围。告诉患者去势手术后，应定期检查血常规，同吋多吃新鲜蔬菜、 水果，多吃蛋白质丰富和含铁高的食物。患者骨质疏松后，易发生骨折，嘱咐患 者可遵医嘱肌注维生素d、补充钙剂等。嘱患者避免重体力劳动，对于年龄大的 患者，在入厕时尽量使用坐便器，随吋有人陪护，防止摔倒。3小结人是身心统一的有机整体，疾病不仅影响患者生理，而且严重影响患者 心理，而心理状况的好坏反过来又会影响身体健康。随着现代医学模式的转变, 越来越多的医学工作者认识到心理治疗在疾病治疗中的重要性。心理状态的变化 会影响到人的自主系统、脑的各级组织和内分泌

8、系统活动。心理治疗是种自主 调节，它可以调节人的心理，使之处于一种良好的状态，从而调动各种生物因子 共同作用，产生一种良好的内环境，一定程度增加细胞免疫水平，增强人体抵抗 疾病的能力。所以对前列腺癌手术去势患者行心理护理具有重大意义，能提高患 者的生存质量，增加手术治疗的效果，并有助于改善前列腺癌患者的预后。而对 患者进行及吋的健康教育能使患者更清楚的认识到术后的并发症，做好心理适应 及防范。教给患者及其家属有关的疾病及护理知识和技能，使患者能正确地对待 疾病，减轻心理负担，调动主观能动性，增强患者的自我护理能力，提高生活质 量。参考文献 顾万六,刘玉立.50年泌尿男性生殖系肿瘤发病和构成情况的变迁卩.中华泌尿 外科杂志,2002,23(2):88-90.孙颖浩，高旭前列腺癌内分泌治疗的合理选择j 现代泌尿外科杂志,2007,12(1):1-3