药学院教学大纲与试题

1、第十八章 抗精神失常药本章要求掌握 氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应；碳酸锂和丙咪嗪（米帕明） 的药理作用和临床应用。熟悉 其他各类抗精神病药泰尔登、氟哌噻吨、氟哌啶醇、五氟利多、舒必利和氯氮平的 作用特点。了解 碳酸锂体内过程及主要不良反应；阿米替林、多塞平、曲米帕明 、氯米帕明的特 点。一、单选题1 氯丙嗪抗精神病的作用机制是：A. 阻断中脑边缘和中脑皮质通路中的D2 受体B. 阻断结节漏斗通路中的 D2 受体C. 阻断黑质纹状体通路中的 D2受体D. 阻断 受体E.直接抑制中枢作用2 下列氯丙嗪的药理作用描述错误的是：A. 加强中枢抑制药的作用 B. 抑制生长激素的分泌C.

2、 对晕动病引起的呕吐有效D.可降低正常体温E. 可引起体位性低血压3 氯丙嗪不用于：A. 低温麻醉 B.躁狂症及其他精神病伴有妄想症者C. 人工冬眠 D. 晕动呕吐 E.顽固性呃逆4 不属于吩噻嗪类的药物是：A. 氯丙嗪B.奋乃静 C.舒必利D. 硫利达嗪 E.三氟拉嗪5. 氯丙嗪引起的低血压可以用（ ）进行对抗A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C.麻黄碱 D.异丙肾上腺素6. 氯丙嗪引起锥体外系反应的机制：A. 兴奋中枢胆碱受体B. 阻断中脑皮质通路多巴胺受体C. 阻断黑质纹状体通路多巴胺受体D. 阻断中脑边缘系统多巴胺受体E. 阻断黑质纹状体通路的胆碱受体7. 氯丙嗪对心血管的作用下列哪

3、项是错误的： A.可翻转肾上腺素的升压效应 B.抑制血管运动中枢 C.直接舒张血管平滑肌 D. 反复用药降压作用增强E. 扩血管、血压降低8. 氯丙嗪对内分泌系统的影响下述哪项是错误的： A.减少下丘脑释放催乳素抑制因子B. 引起乳房肿大及泌乳C. 抑制促性腺释放激素的分泌D. 抑制促皮质激素分泌E. 促进生长激素的分泌9. 对伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用：A. 氟哌噻吨 B.氟哌啶醇C.氯丙嗪D. 米帕明E.碳酸锂10. 下列对丙咪嗪的描述错误的是：A. 属于三环类抗抑郁药B.能引起阿托品样作用C.可引起体位性低血压D.用于各型抑郁症治疗E. 用于抑郁症急性发作的治疗11. 关于碳酸锂，

4、下列说法不正确的是：A.通过抑制 NA 和 DA 的释放，增加其再摄取发挥躁狂作用B. 可用于精神分裂症的躁狂状态C. 安全范围较大D. 可用于躁狂抑郁交替发作的治疗二、论述题12. 试述氯丙嗪的药理作用、临床应用13. 试述长期应用氯丙嗪所致锥体外系反应的表现类型及其机制。参考答案一、选择题1. A 2.C 3.D 4.C 5.B 6.C 7.D 8.E 9.A 10.E 11.C二、论述题（答案要点）12.答：药理作用： 1、对中枢神经系统：抗精神作用：迅速控制兴奋躁动，用药后病 人理智恢复，情绪安定，生活自理。用于治疗各型精神分裂症，对急性患者疗效较好。无根 治作用，需长期用药以维持疗效

5、。也用于躁狂症及其他精神病伴有兴奋、紧张及妄想者。 镇吐作用： 用于多种疾病引起的呕吐，但对晕动症无效。 影响体温调节： 用药后体温随环 境温度而变化。 用于低温麻醉和人工冬眠。加强中枢抑制药的作用， 合用时宜减量。 影 响锥体外系功能，可致锥体外系反应。2、自主神经系统：阻断 受体，抑制血管运动中枢，引起血管扩张，血压下降；阻断 M 受体，产生阿托品样作用。 3、内分泌系统：阻断结节 - 漏斗处的多巴胺受体， 使下丘脑催乳素抑制因子释放减少， 催乳素分泌增加， 引起乳房增大 及泌乳，抑制性腺激素和生长激素的释放等。13.答：长期应用氯丙嗪会产生锥体外系反应，表现类型包括：帕金森综合征；静 坐

6、不能； 急性肌张力障碍； 迟发性运动障碍。 前三种类型的机制是因黑质纹状体系统 多巴胺能神经功能减弱， 胆碱能神经功能相对增强所致。 后一种类型的机制是因 DA 受体长 期被阻断，受体敏感性增加或反馈性促进突触前膜 DA 释放增强所致。第十九章 镇痛药本章要求掌握： 吗啡、哌替啶的作用、机制、应用及不良反应。熟悉： 美沙酮、芬太尼，喷他佐辛、可待因、罗通定、曲马多等的作用特点及应用。 阿片受体拮抗剂纳络酮作用及应用了解： 阿片受体在体内的分布、效应及内源性阿片肽，了解毒品及其危害、单择题1吗啡不会产生下述哪一作用A 、呼吸抑制B、止咳作用C、体位性低血压D 、肠道蠕动增加E、支气管收缩 2吗啡

7、镇痛的主要作用部位是A、脑室及导水管周围灰质B、脑干网状结构C、边缘系统与蓝斑核D 、中脑盖前核E、大脑皮层 3关于吗啡的作用，正确的是A、镇痛、镇静、镇咳B、镇痛、镇静、抗震颤麻痹C、镇痛、呼吸兴奋D 、镇痛、欣快、止吐E、镇痛、安定、散瞳 4与吗啡的镇痛机制有关的是A、阻断阿片受体B 、激动中枢阿片受体C、抑制中枢 PG 合成D 、抑制外周 PG 合成E、以上均不是 5下述吗啡镇痛作用哪项是错误的：A 对各种疼痛都有效B 对慢性钝痛的作用大于间断性锐痛C 镇痛的同时可引起欣快症D 对间断性锐痛的作用大于慢性钝痛E 能消除因疼痛所致焦虑、紧张、恐惧等6下述吗啡对心血管系统作用哪项是错误的：A

8、 扩张容量及阻力血管B 降压作用是由于中枢交感张力降低，外周小动脉扩张C 降压作用部分与促进组胺释放有关D 可致脑血管扩张使颅内压升高E 可直接兴奋心脏引起心跳加快7吗啡不用于下列哪种原因引起的剧痛：A 血压正常者心肌梗死引起的剧痛B 癌症引起的剧痛C 大面积烧伤引起的剧痛D 严重创伤引起的剧痛E 颅脑外伤致颅内压增高引起的剧痛8下列关于吗啡抑制呼吸的叙述哪项是错误的：A 、呼吸频率减慢 B、潮气量降低 C、降低呼吸中枢对 CO2 的敏感性 D 、呼吸频率增加E、抑制桥脑呼吸调整中枢9下列对吗啡作用的描述哪项是错误的：A、抑制呼吸B、提高膀胱括约肌张力C、兴奋胃肠道平滑肌D、收缩外周血管平滑肌

9、E、镇痛、镇静10慢性钝痛时，不宜用吗啡的主要理由是A、对钝痛疗效差B 、治疗量即抑制呼吸C、可致便秘D 、易成瘾E、易引起体位性低血压11阿片受体拮抗药为A、二氢埃托啡 B 、哌替啶C、吗啡D、纳洛酮E、曲马朵 12吗啡的镇痛作用主要用于A、分娩阵痛B 、慢性钝痛C、胃肠痉挛D、肾绞痛E、急性锐痛13下列对哌替啶的描述哪项是错误的：A、等效镇痛剂量较吗啡大B、镇痛的同时可出现欣快感C、镇痛持续时间比吗啡长D、作用于中枢的阿片受体而镇痛E、等效镇痛剂量时其呼吸抑制程度与吗啡相等14. 喷他佐辛的特点是：A、无呼吸抑制作用 . B、镇痛作用强 .C、可引起直立性低血压D、成瘾性很小，已列入非麻醉

10、品 .E、不引起便秘15. 对某些阿片受体有激动作用，对另一些又有拮抗作用的是：A、喷他佐辛B、二氢埃托啡C、哌替啶 D 、美沙酮E、纳洛酮二、简述题16. 简述吗啡治疗心源性哮喘的机制。三、论述题17试述吗啡的药理作用、临床应用及主要不良反应。参考答案一、选择题1. D 2.A 3.A 4.B 5.D 6.E 7.E 8.D 9.D 10.D 11.D 12.E 13.C 14.D 15.A二、简述题16.吗啡的镇静作用，可消除患者紧张不安情绪，减少耗氧量；吗啡扩张外周血管， 降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏负荷；吗啡降低呼吸中枢对CO2 的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解。三、论述题（

11、答案要点）17. 吗啡能激动各型阿片受体，呈现多种药理作用。中枢神经系统作用：镇痛、镇静、 抑制呼吸、镇咳、兴奋延脑 CTZ 及促进经垂体释放抗利尿激素等。心血管系统作用； 扩张外周血管，引起体位性低血压。兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，对胆道平滑肌输尿 管也有收缩作用，对支气管哮喘患者可诱发哮喘发作。吗啡在临床上主要用于镇痛及心 源性哮喘。止泻常选阿片酊等制剂。长期应用吗啡主要的不良反应是耐受性和成瘾性，急性中毒时会出现昏迷、呼吸抑 制、针尖样瞳孔等。应进行人工呼吸、吸氧和应用阿片受体阻断剂纳洛酮等。第二十章 解热镇痛抗炎药本章要求了解： 花生四烯酸的代谢途径及主要代谢产物的生物活性；解热镇痛抗炎

12、药的配伍。熟悉： 对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛布洛芬和吡罗昔康的作用特点、应用及不良反 应掌握： 本类药的解热镇痛和抗炎作用机制；阿司匹林体内过程、作用、应用及不良反应、单选题1. 对乙酰氨基酚用于治疗：A 、急性风湿热B、感冒发热C、预防血栓形成D、类风湿性关节炎E、急性痛风2. 阿司匹林不具有的不良反应是A 、诱发胃溃疡和胃出血B、听力减退、耳鸣C、形成血栓 D、过敏反应 E、瑞夷综合症3. 伴消化性溃疡的发热病人宜选用：A 、阿司匹林B、对乙酰氨基酚C、保泰松D、非那西酊E、吲哚美辛二、简述题4. 试述小剂量阿司匹林防止血栓形成的机制 三、论述题5. 阿司匹林的药理作用、作用机制、临床

13、应用和不良反应参考答案一、选择题1.B 2.C 3.B二、简述题4.血小板产生的 TXA 2 是强大的血小板释放及聚集的诱导物，它可直接诱发血小板释放 ADP ，进一步加速血小板的聚集过程， 小剂量阿司匹林可抑制 TXA 2合成，影响血小板聚集， 引起凝血功能障碍， 延长出血时间， 可用于防止血栓形成。 但阿司匹林在大剂量时也能抑制 血管壁内 PGI2的合成。 PGI2是 TXA 2的生理对抗物， 其合成减少可能促进凝血及血栓形成。三、论述题（答案要点）5.药理作用及临床应用：解热镇痛，抗炎抗风湿，预防癌症，驱除胆道蛔虫等 作用机制：抑制，减少的合成 不良反应：胃肠道反应，凝血障碍，水杨酸反应

14、，阿司匹林哮喘，瑞夷综合症等。（或者直接出解热镇痛抗炎药的药理作用、作用机制及不良反应，希望大家掌握）第二十九章 肾上腺皮质激素类药物本章要求掌握 糖皮质激素的生理作用、药理作用、机制、应用、不良反应和禁忌证； 熟悉 糖皮质激素的构效关系；了解 盐皮质激素的作用和应用；促皮素及皮质激素抑制药。一、单选题1 糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于A 促进炎症消散B. 防止粘连和疤痕形成C收缩血管，降低其通透性 D 减少蛋白水解酶的释放 E使炎症介质 PG 合成减少2 糖皮质激素对血液和造血系统的作用是A 刺激骨髓造血功能B使红细胞减少C使中性粒细胞减少D 使血小板减少E使淋巴细胞增加3 下列哪种疾病禁

15、用糖皮质激素类药物A 中毒性菌痢 B感染性休克C活动性消化性溃疡病D重症伤寒E中毒性肺炎4 糖皮质激素隔日疗法的根据在于A 口服吸收缓慢而完全B体内代谢灭活缓慢C与靶细胞受体结合牢固D其在体内的分泌有昼夜规律E有效血药浓度持久5 对糖皮质激素诱发消化系统并发症的机制，叙述 错误 的是A 抑制胃粘液分泌 B刺激胃酸分泌C刺檄胃蛋白酶分泌D. 降低胃肠粘膜抵抗力E直接损伤胃肠粘膜组织6 糖皮质激素用于严重感染的目的在于A缓解症状，使病人度过危险期B减少致炎因子的释放C提高机体对内毒素的耐受力D加强心肌收缩力，预防心衰 E消除危害机体的炎症和过敏反应7 糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是 A.抑制

16、炎症反应和免疫反应，降低机体的防御机能B. 症状末得到控制C. 病人对该类药物产生耐受性D. 抑制 ACTH 的释放E. 以上都不对8 下述哪项是长期应用糖皮质激素所引起的不良反应A.高血钾 B 低血糖C.向心性肥胖 D.高血钙E.低血压9 糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是A. 增强抗生素的抗菌作用 B.增强机体防御机能C.拮抗抗生素的副作用D.增强机体免疫功能E.用激素缓解症状，用抗生素控制感染10 长期使用糖皮质激素后，突然停药产生反跳现象，是由于 A.对激素产生了耐药性B. 病人对激素产生了依赖性C. 肾上腺皮质功能亢进D. 肾上腺皮质功能减退E. ACTH 分泌减少11 接触

17、性皮炎外用A.氟轻松 B. 地塞米松C.可的松D.ACTHE.氟氢可的松12 体内转化以后才有活性的糖皮质激素是A.泼尼松 B. 氟氢可的松C.地塞米松 D.倍他米松E.以上都不是、论述题13 试述糖皮质激素的主要药理作用。14 试述糖皮质激素的临床应用及不良反应。参考答案一、选择题1B 2A 3C 4D 5E 6A 7A 8 C 9E 10B 11A 12A二、论述题（答案要点）13 抗炎作用： 能对抗各种原因引起的早期渗出性炎症， 抑制炎症后期毛细血管和纤维 母细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连和疤痕形成，减轻后遗症；免疫抑制作用；对 免疫的许多环节均有抑制作用， 抗休克作用， 抗毒作用

18、： 能提高机体对内毒素的耐受力， 迅速退热并缓解毒血症状； 对血液系统的影响： 使红细胞和血红蛋白含量增加， 中性白细 胞数目增多， 血中淋巴细胞数目减少； 提高中枢神经系统的兴奋性， 过量偶致精神失常或 惊厥；消化系统： 使胃酸和胃蛋白酶分泌增多， 大剂量易诱发或加剧溃疡病。 允许作用： 糖皮质激素可为其他激素发挥作用创造条件。14临床用于：替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症、脑垂体前叶功能减退 及肾上腺次全切除术后作替代治疗。 严重感染或炎症： 原则上应限于严重惑染伴有明显毒 血症者，并与足量有效抗生素合用。 对于某些炎症如结核性脑膜炎、心包炎等，早期应用糖 皮质激素可防止后遗症发

19、生。 自身免疫性疾病和过敏性疾病如全身性红斑狼疮、 过敏性皮 炎等。休克：适用于各种休克，有助于病人度过危险期。血液病；用于治疗急性淋巴细 胞性白血病等。局部应用：治疗接触性皮炎、湿疹等。脑水肿：减轻或预防寄生虫或新 生物所致的脑水肿 急性脊髓损伤：可减轻神经功能损害等 不良反应：（一）长期大剂量应用引起的不良反应： 1.医源性肾上腺皮质功能亢进，如 满月脸、水牛背、向心性肥胖、骨质疏松等2.诱发或加重感染 3.水钠潴留、血脂升高 4.刺激胃酸或胃蛋白酶分泌 ，引起溃疡 5.致畸 6.白内障、青光眼等 7.诱发精神病或癫痫 （二） 停药反应 1.医源性肾上腺皮质功能不全，如突然停药出现恶心、呕

20、吐、肌无力、低血糖、 休克等， 2.反跳现象及停药症状，停药时患者出现肌痛、肌强直、关节痛、情绪消沉、发 热等。第三十一章 甲状腺激素及抗甲状腺药本章要求掌握： 抗甲状腺药物的作用机制、临床应用、不良反应以及注意事项 熟悉： 甲状腺激素的生理作用及临床应用；了解： 甲状腺激素合成、储存、释放及分泌调节过程一、单选题1. 治疗粘液性水肿应选用：A 甲状腺激素 B甲硫氧嘧啶 C丙硫氧嘧啶D 碘化钾 E卡比马唑2. 硫脲类抗甲状腺药的主要作用机制是： A破坏甲状腺组织 B抑制过氧化物酶，甲状腺激素合成减少 C阻止甲状腺细胞对碘的摄入 D抑制甲状腺球蛋白水解酶 E抑制下丘脑 -垂体 -甲状腺轴，使甲状

21、腺激素合成减少3. 可抑制外周组织的 T4 转化为 T3的抗甲状腺药物是：A 丙硫氧嘧啶 B. 甲硫氧嘧啶 C甲巯咪唑D 卡比马唑 E碘化钾4. 硫脲类抗甲状腺药物的严重不良反应主要是A 高血压 B 粒细胞缺乏症 C肝功能损害D 过敏反应 E骨质疏松5. 小剂量碘剂用于A 甲状腺危象 B 甲状腺功能亢进C单纯性甲状腺肿D甲状腺功能亢进的术前准备E以上都不是6. 甲状腺功能亢进术前给予复方碘溶液的目的是：A增强病人对手术的耐受性B 使甲状腺腺体变大，便于手术操作 C使甲状腺腺体变小，血管网减少，变韧，利于手术 D抑制呼吸道腺体分泌E降低血压二、简述题7. 简述甲状腺激素的药理作用。三、论述题8.

22、 试述甲状腺功能亢进术前，应用硫脲类药物和碘剂的目的。参考答案 一、选择题1 A 2 B 3 A 4B 5.C 6 C二、简述题7 甲状腺激素的作用：维持生长发育，为人体正常生长发育所必需。促进代谢，促进物 质氧化，增加氧耗， 提高基础代谢率。神经系统及心血管效应， 甲状腺激素对神经系统发 育的影响尤其重要。如在脑发育期不足，可引起“呆小病” ；甲状腺激素能使机体对儿茶酚 胺类的反应提高，因而在甲状腺功能亢进时出现心率加快，血压升高等症状。三、论述题（答案要点）8.甲亢术前，对需作甲状腺部分切除手术的病人，宜先用硫脲类将甲状腺功能控制到正常或 接近正常， 以减少发生麻醉和手术合并症及防止术后发生甲状腺危象。 由于用硫脲类后甲状 腺增生充血，不利于手术进行，故需在术前两周左右