【推荐】医院护理部年度工作计划(1)

1、.2014年护理部工作计划12010年中西医结合医院护理部工作计划62014年护理部工作计划122014年护理部工作计划 为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。现制定工作计划如下。一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。1、 不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴

2、，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。2、 将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，并有监督检查记录。3、 加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班制，严格床头交接班，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。4、 加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。5、 加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。6、 对重

3、点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。7、 进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。8、 坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品、药品完好率达100%。9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养

4、护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。2、 以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。1、 主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。2、 加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。3、 建立健康教育处方，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。三、建立检查、考评、反馈制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看

5、病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。四、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。1、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。2、每季度进行心肺复苏术演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。3、每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并由护士长提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。4、经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。5、加强护理业务学习。要求所有护理人员按规定时间要求积极参加，实行实名制签名；科室组织不及时，落实不到位，护士长考核扣除相应分值；

6、（1）规定每月10号为全院护理人员集中学习和技能培训日，内容按护理部规划进行，要求各科室合理安排，所有护理人员积极参加，并认真做好笔记；（2）要求两个病区积极组织护理业务教学查房，一月一次，要求各科室护士长全部参加，并做好记录；（3）两病区坚持一周一次的护理业务查房，由护士长根据科室所住患者类别，组织人员，安排查房学习并做好记录；（4）全院护理人员要求抄写业务学习笔记，以第四版护理三基为主，由护理部统一安排抄写内容，护士长，护理部不定时检查；（5）医院护理理论考试一年两次，以所抄写业务学习笔记内容为考试重点；（6）各科室理论考试由护士长组织一月一次，有试卷。6、加大医院感染控制力度。严格遵守执

7、行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，监测结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒灭菌工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品、医疗垃圾按要求管理、使用、处理。四、加强制度建设 落实制度执行1、护理培训制度。（1）岗前培训：凡到医院的新护士，必须进行入职考试、面试和岗前培训。内容：院规教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。（2）在岗培训：制定与落实各级护理人员业务培训和“三基”考核计划（内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等）落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。按岗位需求举办护理技能培训，如临床护理技能、护理急

8、救技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。每月安排一项护理技能操作考核，按照技能培训、考核安排表，统一进行培训，科室自行组织练习，统一进行技能考试。2、护理工作制度。更新和完善我院各级护理人员的工作制度、岗位职责、工作流程、考核标准。护理部不定期进行护理基本制度、护理岗位责任制考核。五、开展优质护理服务活动 提高护士服务品质开展温馨服务：（1）为病人多做一点：多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题。（2）为病人多讲一点：多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问，主动做好健康教育、主动征求患者意见。提高护士与病人有效沟通的能力，提高护士服务意识和健康教育能力。（3）让病人方便一

9、点：满足病人的基本需求，提供病人便捷的服务。（4）让病人满意一点：通过开展特色护理温馨服务活动，创建护理服务特色，提高护士服务品质，提高护理质量。（5）及时了解患者对护理服务的评价，对患者提出的意见和建议给出满意的答复。六、护理各项指标完成 。1、基础护理合格率100%（合格标准85分）。2、特、一级护理合格率85%（合格标准为85分）。3、急救物品完好率达100%。4、护理文件书写合格率90%（合格标准为90分）。5、护理人员“三基考核合格率达100%（合格标准为70分）。6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。8、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。9、患者对护理人员满意度9

10、5%七、护理科研1、鼓励各级护理人员在本院图书室借阅护理杂志期刊，订阅相关书籍，记录学习笔记，营造一种学习氛围。2、提高护理人员论文撰写能力，提高护理科学化水平。为激励护理人员撰写论文，在省级刊物或省级刊物以上杂志发表文章护理人员护理部将给予一定的奖励。 中卫市第三人民医院医院护理部2013-12-22010年中西医结合医院护理部工作计划      2010年护理部工作计划将围绕医院管理工作目标，在加强患者安全管理，保障患者护理安全，加强护士培训，提高各级护士技能水平，开展满意服务，提高护理服务品质等方面开展工作，现计划如下。一、加强制度建设&

11、#160; 保障患者安全1、根据患者安全目标，进一步完善各项患者安全制度与规范，如患者身份识别制度、特殊药品管理制度、药物使用后不良反应的观察制度和程序等，提高护理人员对患者身份识别的准确性和提高用药安全性，保障患者护理安全。2、监督各项护理安全制度的落实如：对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查进行督查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输注流速等。3、加强执行医嘱的环节管理    强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，静脉输液要求落实双核对，发药时使用治疗车和服药本，进行各项操作时主动向病人或家属解

12、释取得理解和配合，在进行导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待注意事项，防止管道滑脱等。4、加强护理风险教育与培训    针对护理队伍年轻化、新护士技术操作不熟练、解释问题不到位、专科知识不足，缺乏自我保护意识等，制定和落实新护士岗前护理部与科室两级培训和考核计划，开展护理风险教育，提高护士法制意识，培养高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，护士长对年轻护士加强业务培训，鼓励报告不良事件。 二、更新管理理念  提高护理质量      护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。两院区以“等级

13、医院评价标准”及“医院管理评价指南”为准绳，结合各院区实际，分析护理工作现状，探索质量管理新模式。1、完善标准，重视环节监控。修改和完善护理质量评价标准，改进质量监控的方法，重视环节质量，融培训、检查、指导为一体，将质控贯穿于护理工作始终。按省中心要求有计划地开展质量评价活动，通过护理部、质控小组、护士长行政查房、各科室质控员自查等形式进行多方位监控。2、组建护理质量持续改进小组。两院区将频发的事件如跌倒、给药错误等作为年度持续质量改进的研究项目，将改进的内容以制度、流程或规范形式进行固化，使规范成为习惯，以控制质量波动。3、以专业化促护理质量提升。为认真贯彻落实护士条例、中国护理事业发展规划

14、纲要（2005-2010年）、浙江省实施中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）方案，完善我院护理人才培养体系，提高护理队伍整体素质，积极创造有利于参加“浙江省专科护士培训”的条件，鼓励有较好理论基础和扎实基本功的护士向专业化方向发展，有计划、分步骤地在重症监护、急诊急救、手术室护理、肿瘤病人护理、母婴护理、糖尿病护理等专科或专病领域开展专科护士培训工作，培养一批具有较高业务水平和专长，能较好地解决实际专科护理问题并指导其他护士开展相关工作，有良好的职业道德，热爱护理事业，全心全意为患者服务的临床护理骨干。争取在5年内达到每科室至少有1名专科护士。两院区要发挥专科护理小组的作用，伤口管

15、理小组对全院压疮进行了全面的监控与指导；静脉治疗安全管理小组负责全院与静脉治疗相关的问题及处理。专科护理提高了护理质量及临床护士的职业成就感，也为专科护士和临床护理专家的培养打下基础。三、加强在职教育  提高护理人员知识技能水平1、制定与落实各级护理人员业务培训和三基考核计划（内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等）落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。2、按岗位需求举办护理技能培训班，如护理急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。四、中医特色护理：1.有组织实施中医护理常规技术操作规程的计划并加以落实。2.每个病区确定辨证施护病种2种，书写

16、辨证施护病历每年15份。3.采取中医护理措施，体现辨证施护，并能正确应用中医术语。4.积极开展专科（专病）中医特色护理。5.对中医特色护理进行评价并制定改进措施。五、完善实习管理，提高教学水平      根据学院要求，完成教学查房、个案分析、观摩性教学、专题讲座及技能考核，实行师生双向测评，实时监控带教质量，发现问题及时整改。六、开展满意服务活动   提高护士服务品质开展温馨服务：（1）为病人多做一点：多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题。（2）为病人多讲一点：多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问，主动做好

17、健康教育、主动征求患者意见。通过情景模拟和角色扮演，提高护士与病人有效沟通的能力，提高护士服务意识和健康教育能力。 （3）让病人方便一点：满足病人的基本需求，提供病人便捷的服务（4）让病人满意一点：通过开展特色护理温馨服务活动，创建护理服务特色，提高护士服务品质，提高护理质量。七、护理科研1、对09年已经立项的1项护理课题，定期进行检查，确保计划目标的实现。 2、进一步提高提高中高级职称护理人员论文撰写能力，加快护理学科建设，提高护理科学化水平。             &#

18、160;                                    护理部20091228附:2010年护理部月工作计划2010年第一季度护理部工作计划重点工作：节日期间医疗安全、去年工作总结，新年计划；进一步完善各项患者安全制度与规范，

19、建立各专科护理应急预案；完善2009年护理人员专业技术档案；落实患者安全目标，严格执行手术安全核查制度。护理持续质量改进项目的开展。 月份计          划完成情况    一 月  1.做好2009年工作总结+2009年度继续教育学分统计汇总2.组织完成对护士长年终考核3.制定2010年工作计划（包括制度建设、护理安全、质量管理、专科培训、三基三严、在职教育、中医特色护理等）4.护理质量检查及护理行政查房5.召开护士长例会、护理不

20、良事件分析讨论6.落实患者安全目标，严格执行手术安全核查制度，启用手术部位辨识记录单。8.评选优秀护理工作者9.逐步完善产科、手术室、供应室、急诊室、重症监护室、血透室应急预案10.完善2009年护理人员专业技术档案11、迎接卫生局检查督查迎查准备12、2009年下半年持续质量改进结题报告13、产科急危重症抢救演练（泽国院区）14、5年内护士输血查对制度考核15组织护理学术讲座：深静脉血栓的预防与护理16静脉安全治疗小组专题学习（太平院区）17危重急症抢救小组会议（太平院区）18压疮管理小组专题会议（泽国院区）   二 月1.护理质量检查及护理行政查房，

21、节前护理安全检查2.召开护士长例会3. 逐步完善产科、手术室、供应室、急诊室、重症监护室、血透室应急预案4.护士长管理培训5.落实患者安全目标，完善特殊药品管理制度、药物使用后不良反应的观察制度和程序。6.大外科护理业务查房7.上半年护理持续质量改进项目开题报告8. 相关科室申报中医特色护理项目。   三 月 1.护理质量检查及护理行政查房（护理质量安全管理考核：护理核心制度、重点科室关键环节管理、护理不良事件管理）2.召开护士长例会3.组织护理学术讲座4低年资护士（5年内）基础知识、基本技能考核（皮内、皮下、静脉输液、吸氧、吸痰）5.逐步完善

22、产科、手术室、供应室、急诊室、重症监护室、血透室应急预案6.完善护理专业技术人员岗前培训、继续教育实施方案7.落实患者安全目标，加强执行医嘱的环节管理8.法律法规培训质量与安全管理9第一季度护理质量检查   2010年第二季度护理部工作计划工作重点：节日医疗安全、“5.12”护士节活动、市质控中心2010年护理工作重点布置及落实。总结临床带教工作。开展满意服务活动，提高护士服务品质。 月份 计       划完成情况 四 月1.护理质量检查及护理行政查房2.召开护士

23、长例会3.组织学习中医护理常规及技术操作规范。4.“512”护士节活动计划，科室相关工作布置5.落实患者安全目标，危急值报告执行情况检查6组织护理学术讲座7. 以“开展满意服务活动，提高护士服务品质”为主题优质护理服务活动的动员工作，提倡“为病人多做一点、为病人多讲一点、让病人方便一点、让病人满意一点”。    五 月1.组织 “5.12”各种活动2.护理质量检查及护理行政查房3.召开护士长例会4. 科内以“开展满意服务活动，提高护士服务品质”为主题的优质护理服务举措讨论5. 组织护理人员护理技能操作考试6. 落实患者安全目标，检查压疮风险评估

24、与报告制度，检查是否实施有效的压疮防范制度与措施  7. 大内科护理业务查房    六 月1.护理质量检查及护理行政查房（护理质量安全管理考核：护理核心制度、重点科室关键环节管理、护理不良事件管理）2.召开护士长例会3. 落实患者安全目标，实施有效的跌倒防范制度与措施4. 上半年护理人员理论考试5.新分配护士的岗前教育6.制定新护士轮转计划7.总结实习生带教工作，检查带教老师带教笔记8. 第二季度护理质量检查9上半年护理不良事件分析讨论10上半年护理持续质量改进项目结题报告11.科内落实“开展满意服务活动，提高护士服务品质”为主题的优

25、质护理服务举措 2010年第三季度护理部工作计划工作重点：实施“开展满意服务活动，提高护士服务品质”优质护理服务举措。落实患者安全目标，进行“医院安全文化”建设活动。 月份计       划完成情况  七 月1.护理质量检查及护理行政查房2.召开护士长例会3.组织护理学术讲座4.下半年护理持续质量改进项目开题报告5.护理业务查房6.护士长工作半年度评价7. 检查“开展满意服务活动，提高护士服务品质”优质护理服务举措实施情况8落实患者安全目标，进行“医院安全文化”建设活动，积极倡导医护人

26、员主动报告医疗安全（不良）事件的制度（非处罚性）与措施     八 月1.护理质量检查及护理行政查房2.召开护士长例会3.组织护理学术讲座4.季度护理质量检查5组织护理人员护理技能操作考试6. 组织学习中医护理常规及技术操作规范。7检查立项课题的进展情况8落实患者安全目标，严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求      九 月 1.护理质量检查及护理行政查房（护理质量安全管理考核：护理核心制度、重点科室关键环节管理、护理不良事件管理）2.召开护士长例

27、会3.组织护理学术讲座4.举办一次护理技能竞赛：外周静脉留置操作竞赛5.节前安全工作布置及检查6. 低年资护士（5年内）基础知识、基本技能考核（皮内、皮下、静脉输液、吸氧、吸痰）7.  检查“开展满意服务活动，提高护士服务品质”优质护理服务举措实施情况  2010年第四季度护理部工作计划工作重点：10.1期间安全，加强病房管理，保证医疗安全。“开展满意服务活动，提高护士服务品质”优质护理服务举措实施。发挥中医特色护理工作实践情况汇报。 月份计       划完成情况 十 月1

28、.节日期间工作安排2.护理质量检查及护理行政查房 3.召开护士长例会4.组织护理学术讲座5. 护士中医基础知识（或技能）培训6.护理文书书写交流讨论会7. 落实患者安全目标，严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性    十一月 1.护理质量检查及护理行政查房2.召开护士长例会3.组织护理学术讲座4. 提交护理部用人计划  5.迎接上级部门的护理质量督查、考核6.护理业务查房7.对中医特色护理进行评价并制定改进措施8.各科室汇报“开展满意服务活动，提高护士服务品质”优质护理服务举措实施情况9落实患者安全目标，鼓励患者参与医

29、疗安全    十二月 1. 护理质量检查及护理行政查房（护理质量安全管理考核：护理核心制度、重点科室关键环节管理、护理不良事件管理） 2. 下半年护理持续质量改进项目结题报告3. 组织下半年护理人员理论考试4. 下半年护理不良事件分析讨论5. 召开护士长例会6. 各科室提交论文科研情况7. 第四季度护理质控检查8护士长工作半年度工作评价2014年护理部工作计划为将护理工作进一步加强，使护理工作更系统更年轻化，抓好工作质量，特做出护理工作计划：二、工作目标：1健全护理“质量、安全、服务”等各项管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。2强化内

30、涵建设，不断提高护理队伍整体素质。3坚持“以人为本”的服务原则，积极开展优质护理服务活动，使护理服务更贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。三、.各项工作指标：项 目实际达标院内目标区内指标合格分(院内)合格分(区内)1护理理论考试100%100%80分80分2护理技术操作100%100%90分90分3.病区管理100%100%90分90分4急救物品100%100%95分95分5急救物品完好率100%100%100%100%6基础护理100%100%36分36分7分级护理90%90%80分80分8消毒隔离100%100%95分95分9护理文书书写95%95%80分80分1

31、0常规器械消毒灭菌100%100%95分95分11处理后待灭菌物品98%98%95分95分12.事故发生次数000013院内压疮发生次数（备案除外）000014特殊区域100%90分15患者健康教育100%95分16患者满意度90%90%17优质服务病房满意率95%95%95%18工作计划完成率95%95%95%19论文发表（省级）3篇四、工作内容及措施：（一）护理人力资源管理1根据实际开发床位数，力争按床护比1：0.4配备护士。已作增加护士报告，（今年拟增加6名护士），以保证护理工作质量。2依法规范护士执业，坚持护士准入制度，做好2013年护士执业注册及变更工作。3.对各层级人员进行培训、考

32、评，完善全院护士资质职责范围档案及业务考核档案，完善各级各类护理人员年度考评机制，每月做好各级各类护士绩效考核，年度做好综合考核。（二）加强护理质量监控管理 1按照某某人民医院临床护理质量评价及检查标准，完善二级护理质量管理体系，履行护理质控委员会职责，制定2013年的二级护理质控计划及持续改进方案，并组织实施，年终有质控总结。2各护理质量控制小组认真履行职责，加大落实、督促、检查力度，注意对护士护理操作流程质量的督查。一、二级质控管理按计划开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，有检查记录、分析、改进措施及评价。3各科室质控小组每月全面检查二次，发现问题及时向当班

33、护士和护士长反馈，护士长每半月小结一次，并在科室周会上通报；护理部专职质控人员每月全面检查一次，由护理部在每月一次的护士长例会上反馈，分析原因，提出整改办法并通过护理区域网全院通报。护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。4护理部针对检查发现的问题及时反馈给相关科室和人员，并在下阶段的环节控制中追踪、落实整改情况，科室和个人对提出整改的护理措施完成率达90%以上，对无整改效果的双倍扣科室质量分，对个人反复出现的质量问题，科室双倍落实到个人，以保证护理质量持续改进工作的有效性。5护理质控管理委员会每季度召开会议一次，对护理质量存在问题进行分析、讨论，有结论、有处理意见及整改措施。要求各项护理

34、质量评价指标达标。6对发生的护理投诉、差错、事故按规定时限上报护理部，鼓励报告护理不良事件，对已发生的不良事件从系统上找原因，护理部每月组织讨论分析，提出相应的防范措施，改进相应的管理机制与工作流程。7特殊区域管理：加强对急诊科、手术室、产房、消毒供应室等部门进行重点管理，定期检查、改进。（1）布局合理，分区明确，环境整洁、安静、安全。（2）建立完整的工作制度，如：护理人员岗位培训制度、岗位责任制度、交接班制度、消毒隔离制度、抢救工作制度、仪器管理制度、探视制度、查对制度、各种监护技术标准、操作规程等，并保证实施。（3）护理人员应坚守岗位，随时准备好急救药品、器械，掌握急救的基本操作技术，灵活

35、机动地配合医生完成抢救病人。（4）保持呼吸机、监护仪、除颤器、起搏器、输液泵、心电图机、洗胃机等性能良好。（5）手术室护理人员主动配合临床开展术前、术后访视评估工作，体现人文关怀。择期手术访视率70%。（6）消毒供应室建立灭菌物品环节质量监控规范及流程，有实施记录。（7）一次性医疗用品到位。消毒供应室下收下送符合无菌配送与回收原则。（8）消毒供应室有验收合格证，消毒员必须持有培训上岗证。护士必须持有护士注册执业证。8.感染控制管理：加大医院感染控制力度，严格遵守消毒隔离制度执行，做好病区环境卫生学监测工作，结果均应达标。同时做好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，

36、一次性物品按要求管理、使用、处理。（三）重视环节管理，确保护理安全1认真落实卫生部制定的综合医院分级护理工作标准（指南）2护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作。3实行病区护士长每日查房四次，科室护长定期查房、护理部不定期参加各病区的晨会交接班制度，检查晨间护理、病区管理状况、夜班工作质量、医嘱的执行和分级护理落实情况，根据病人情况及交接班情况进行总结、点评，提出整改措施。4要求护士长每周跟科主任查房1次，了解患者病情，听取医疗组对护理工作的要求，指导改进护理工作。5护士长做好微观管理，坚持毒麻药品、抢救药品、物品班班交接，抢救仪器

37、保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控、病人的环节监控、时间的环节监控和护理操作的环节监控。（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班、重点查房。（2）病人的环节监控：新入院、新转入、手术、危重病人、新技术、疑难病例、特殊检查及治疗、或有发生医疗纠纷潜在危险的病人护士长要重点督促、检查，并监控医嘱的执行情况、各项护理措施的落实及护理记录书写质量。（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。（4）护理操作的环节监控：

38、输液、输血、各种过敏试验、手术前准备、各种管道管理等，应作为护理管理中监控的重点。6护理不良事件管理：建立主动不良事件报告制度，督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理不良事件消灭在萌芽状态。一旦发生不良事件即按预案及程序处置，使后果降至最低限度。实行压疮、跌倒、坠床危险因素评估、监控制度，对压疮带入病人及科内发生压疮、跌倒、留置高危导管脱落患者及时采取护理措施并逐级报告，护理部追踪督查。7加强对护理核心制度（11个核心制度）执行，落实督导。8积极开展护理新技术、新项目，对新病种护长应及时制定护理常规指导护士工作。9每逢节假日前组织病区护士长对科室设备、设施进行常规检查，注重性能

39、及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好；护理部随机检查各科室急救物品及药品、抢救仪器、设备处于应急状态。（四）全面开展优质护理服务活动 1启动第四批优质护理服务病区积极稳妥，以务实的精神全面推进优质护理服务工作的开展。在原有六个优护病区的基础上，确定妇产科、感染科两个科室为第四批优护病区，2013年由病房向手术室、门诊、急诊等部门推广优质护理服务；全院共8个优质护理服务病区，覆盖率达100%。2推广优质护理服务的责任制护理模式，实行护士分管病人，包床到护，让护士树立正确的专业思想，转变护理服务理念，深化以“病人为中心”理念，丰富护理服务工作内涵，切实做到全方位地护理病人。3继续完

40、善有关规章制度，明确岗位职责及工作标准。4建立相应的绩效考核制度及激励措施：从病人对护士的满意度及工作量考核护士，落实激励措施。（五）加强护理管理队伍的培养，提高护士长管理水平1组织护士长参加区内管理学习班，更新护理管理理念，提高护理管理技巧，规范护理管理模式，强化护患沟通的技能培养等培训。2.每月召开护士长例会一次，布置、协调工作，组织护长土进行管理知识培训学习。3.护理部每月对护士长管理工作考查一次，对护士长管理工作做出评价。4.护理部不定期查房，听取护士长汇报近期护理管理工作情况，需要协助解决的问题，现场指导护士长工作。5.了解护长排班工作，要求弹性排班、合理排班。（六）护士培训及考核1

41、.制定各级各类护士的培训计划，组织实施对各级各类护士的在职培训，完成各项培训计划，每人每年要求完成25学分。2加强专科培训，护理部每季度组织护理业务查房1次，各科室每月组织查房一次，护长每日至少四查房，对危重疑难病例、特殊病例、护理问题较多的病人，通过查房，解决患者的护理问题，总结经验，提高护士的工作能力和业务素质。3护理会诊制度落实，病区护士长按制度的相关内容执行护理会诊，通过会诊，提高护士解决患者护理问题的手段和方法。4鼓励护理人员参与护理科研，引进护理新技术，积极积累资料，撰写护理论文，总结护理工作经验教训，积极投稿，在省级以上刊物发表2篇。5加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质：（

42、1）岗前培训：凡到医院的新护士，必须进行入职考试和岗前培训。内容：医院行政管理规章制度、护理核心制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。（2）在岗培训：制定与落实各级护理人员培训和“三基”考核计划（内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等），落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。按岗位需求举办护理技能培训班，如临床护理技能、护理急救技能、管道护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。a.护理部每季度组织一次全院护理人员的专科护理常规及护理核心制度考试。b.护理部每季度组织一次参加工作五年以下护理人员的三基理论知识和技能操作考试。c.每季度组织1次

43、全院护理业务培训课，内容为护理质量标准、规章制度、工作流程、三基知识、应急预案等。d.各科室每月组织1次业务学习,实行科内晨会提问制度，以“缺什么学什么”“有什么问题就讲什么”强化学习效果。（3）安排一次全院性的护士礼仪培训，组织学习医院服务礼仪文化知识，强化护士的现代护理文化意识，提高全院护士的综合素质。（4）鼓励护理人员在职继续学习，通过自学考试或函授等方法提高学历层次，改善护理队伍知识结构。（七）护理教学工作1按计划做好2013年大、中专护理实习生的接收工作，制定教学计划，明确带教内容，组织实施。2按计划做好实习生岗前培训及定期召开实习生讲课及座谈会。3保证带教老师资质符合规定，做好带教

44、培训，护理部不定期检查带教质量、带教老师的教学态度及业务水平，要求及时完成学生的考核及按要求完成教学手册。4护士长、带教组长承担护理部组织的教学授课任务，要求任课老师认真备课，做好课件，以多媒体课件上课。5护理教学质量管理纳入二级质控，每季度检查一次，合格率95%。（八）护理科研工作1组织召开全院护理科研学术会议，讨论制定2013年护理科研工作计划并落实。2各科成立科研小组，做出科研计划。3鼓励各科开展护理范围的与医疗配套的新技术、新业务项目，并做好申报、审批、指导、总结工作。4增强科研意识，鼓励各科室结合临床科研工作，积极申报护理科研课题。5年内争取3篇论文在护理核心期刊上发表。（九）努力协调解决各系统存在问题1按全区消毒供应中心工作标准的要求，严格管理，争取今年通过消毒供应中心的验收工作，取得合格证书。2多与总务后勤、药械部门协调，争取医院对临床护理的支持系统，合理简化、优化病区领物、领药、给药流程，做到专人配送，让护士有更多时间服务患者。3改善电脑系统的医嘱处理系统，改繁从简，优化各种护理表格设置及应用，实行护理文书电子文档。2013年护理季、月工作重点季度季 度 工 作 重 点月份月 工 作 重 点第一季度1制定2013年护理工作计划22012年年终护士大会3在职培训(1)新护士岗前培训(2)全院护理查房：外三科(3)全院讲座：医院护