项目检测-性激素检测(10)

1、性激素能检测 内容 性激素概述性激素概述 性激素检测性激素检测 达成生物性激素免疫检测达成生物性激素免疫检测性激素概述 性激素概念性激素概念 由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促控器官产生的促( (抑抑) )性激素性激素 肾主性器官肾主性器官 卵巢、睾丸卵巢、睾丸 调控器官调控器官 下丘脑、腺垂体下丘脑、腺垂体常见的性激素名称名称来源来源化学本质化学本质LHLH垂体前叶嗜碱性细胞垂体前叶嗜碱性细胞糖蛋白糖蛋白FSHFSH糖蛋白糖蛋白PRLPRL垂体前叶垂体前叶蛋白蛋白P P卵巢、肾上腺卵巢、肾上腺类固醇激素类固醇激素E2E2卵巢卵巢甾体类甾体类

2、T T睾丸、肾上腺睾丸、肾上腺甾体类甾体类HCG胎盘糖蛋白下丘脑-腺垂体-卵巢轴下丘脑、垂体与卵巢之间相互下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑称为下丘脑腺垂体腺垂体卵巢轴。卵巢轴。下丘脑分泌的下丘脑分泌的GnRHGnRH能促进腺垂能促进腺垂体分泌体分泌FSHFSH和和LHLH腺垂体分泌的腺垂体分泌的FSHFSH和和LHLH能促进能促进卵巢排卵和分泌性激素卵巢排卵和分泌性激素E2E2、P P。卵巢分泌的性激素对下丘脑卵巢分泌的性激素对下丘脑- -腺垂体的分泌又有正腺垂体的分泌又有正/ /负反馈

3、负反馈调节作用。调节作用。正常情况下，下丘脑正常情况下，下丘脑GnRHGnRH的分的分泌呈脉冲式释放，并导致腺垂泌呈脉冲式释放，并导致腺垂体体FSHFSH和和LHLH分泌也呈脉冲式分分泌也呈脉冲式分泌释放，进而导致卵巢性激素泌释放，进而导致卵巢性激素分泌和排卵的周期性。分泌和排卵的周期性。下丘脑-腺垂体-睾酮轴睾丸生精作用和内分泌功能均睾丸生精作用和内分泌功能均受到下丘脑受到下丘脑- -腺垂体的调控。腺垂体的调控。腺垂体分泌的腺垂体分泌的FSHFSH与与LHLH对生精对生精过程均有调节作用。过程均有调节作用。腺垂体分泌的腺垂体分泌的LHLH可促进睾丸间可促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮。质细胞合

4、成和分泌睾酮。睾丸分泌的激素又对下丘脑睾丸分泌的激素又对下丘脑- -腺垂体进行反馈作用。腺垂体进行反馈作用。睾丸分泌的雄激素和抑制素在睾丸分泌的雄激素和抑制素在血液中的浓度变化，也可对下血液中的浓度变化，也可对下丘脑和腺垂体的丘脑和腺垂体的GnRHGnRH、FSHFSH和和分泌分泌LHLH进行负反馈调节。进行负反馈调节。月经周期、卵巢周期及激素调节 卵巢激素分泌的周期性变化导致卵巢激素分泌的周期性变化导致 月经的形成月经的形成 随着卵巢随着卵巢E2E2和和P P分泌水平周期性变分泌水平周期性变化，子宫内膜也呈相应的周期性增化，子宫内膜也呈相应的周期性增值，分泌和脱落，即子宫周期，并值，分泌和脱

5、落，即子宫周期，并出现每月一次的出血现象，称月经。出现每月一次的出血现象，称月经。一个月经周期平均为一个月经周期平均为2828天，每次经天，每次经期约期约3-53-5天，经血量约天，经血量约30-80ml30-80ml。排卵发生于月经周期的第排卵发生于月经周期的第1515天左右，天左右，LHLH分泌高峰致使卵泡排卵。分泌高峰致使卵泡排卵。甲状腺、肾上腺、胰岛等腺体对月甲状腺、肾上腺、胰岛等腺体对月经周期都有不同程度的影响经周期都有不同程度的影响性腺重要性 性腺是人体最重要的内分泌腺之一，具有分泌性激素的功能 性腺可促进附性器官的发育、生殖功能成熟，促进并维持第二性征。对维持正常的妊娠、胎盘发育

6、和准备哺乳有重要作用 性激素检测对性激素紊乱性疾病、妇科疾病和女性不孕症等的诊断和治疗有极为重要的作用性激素检测项目 卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSHFSH） 黄体生成素（黄体生成素（LHLH） 催乳素（催乳素（PRLPRL） 雌二醇（雌二醇（E E2 2） 孕酮（孕酮（P P） 睾酮（睾酮（T T） 人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素( (HCG HCG ) )LH、FSH的检测（一）LHLH、FSHFSH的分泌规律的分泌规律 LHLH、 FSH FSH的分泌呈双相的分泌呈双相型型 即较稳定的基础分即较稳定的基础分泌伴特发性脉冲分泌泌伴特发性脉冲分泌 青春期启动时，青春期启动时， LHLH、

7、 FSHFSH首先在夜间分泌首先在夜间分泌 正常月经卵泡期，正常月经卵泡期，LHLH、FSHFSH的浓度在一定范围内的浓度在一定范围内波动，排卵前的短时间波动，排卵前的短时间，LHLH有一个峰性分泌：有一个峰性分泌：即排卵峰即排卵峰 排卵后，循环中的排卵后，循环中的LHLH、 FSHFSH处于低水平。处于低水平。LH、FSH的检测（二）LHLH、FSHFSH临床意义临床意义 LHLH、FSHFSH增高常见于性腺原发性疾病，如卵巢功能早衰，性腺发增高常见于性腺原发性疾病，如卵巢功能早衰，性腺发 育不全等。育不全等。 LHLH、FSHFSH降低主要见于垂体或下丘脑闭经、假性性早熟。降低主要见于垂体

8、或下丘脑闭经、假性性早熟。 垂体垂体FSHFSH瘤或瘤或LHLH瘤以及瘤以及LH/FSHLH/FSH瘤患者，因腺瘤类型不同，血清瘤患者，因腺瘤类型不同，血清 LHLH、FSHFSH浓度呈不同类型的改变。浓度呈不同类型的改变。 血血LH/FSHLH/FSH为为2.5-32.5-3为多囊卵巢综合症诊断指标之一为多囊卵巢综合症诊断指标之一 闭经妇女检测闭经妇女检测FSHFSH、LHLH浓度，可对卵巢性闭经和垂体或下丘脑性闭浓度，可对卵巢性闭经和垂体或下丘脑性闭 经作出有效鉴别。经作出有效鉴别。PRL检测（一）PRLRL的生理作用的生理作用 PRLPRL主要靶器官是乳腺，负责其成熟主要靶器官是乳腺，负

9、责其成熟和分化；和分化； 垂体分泌垂体分泌PRLPRL有昼夜变化，呈脉冲式有昼夜变化，呈脉冲式分泌；应激状态也可引起分泌；应激状态也可引起PRLPRL分泌增加。分泌增加。 高浓度的高浓度的PRLPRL对卵巢的类固醇生成、对卵巢的类固醇生成、垂体促性腺激素的产生和分泌垂体促性腺激素的产生和分泌 有抑制作有抑制作用。用。 PRLPRL主要的生理活性是促进乳腺生长主要的生理活性是促进乳腺生长发育和合成乳汁，参与月经调节；增强发育和合成乳汁，参与月经调节；增强促黄体生成激素刺激睾丸产生睾酮。促黄体生成激素刺激睾丸产生睾酮。女性怀孕期，泌乳素含量升高，其对女性怀孕期，泌乳素含量升高，其对乳腺的刺激作用有

10、利于产后哺乳。乳腺的刺激作用有利于产后哺乳。PRL检测（二）PRLPRL的临床意义：的临床意义： 泌乳素测定可诊断无排卵性月经周期。泌乳素测定可诊断无排卵性月经周期。 怀疑乳腺癌和垂体肿瘤时，也可检测泌乳素含量。怀疑乳腺癌和垂体肿瘤时，也可检测泌乳素含量。 高泌乳素血症见于高泌乳素血症见于 垂体或下丘脑性病变垂体或下丘脑性病变 产生异位产生异位PRLPRL的非内分泌肿瘤的非内分泌肿瘤 乳房疾病乳房疾病 药物作用、神经刺激药物作用、神经刺激 低泌乳素血症见于低泌乳素血症见于 全腺垂体功能减退症全腺垂体功能减退症 单一性单一性PRLPRL分泌缺分泌缺乏症乏症E2的检测（一）E2E2的生理变化及作用

11、的生理变化及作用血浆中游离的雌二醇约为血浆中游离的雌二醇约为5%5%，其余的与蛋白质结合而运转。其余的与蛋白质结合而运转。女性女性E2E2的分泌在的分泌在1010岁以后显著岁以后显著增加，从青春期至绝经，增加，从青春期至绝经，E2E2的分的分泌调节受泌调节受GTHGTH又可反馈于下丘脑又可反馈于下丘脑和垂体。和垂体。E2E2降解在肝脏，大部分从尿中降解在肝脏，大部分从尿中排出，少量胆汁排出。排出，少量胆汁排出。雌二醇为青春期性腺功能启动雌二醇为青春期性腺功能启动的标志；的标志；妊娠期逐渐上升，到分妊娠期逐渐上升，到分娩时最高；绝经后下降。娩时最高；绝经后下降。E2的检测（二）雌二醇的生理作用雌

12、二醇的生理作用促进青春期女性外生殖器、促进青春期女性外生殖器、阴道、输卵管的生长和发育。阴道、输卵管的生长和发育。促进卵泡发育而在周期性排促进卵泡发育而在周期性排卵中起核心作用。卵中起核心作用。刺激并维持正常的女性第二刺激并维持正常的女性第二性征，增进阴道对细菌的抵抗性征，增进阴道对细菌的抵抗力。力。对蛋白质、糖、脂类平衡有对蛋白质、糖、脂类平衡有重要影响。重要影响。E2的检测（三）E2E2的临床意义：的临床意义： E2升高中枢性女性早熟：即FSH和 LH升高，E2升高卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤，泡膜细胞瘤双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，E2大多升高男性乳房发育男性系统性红斑狼疮（SLE），SLE患

13、者往往E2 升高，而T降低E2降低女性性腺发育不全，性腺发育依赖于E2，故E2 降低先天性巢卵发育不全闭经，无论是垂体闭经还是卵巢闭经妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低无脑儿、葡萄胎时E2降低多囊卵巢综合症等的检测（一）的生理作用的生理作用主要在黄体的细胞以及妊娠期的胎盘中形成，孕酮的浓度与黄体的生长与退化密切相关；作用于生殖器官，控制这些器官的周期性功能变化。促进子宫内膜的增厚，使其中的血管和腺体增生并引起分泌，以便受精卵着床。降低子宫对催产素的敏感性，减少前列腺素的生成，降低母体的免疫 排斥反应，维持正常的妊娠。促使乳腺腺泡与导管发育，并在受孕后为泌乳准备条件。致热作用，用于判断排卵期的一

14、个标志。可使血管和消化道平滑肌松弛。的检测（二）P P的临床意义：的临床意义：正常妇女月经周期中，血中孕酮含量以黄体期最高，卵泡期最低。正常妇女月经周期中，血中孕酮含量以黄体期最高，卵泡期最低。P P含量与卵巢黄体及妊娠胎盘关系密切。临床上常用以监测排卵，黄含量与卵巢黄体及妊娠胎盘关系密切。临床上常用以监测排卵，黄体功能及妊娠的继续。体功能及妊娠的继续。正常妊娠自第正常妊娠自第1111周开始，血中孕酮含量升高。先兆流产时，孕酮含周开始，血中孕酮含量升高。先兆流产时，孕酮含量仍为高值；若有下降趋势，则有流产可能。量仍为高值；若有下降趋势，则有流产可能。孕酮病理性升高：见于葡萄胎、糖尿病孕妇、多发

15、性排卵、多胎妊孕酮病理性升高：见于葡萄胎、糖尿病孕妇、多发性排卵、多胎妊娠、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤等娠、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤等孕酮病理性降低：黄体生成障碍和功能不全、排卵障碍、卵巢功能孕酮病理性降低：黄体生成障碍和功能不全、排卵障碍、卵巢功能减退征、原发性或继发性闭经、胎儿发育迟缓及死胎、早产等。减退征、原发性或继发性闭经、胎儿发育迟缓及死胎、早产等。的检测（一）的生理作用的生理作用睾酮的分泌受促黄体生成激素的调节；血浆中具有代谢活性的睾酮仅为2%，其余的与蛋白质结合而运转。睾酮常以雌激素的拮抗物发挥其作用 促进精子的形成和成熟，刺激并维持正常的男性第二性征。促进蛋白质合

16、成，使氨基酸分解减弱，呈正氮平衡。增加肾脏促红细胞生成素的制造，从而刺激红细胞的生成。的检测（二）睾酮的临床意义睾酮的临床意义：睾酮升高：睾酮升高： 睾丸良性间质细胞瘤睾丸良性间质细胞瘤 先天性肾上腺皮质增生症（先天性肾上腺皮质增生症（CAHCAH） 女性男性化肿瘤女性男性化肿瘤 多囊卵巢综合症（多囊卵巢综合症（PCOPCO）睾酮降低：睾酮降低： 男子性功能低下男子性功能低下 原发性睾丸发育不全性幼稚原发性睾丸发育不全性幼稚 高催乳素血症高催乳素血症的检测（一）HCGHCG的生理变化及作用的生理变化及作用HCG在妊娠410周分泌量最大，10周后有所减少，直至产后2周恢复到未孕水平。妊娠期间，胎盘组织与血清中的HCG浓度基本相同；正常未孕或绝经后的妇女以及男性的血清中亦有HCG样物质，但不具有活性。可在妊娠早期维持黄体的继续发育，使黄体分泌雌激素和孕酮。降低母体淋巴细胞活力，防止母体对胎儿的排斥反应。对男性胎儿副性器官的发育有一定意义；在妊娠晚期，可促使胎儿睾丸下降。具有一定的促早状腺功能。的检测（二）HCGHCG的临床意义：的临床意义：诊断早孕诊断早孕早期诊断异位妊娠早期诊断异位妊娠急腹症的辅助诊断急腹症的辅助诊断 异位妊娠保守疗法对象的选择，