探究早期乳腺癌保乳手术临床观察

1、探究早期乳腺癌保乳手术临床观察刘国权(辽阳县中心医院 1h200)【摘要】目的：探讨并分析早期乳腺癌保乳手术的临床效果。方法：从2005 年12月至2011年12月在我院就诊的早期乳腺癌患者中选取64例，并将其随机 分成两组，分别是观察组与对照组，两组人数相等。对照组患者采取改良根治术 进行治疗，观察组患者采取保乳手术进行治疗,观察并记录两组患者的治疗效果。 结果：观察组患者中有3例存在远行转移，2例出现局部复发；对照组中有2例 患者存在远行转移，1例出现局部复发；观察组乳房美容效果达优良的患者总共 30例，占93.75%,而对照组均为差；观察组术后的牛存质量明显优于对照组患 者的生存质量。两

2、组对比p<0.05,为差异显著性，有统计学意义。结论：早期 乳癌保乳手术具有较为满意的临床效果与美容效果，能有效提高患者的牛存质量, 值得各大医院试用并推广。【关键词】乳腺癌早期保乳手术临床观察【中图分类号】r730.5【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 21-0064-01乳腺癌在女性中是比较常见的一种恶性肿瘤，其发病率也是逐年增高，严重 威胁着女性的身心健康1。对于乳腺癌的治疗，目前比较常用的是改良根治术， 然而随着对乳腺癌的认识日益深入，在进行乳腺癌治疗时会更多考虑患者的牛理 以及心理需求，治疗方法越来越来多元化。如今，保乳手术作为一种新型方式正 受到业内

3、相关学者的关注，其优点更使之具有代替改良根治术的潜力2。在木 次研究中，对我院早期乳腺癌患者进行保乳手术取得了满意的疗效，现总结如下。1 资料与方法1.1临床资料选取于2005年12月至2011年12月在我院就诊的早期乳腺癌患者64例， 其年龄在28至52岁之间,平均年龄是(42.32&plusmn;5.32)岁。肿瘤均是单侧 发病，左乳腺癌患者36例，右乳腺癌患者28例。其中有51例患者是浸润性导 管癌，6例患者是原位导管癌，5例患者是浸润性小叶癌，1例患者是是黏液癌， 1例患者是髓样癌。将所有患者随机分成两组，分别是观察组与对照组，两组患 者人数相等。其中观察组32例患者年龄在29

4、至51岁之间，平均年龄是(42.13&plusmn;5.18)岁；对照组32例患者年龄在28至52岁之间，平均年龄 是(42.89&plusmn;4.98)岁。两组患者在年龄、病程与病情等临床资料均没有明 显的差异，p&gt；0.05无统计学意义，有可比性。1.2方法1.2.1观察组患者采取保乳手术进行治疗。在具体保乳手术的过程中，采用 象限切除或区段切除的方式，乳房原发灶切除范围应包括肿瘤，肿瘤周围12 厘米的乳腺组织以及肿瘤深部的胸人肌筋膜，并需保证冰冻切缘为阴性。 腋窝淋巴结处理采取前哨淋巴结活检，根据活检结果决定是否进行腋窝淋巴结清 扫术，或直接行腋窝淋巴结清扫

5、术有两种切除方式保乳手术的切口设计要求既 方便手术操作，又获得术后较好的乳房美容效果。清扫腋窝的切口既方便手术, 又较为隐蔽，术后正面像几乎看不见。我院采用的是两切口方案，肿瘤切除和腋 窝清扫分别做切口。若肿瘤位于乳腺上半部，行平行于乳晕的弧形切口；若肿瘤 位于乳腺下半部，行以乳头为中心的放射状切口；腋窝清扫另做一平行于腋褶线 的弧形切口，约长5cm6cm。我院以前也曾试用过其它切口，如肿瘤位于外上 象限做一从腋窝到乳房外侧的斜切口，长9cm10cm,但远期美容效果不如两 切口为佳。手术结束之后，根据病理结果，无辅助化疗指正的患者进行术后放疗，吋间 在34周后术口稳定时进行。有辅助化疗指正的患

6、者应先化疗，在末次化疗后 24周内开始配合放疗。并口根据免疫组化结果决定是否行内分泌治疗和分子 靶向治疗。1.2.2对照组患者采取改良根治术进行治疗，需要将肿瘤、肿瘤所处-侧包 括乳头在内的附近所有的皮肤与乳腺以及胸大肌筋膜全部切除，只保留肿瘤所处 那侧的胸大肌、胸小肌，并且另外对腋窝淋巴结进行清扫。在手术之后需要根据 患者具体的情况进行必要的放疗、化疗和内分泌的治疗。1.3疗效判定在治疗结束后，对所有患者进行24至96个月的随访，观察并记录患者的治 疗效果以及乳房的美容效果。其中治疗效果是根据相关检查确诊患者是否出现远 行转移以及局部复发现象；而乳房美容效果则根据保乳手术美容效果评估标准对

7、所有患者进行评估，疗效等级主要有3个，分别是优、良，一般，差。1.4统计学方法本次实验数据采用spss12.0软件进行统计学分析，其中组间数据对比采用t 检验，百分率对比采用&chi;2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1治疗效果：在随访过程中，手术结束后12年之内的患者每3个月进行 一次局部或者全身检查，而术后3至4年内的患者每46个月进行一次检查， 第5年开始每年一次。具体项目包括b超、双乳钢靶以及x线胸片检查，发现观 察组32例患者中有2例出现局部复发；2例患者存在远行转移，其中1例骨转 移，1例为肺转移；对照组中有1例出现局部复发，2例患者存在远行转移，

8、其 中1例为肺转移，1例为肝转移，两组比较无明显差异，不具有统计学意义。2.2美容效果：观察组乳房美容效果为优的患者有26例，占81.25%,为良 的患者有4例，占12.5%,差的仅有2例，占6.25%；对照组患者的乳房美容效 果评定均为差。两组对比观察组明显优于对照组(p<0.05),为差异显著性，有 统计学意义。3 讨论如今，乳腺癌的发病越来越年轻化，对女性的身心健康是一种很大的威胁。 然而经过多年的研究，已经取得了一定的成果，治疗乳腺癌的方法不断改进，治 疗模式也在不断更新，这给乳腺癌患者及其家属带来了治疗的希望3.根据大量 临床实验中表明，相对于切除全乳手术，保乳手术虽然局部复发的概率高一点, 但是患者在手术中所遭受的痛苦较小，而ii乳房美容也有较为满意的效果。在本次研究中，对我院64例早期乳房癌患者采取不同方式进行治疗，进行 保乳手术治疗的观察组乳房美容效果达优良的患者总共30例，占93.75%,而进行 改良根治术的对照组均为差；观察组术后的生存质量明显优于对照组患者的生存 质量。由此可见，早期乳癌保乳手术具有较为满意的临床效果与美容效果，能有 效提高患者的生存质量，值得各大医院试用并推广。参考文献赵郁，邰智慧,赵建红，李明，徐卫国.早期乳