预防医学专业2008年诊断试题B及标准答

1、院校 学号 姓名 专业福建医科大学公共卫生学院06级预防专业诊断学考试试卷（B）考试时间：2009年元月6日 8：3011：00单选题（45分）多选题（ 20分）简答题（20分）论述题（15分）总分（100）一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（每题0.5分）1不是心悸原因的是( D )A心房颤动 B心动过缓 C心动过速 D心肌收缩力减弱 E期前收缩2血小板减少引起出血的特点为( D )A常表现为内脏出血 B常有肝病史或家族史 C常有关节腔出血D常同时有出血点、紫癜和淤斑、出血 E以上都不是3问诊的技巧不正确的是( D )A避免使用医学术语

2、B及时引证和核实病人提供的病史资料C应遵循从一般提问到直接提问的原则 D可诱导或(和)暗示病人E问诊要有系统性和目的性4吸气时脉搏明显减弱或消失此种脉搏称为( D )A交替脉 B迟脉 C水冲脉 D奇脉 E重搏脉5体温急骤上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次的是( C )A波状热 B弛张热 C回归热 D间歇热 E稽留热6爪形手见于( A )A尺神经损伤 B正中神经损伤 C缺铁性贫血 D桡神经损伤 EColles骨折7用来计数胸椎的骨骼标志做为起点的棘突是：（ C ）A第4胸椎棘突 B第6颈椎棘突 C第7颈椎棘突D第1胸椎棘突 E第5颈椎棘突

3、8呕吐物有粪臭味提示( B )A上消化道出血 B小肠低位梗阻 C胃泌素瘤 D幽门管溃疡 E胃潴留9一男性患者，长期吸烟史，近两个月来咳嗽加重并咯血丝痰，检查右上肺局限性哮鸣音，余未见异常。其诊断可能为( C )A支气管扩张 B支气管哮喘 C右上肺癌 D慢性支气管炎 E急性左心衰10一青年男性，外伤后就诊，主诉为进行性呼吸困难，查体患侧胸廓饱满、肋间隙变宽，叩诊呈鼓音，最可能的诊断是( E )A胸腔积液 B肺不张 C肋骨骨折 D肺气肿 E气胸11便秘伴有呕吐、腹胀、肠绞痛多为（ D ）A肠易激综合征 B肛裂 C肠结核 D肠梗阻 E溃疡性结肠炎12静止性震颤常见于( C )A儿童期脑风湿性病变 B

4、脑基底节变性 C震颤麻痹 D脑性瘫痪 E小脑病变13第三心音出现的时期是( A )A心室快速充盈期 B等容收缩期 C心室收缩早期D心室射血期 E等容舒张期14一女性患者；为哺乳期妇女，近两日出现发热、出汗、寒战，右侧乳房有红、肿、热、痛，触诊有硬性包块，最可能诊断是( B )A乳腺囊肿 B急性乳腺炎 C乳腺癌 D淋巴结炎 E转移病灶15男，60岁，慢性咳嗽、咯白黏痰5年，近两年整个冬季均不能缓解，但无气急，体检：两肺呼吸音粗糙、散在于啰音，胸片两下肺纹理增粗。诊断首先考虑( A )A慢性支气管炎 B支气管扩张 C肺气肿 D支气管哮喘 E肺结核16不是心悸原因的是( D )A心房颤动 B心动过缓

5、 C心动过速 D心肌收缩力减弱 E期前收缩17最适用于检查前列腺的体位是( A )A肘膝位 B截石位 C蹲位 D左侧卧位 E仰卧位18黄疸引起的皮肤黄染的特点，不正确的是( B )A远离角巩膜缘处黄染重、黄色深 B巩膜黄染是连续的、远离角巩膜缘处黄染轻、黄色淡C皮肤黄染出现较晚D黄染首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜19右上腹部剧痛、寒战高热和黄疽常见于( A )A急性化脓性胆管炎 B原发性肝癌 C总胆管癌D病毒性肝炎 E肝脓肿20查体时出现捻发感或握雪感应考虑( D )A大量胸腔积液 B肺气肿 C胸膜黏连 D皮下气肿 E气胸21消化性溃疡穿孔引起的腹痛多为( B )A撕裂样 B刀割样 C钻颈

6、样 D压迫样 E烧灼样22前庭神经元炎所致眩晕的特点，不正确的是( C )A一般无耳鸣及听力障碍 B眩晕持续时间较长 C痊愈后常有复发 D多在发热后突然出现眩晕 E常伴恶心、呕吐23正常成年人胸廓的前后径左右径比值为( E )A3：2 B1.5：1 C1：1 D1：2 E1：1.524一老年患者，入院查体发现胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大，此胸廓形态为( C )A漏斗胸 B鸡胸 C桶状胸 D正常胸廓 E扁平胸25最常用的体温测定方法是( C )A口测法 B口测法和腋测法 C腋测法 D肛测法 E以上都不是26开瓣音的论述，错误的是( D )A见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时 B响亮、清脆

7、 C在心尖内侧较清楚D位于第一心音后007s E音调高、历时短促27麻疹早期口腔黏膜特征性变化是( C )A黏膜疹 B淤斑 CKophek斑D蓝黑色色素沉着 E黏膜下出血点28最常见的色盲是( A )A红绿色盲 B以上都不是 C蓝黄色盲 D全色盲 E红蓝色盲29甲状腺功能亢进所致的腹泻是( C )A渗出性 B渗透性 C动力性 D吸收不良性 E分泌性30体温恒定的维持在3940或以上，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1的是( B )A波状热 B稽留热 C不规则热 D弛张热 E间歇热31突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼样痛多见于( D )A急性胰腺炎 B急性弥漫性腹膜炎 C胆石症D消化性溃疡

8、穿孔 E急性胃炎32属于现病史的是( B )A个人史 B本次起病情况及患病时间 C社会经历D家族史 E以上都不是33既往史不应包括( E )A预防接种史 B既往的不健康状况 C外科手术史D过去曾经患过的疾病 E出生地、居住地及居留时间34第二心音的听诊特点，错误的是( C )A音调较高 B历时较短 C与心尖搏动同步 D在心底部最响 E强度较弱35不属于腹部体表标志( A )A腋前线 B腹中线 C剑突 D腹上角 E腹直肌外缘36腹上角又称为( E )A肩胛下角 B肋脊角 CGrocco角 D胸骨角 E胸骨下角37胸膜摩擦音听诊最清楚的部位是( A )A前下侧胸壁 B双上前胸 C双下背部 D双侧腋

9、中线 E双肺尖38意识模糊，定向力消失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱的是( C ) A意识模糊 B昏迷 C谵妄 D嗜睡 E昏睡39按意识障碍的程度可分为( A )A嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷 B嗜睡，昏迷，意识模糊，昏睡C嗜睡，昏睡，意识模糊，昏迷 D意识模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E意识模糊，昏睡，嗜睡，昏迷40尿毒症患者因代谢性酸中毒而出现呼吸频率和节律的变化；其呼吸的类型应该是（ E ）A抑制性呼吸 BBiots呼吸 CChoyre-stokes呼吸D呼吸停止 EKussmaul呼吸41一青年男性，外伤后就诊，主诉为进行性呼吸困难，查体患侧胸廓饱满、肋间隙变宽，叩诊呈鼓音，最可能的诊断是( E

10、 )42肺水肿时除呼吸困难外还伴随的症状是( A )A呼吸增快，咳嗽，端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难 B慢性咳嗽、咯痰C喘息、胸闷、咳嗽、咯痰 D突感胸痛 E以上都不是43肠鸣音消失的是( C )A持续听诊12min未听到肠鸣音 B持续听诊810min未听到肠鸣音C持续听诊35min未听到肠鸣音 D持续听诊23min未听到肠鸣音E持续听诊68min未听到肠鸣音44心血管疾病中，引起咯血最常见的原因是( D )A肺血管炎 B肺栓塞 C高血压病 D二尖瓣狭窄 E肺动脉高压45发育成熟前垂体前叶功能减退可引起( B )A佝偻病 B垂体性侏儒症 C阉人症 D巨人症 E呆小病46面色苍白、唇舌色淡、表情疲

11、惫的面容是( B )A慢性病容 B贫血面容 C肾病面容 D伤寒面容 E急性病容47面色苍白、眼睑、颜面水肿、舌色淡、舌缘有齿痕的面容是( A )A肾病面容 B伤寒面容 C贫血面容 D慢性病容 E肝病面容48正常肝脏叩诊上界至下界的距离(肝上下径)为( D )A24cm B57cm C89cm D911cm E1113cm49不属于浅反射的是( D )A趾反射 B腹壁反射 C角膜反射 D桡骨膜反射 E提睾反射50双侧眼睑下垂见于( C )A脑脓肿 B脑炎 C重症肌无力 D白喉 E蛛网膜下腔出血51捻发音多发生在呼吸的时期和时相应为( C )A呼气终末 B呼气早期 C吸气终末 D吸气早期 E吸气中

12、期52影响肺下界移动范围的因素是( A )A肋膈窦大小 B性别 C年龄 D体重 E胸壁厚薄53发作性呼吸困难伴有哮鸣音常见于( E )A气管异物 B癔症 C左心衰竭 D右心衰竭 E支气管哮喘院校 学号 姓名 专业54查体时出现捻发感或握雪感应考虑( D )A大量胸腔积液 B肺气肿 C胸膜黏连 D皮下气肿 E气胸A胸腔积液 B肺不张 C肋骨骨折 D肺气肿 E气胸55、镜下血尿是指离心沉淀尿镜检红细胞为 ( B ) A、03个/HP B、>3个/HP C、3-5个/HP D、>5个ZHP E、>l0个/HP56、在疾病进行期，出现中性粒细胞核右移，常提示 ( A ) A、预后不良

13、 B、预后良好 C、机体抵抗力强 D、白细胞总数增高 E、骨髓造血功能旺盛57、区别血红蛋白尿与血尿的主要方法是 ( D ) A、尿比重 B、尿胆红素 C、尿蛋白电泳 D、尿镜检 E、尿蛋白定性试验 58、下列哪项不会出现高钾血症 ( C ) A、急性肾功能衰竭 B、肾上腺皮质功能减退 C、胃肠减压 D、严重溶血 E、组织损伤59、对凝血时间最有影响的因素是 ( C ) A、血小板数量 B、血小板功能 C、血浆凝血因子 D、血管壁的完整性 E、血管壁的收缩功能 60、刺激迷走神经可终止哪种心律失常 ( D ) A、窦性心律不齐 B、心房颤动 C、心房扑动 D、阵发性室上性心动过速 E、阵发性室

14、性心动过速 61、腹痛伴寒战高热，最常见的原因是 ( C ) A、总胆管结石 B、输尿管结石 C、急性化脓性胆管炎 D、急性阑尾炎 E、急性胰腺炎62、下列哪项可引起局部水肿 ( D ) A、右心衰竭 B、肾病综合征 C、营养不良 D、丝虫病 E、肝硬化63、呕血最常见的疾病是 （ E ) A、胃底及食管静脉曲张破裂 B、慢性胃炎 C、十二指肠炎 D、胃癌 E、消化性溃疡64、血清凝血酶原时间缩短见于 ( D ) A、甲、乙、丙型血友病 B、因子V或因子缺乏 C、血循环中有抗凝物质 D、弥漫性血管内凝血早期 E、血小板减少症、血小板乏力症65、腰椎穿刺术后需去枕平卧或俯卧以免引起术后低颅压头痛

15、，其时间为 ( C ) A、10-12小时 B、8-10小时 C、4-6小时 D、2-3小时 E、1-2小时66、胸膜腔穿刺术抽液的原则应除外 ( E ) A、一次抽液不可过多过快 B、诊断性穿刺50-100ml即可 D、每次抽液不应超过l000ml C、减压抽液首次不超过600ml E、检查癌细胞至少需要500ml67、腰椎穿刺术的禁忌症除外 ( D ) A、颅高压有明显视乳头水肿 B、有脑疝先兆 C、休克 D、结核性脑膜炎 E、局部皮肤有炎症68、关于主诉的叙述，下列哪项不恰当 ( E ) A、患者感受最主要的痛苦 B、最明显的症状或体征 C、本次就诊最主要的原因 D、正要症状加其持续时间

16、 E、医生对患者的诊断用语69、正常人腋测法体温为 ( B ) A、36.5-37 B、36-37 C、36.337.2 D、36.537.5 E、36.537.770、血尿伴排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于 ( B ) A、肾结石 B、膀胱结石 C、前列腺炎 D、肾炎 E、肾盂肾炎 71、腹痛伴里急后重者可见于 ( A ) A、急性细菌性痢疾 B、伤寒 C、副伤寒 D、肠结核 E、Crohn病72、感染性发热最常见的病原体是 ( D )A、病毒 B、肺炎支原体 C、真菌 D、细菌 E、立克次体73、下列哪项是引起头痛的颅内病变 ( E )A、颅底凹入症 B、颅骨肿瘤 C、颈椎病 D、三叉

17、神经痛 E、脑肿瘤74、先昏迷后发热常见于下列哪种疾病 ( B )A、败血症 B、脑出血 C、流行性出血热 D、流行性乙型脑炎 E、流行性脑脊髓膜炎75、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 ( E ) A、肺癌 B、自发性气胸 C、胸膜肿瘤 D、胸膜炎 E、肋间神经炎76、关于腹痛部位，下列叙述哪项正确 ( B ) A、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周 B、急性阑尾炎疼痛在右下腹MCBurney点 C、小肠疾病疼痛多在右上腹 D、胆囊炎疼痛多在左上腹 E、肝脓肿疼痛多在中下腹77、下列哪项可引起混合性呼吸困难 ( C ) A、气管异物 B、喉痉挛 C、气胸 D、支气管哮喘 E、慢性阻塞性肺气肿78、心悸

18、伴消瘦及出汗可见于 ( D ) A、心肌炎 B、心包炎 C、感染性心内膜炎 D、甲状腺功能亢进 E、心脏神经官能症79、下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸 ( A ) A、中毒性肝炎 B、肝内泥沙样结石 C、毛细胆管型病毒性肝炎 D、原发性胆汁性肝硬化 E、胆总管狭窄80、下列哪项是引起血尿量常见的原因 ( C ) A、败血症 B、流行性出血热 C、泌尿系结石 D、前列腺炎 E、痛风81、某肾病患者，长期用药治疗，检查面如满月，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容 ( B )A、肾病面容 B、满月面容 C、急性病容 D、二尖瓣面容 E、甲亢面容82、触诊对全身哪个部位的检查更重要 ( B ) A、胸

19、部 B、腹部 C、皮肤 D、神经系统 E、颈部 83、意识障碍伴瞳孔缩小可见于 ( B )A、颠茄类中毒 B、有机磷农药中毒 C、酒精中毒 D、氰化物中毒 E、癫痫84、急性腹膜炎的体征应除外 ( C )A、急性病容 B、腹膜刺激三联征 C、腹部揉面感D、腹式呼吸运动减弱 E、压痛、反跳痛 85、病理反射中最常用、且易引出的是 ( B ) A、Oppenheim征 B Babinski征 C Gordon征 D、Conda征 E、Chaddock征86、某患者15岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大 ( E ) A、慢性淋巴结炎 B

20、、急性淋巴结炎 C、恶性肿瘤淋巴结转移 D、淋巴瘤 E、淋巴结结核87、二尖瓣关闭不全时，最主要的体征是 ( D ) A、心尖搏动向左下移位 B、心尖搏动呈抬举性 C、肺动脉瓣区第二心音亢进分裂 D、心尖区收缩期吹风样杂音，粗糙，3/6级以上 E、心界向左下扩大二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。(每题0·5分)男性，26岁，既往体健，淋雨后突发高热、寒战、头疼、全身酸痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽咯痰，X线胸片示右上肺大片实变。88体检不会出现的体征是( E )A脉率增快

21、 B右上肺语颤增强 C急性病容D右上肺叩诊浊音 E气管向左侧偏移89最可能诊断为( C )A胸膜增厚 B肺脓肿 C大叶性肺炎 D肺结核 E肺梗死90最可能的致病菌是( B )A军团菌 B肺炎双球菌 C厌养菌D金黄色葡萄球菌 E铜绿假单胞菌三、X型题：以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。1二尖瓣狭窄时出现的体征有( ABCDE )A舒张期隆隆样杂音 B二尖瓣面容 CS1亢进 D梨形心 E开瓣音2动眼神经麻痹表现为( CDE )A眼球向下及向外运动减弱 B眼球向外转动障碍 C调节

22、反射消失D眼球向上、向内、向下活动受限 E上睑下垂3心脏杂音产生的机制有(ABCDE )A瓣膜口狭窄 B心脏异常结构 C瓣膜关闭不全 D血流加速 E异常血流通道5有关支气管哮喘的描述正确的是( ABCDE )A反复发作常并发阻塞性肺气肿B发作时支气管平滑肌痉挛、黏膜充血水肿C发作时出现严重呼气性呼吸困难D反复发作、有季节性E是以变态反应为主的气道慢性炎症4有关左右主支气管形态特点的描述，正确的是( AC )A左主支气管细长而倾斜 B左右主支气管自分叉处形态相同且对称C右主支气管短粗而陡直 D右主支气管细长而倾斜E左主支气管短粗而陡直6肠鸣音消失见于( AC )A麻痹性肠梗阻 B急性胃肠炎 C急

23、性腹膜炎 D服泻药后 E胃肠道大出血7膀胱刺激征包括( CDE )A尿量增多 B排尿困难 C尿频 D尿急 E尿痛8引起腹部肿块的病因有(ABCDE )A梗阻 B先天发育异常引起脏器肿大 C寄生虫 D炎症 E肿瘤9体格检查的方法有( ABCDE )A触诊 B叩诊 C视诊 D听诊 E嗅诊10从病理生理学角度，腹泻可分为( ABCDE )A动力性腹泻 B分泌性腹泻 C渗出性腹泻D渗透性腹泻 E吸收不良性腹泻11失代偿期肝硬化可出现的门静脉高压表现有( AB )A腹水 B脾肿大 C肝浊音界缩小 D蜘蛛痣 E肝掌12腹肌紧张度增加见于(ABCDE )A胃穿孔 B急性阑尾炎 C腹膜癌 D结核性腹膜炎 E急

24、性胆囊炎2引起多尿的肾脏疾病有(AC ) A肾性尿崩症 B急性肾炎 C慢性肾炎 D尿路梗阻 E急性间质性肾炎13心脏杂音产生的机制有(ABCDE )A瓣膜口狭窄 B心脏异常结构 C瓣膜关闭不全D血流加速 E异常血流通道14心包积液时出现( ABCDE )A肝肿大 B脉压减小 C奇脉 D肝颈静脉返流征阳性 E颈静脉怒张15慢性肝脏疾病可出现( DE )A急性病容 B伤寒面容 C肝病面容 D面具面容 E慢性病容16高热期的主要表现为( BE )院校 学号 姓名 专业A出汗过多、皮肤潮湿 B呼吸加快变深 C皮肤苍白D畏寒或寒战 E皮肤发红并有灼热感17腹膜炎三联征包括( ABE )A腹肌紧张 B压痛

25、 C黄疸 D腹水 E反跳痛18可引起局限性肝肿大的是(BCD )A脂肪肝B肝脓肿C肝囊肿D肝肿瘤E白血病19病程记录的内容应包括( ABCDE )A患者的病情变化和医嘱更改的理由 B医师讨论分析意见C重要检查结果及临床意义 D上级医生的查房意见和会诊意见E所采用的诊疗措施及效果20个人史包括( ABCDE )A职业及工作条件 B冶游史 C习惯与嗜好D受教育程度、经济生活和业余爱好 E出生地、居住地及居留时间四：简答题（共6题，仅选作5题，如每题都作答，则以前面5题为准。每题4分，共20分）1、患者男性，29岁，因头昏、乏力1月，发热、牙龈出血1周，来医院就诊。体查：贫血貌，双下肢散在出血点，浅

26、表淋巴结不大，胸骨中下端压痛，双肺呼吸音清，无罗音，心率102次/分，律齐，无杂音，肝未触及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb 64g/L，WBC 15.8×109/L，N 0.17，L 0.54，幼稚细胞 0.29，Pt 32×109/L。1)该病人最可能的诊断是什么？2)根据你所学的知识还可作哪些实验室检查以进一步确诊？答案：1) 急性白血病。 2) 骨髓细胞学检查，组化染色：POX、NSE2、正常腹部可触及结构有哪些？答案：正常腹部可触及结构：腹直肌肌腹及腱划，腰椎椎体及骶骨岬，乙状结肠粪块，横结肠，盲肠，右肾下极，腹主动脉 3、简述漏出液的特点。答案：原因 非炎症所致

27、外观 淡黄，浆液性透明度 透明或微混比重 低于1.018凝固 不自凝粘蛋白定性 阴性蛋白定量 <25 g/L葡萄糖定量 与血糖相近细胞计数 常<100×106/L细胞分类 以淋巴细胞，间皮细胞为主细菌学检查 阴性4、器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？答案：鉴别要点 功能性 器质性 年龄 儿童、青少年多见 不定 部位 肺动脉瓣和（或）心尖区 不定 性质 柔和，吹风样 粗糙，吹风样，常呈高调 持续时间 短促 较长，常为全收缩期 强度 一般为3/6级以下 常在3/6级以上 震颤 无 3/6级常伴有 传导 局限，传导不远 沿血流方向传导较远而广 5、腹部触诊异常包块应注意什么？答案：触诊异常包块应注意：部位、大小、形态、质地、压痛、移动度、搏动、包块与腹壁和皮肤的关系等。6“乙肝二对半检测”的各项指标的临床意义？（扼要作答）五 论述题 （15分）（一）某病人，女，46岁，心电图检查结果如下图.1.试述该病人心电图特点及诊断？（2分）2.该病人听诊有何特点？有什么临床意义（常见于什么病）？（3分）1、诊