神经外科试题及答案

1、a1型题1处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：a头皮下出血点必须一一结扎b尽量切除可能污染的头皮创缘组织c伤口一律全层缝合d大块的头皮缺损只能留作二期处理e清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时（e）2治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是：a待其自行吸收b用止血药，加压包扎c穿刺抽血，防止感染d切开引流，防止e穿刺抽血后加压包扎，防止感染（ e）3头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是：a脑震荡b脑挫伤c急性硬脑膜外血肿d急性硬脑膜下血肿e脑内血肿（ b）4从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应

2、首先考试：a左侧枕部急性硬脑膜外血肿b右侧枕部急性硬脑膜下血肿c左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿d右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿e右侧后颅窝小脑血肿（ d）5小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是：a患侧瞳孔逐渐缩小b患侧瞳孔逐渐散大c双侧瞳孔缩小d双侧瞳孔散大e双侧瞳孔大小多变（ b）6一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是：a开颅探查，右侧额部入路b开颅探查，右侧颞部入路c开颅探查，右侧枕顶部入路d开颅探查，左侧额颞入路e继续脱水利尿，应用激素治疗（ b）7一学生

3、上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？a给予镇痛处理，休息1周b给予止呕处理，休息1周c口服镇痛、激素药物，休息1周d给予口服脱水、利尿药e给予脱水利尿治疗，同时进一步检查（ e）8颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是：a视神经管骨折损伤视神经b颅底骨折损伤动眼神经c脑干挫伤出血损伤动眼神经核d颞叶钩回疝使动眼神经受压e视放射或枕叶黄斑部损伤（ d）9小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是：a进行性意识障碍呼吸节律失常b进行性意识

4、障碍一侧瞳孔散大c进行性意识障碍去大脑强直抽搐d进行性意识障碍一侧肢体瘫痪e进行性意识障碍呼吸脉搏增快（ a）10急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于：a原发性脑损伤的轻重b出血的来源c血肿的部位d血肿形成的速度e血肿量的大小（ d）11急性硬脑膜外血肿ct扫描的典型表现是：a楔形低密度区b梭形高密度区c片状混杂密度区d环形低密度区e半月形高密度区（ b）a2型题12当静脉窦断裂，修补困难时，下列哪一部位可以考虑结扎？a右侧乙状窦b右侧横窦c上矢状窦前1/3段d上矢状窦中1/3段e上矢状窦后1/3段（ c）13关于gcs计分法的概述，下列哪项是错误的？ a总分最高15分，最低3分b总

5、分越低表明意识障碍越重c总分越高则预后越好d总分在8分以上表示已有昏迷e总分由低分向高分转化说明病情在好转中（ d）14外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的？a患侧搏动性突眼b患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤c眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿d压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强e伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致（ d）15头部外伤后扪触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外：a头皮下血肿b头皮下积液c头皮挫伤d帽状腱膜下血肿e骨膜下血肿（ c）16治疗颅顶骨折的原则应除外：a粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术b线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿c婴儿凹隐性骨折必须早

6、期复位d静脉窦区凹隐骨折复位时应警惕大出血e颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗（ c）17下列哪种情况不宜作腰椎穿刺？a脑震荡后头痛加重b脑挫伤后头痛加重c外伤后颅内感染，脑脓肿形成d外伤性蛛网膜下腔出血e颅底骨折并发脑脊液漏（ c）18处理颅脑火器伤的原则应除外：a力争早期彻底清创b根据伤情和伤后时间选择手术方法c术前、术中都应警惕有无颅内血肿d伤道深部金属异物务必一期取除e硬脑膜和头皮缺损应尽量修复（ d）19颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外：a意识变化常在瞳孔变化之前b血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现c血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现d呼吸不规则、骤停常在意识障碍和

7、瞳孔散大之后出现e瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧（ c）20外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是：a额部着力减速伤极少发生枕部血肿b额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿c枕部着力减速伤常发生额极和颞极的血肿d枕部着力加速伤常发生同侧额颞部血肿e颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿（ d）21诊断慢性硬脑膜下血肿的辅助检查应除外：a脑超声波检查b诊断性锥孔穿刺c空气脑室造影d脑血管造影e头颅ct（ c）22颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用？a气管内插管过度换气呼吸b闭式持续性控性脑室引流c腰穿放出血性脑脊液减压d冬眠低温和巴比妥疗法e脱水和激

8、素治疗（ c）a3型题男，25岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进入颅内，昏迷不醒8小时来急诊。体查：体温39，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压14/11kpa（105/83mmhg），浅昏迷，gcs计分为8分，右额部头皮伤口×3cm大小，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大，右上肢很少活动。23首选的检查是：a头颅x线摄片b头颅超声波检查c颅内压监测d头颅ctemri（ d）24下面哪项诊断可不予考虑？a急性硬脑膜外血肿b脑挫裂伤c急性颅脑火器伤d开放性颅脑损伤e颅骨粉碎性骨折（ a）25最适合的处理是：a输血抗休克治疗b静脉输入抗生素c给予物理降温处理d伤口加压包扎止血e彻底

9、清创，修补硬脑膜（ e）男，61岁，3天前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常，但不久出现渐进性头痛，头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，明显头痛呕吐，说话含糊不清，痴呆表现，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗塞由入院治疗。体查：神清，嗜睡，有鼾声，体质肥胖，血压24/13kpa（180/98mmhg），呼吸18次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，a：v=1：3，右侧下肢锥体束征阳性，头部a超示中线波向左移位0.6cm。26首选的检查是：a脑血管造影b同位素扫描c脑室造影d脑血流图检查emri或ct

10、（ e）27下列哪项诊断最可能？a出血性或缺血性脑血管病b慢性硬脑膜下积液或水肿c颅内脑肿瘤或蛛网膜囊肿d迟发性脑内血肿e慢性硬脑膜下血肿（e ）28最合适的处理措施是：a颅锥锥孔穿刺抽吸b颅骨钻孔穿刺抽吸c钻骨钻孔冲洗引流d开颅探查清除积血e大剂量高渗性利尿脱水剂治疗（ c）a4型题男，20岁，半年前左侧头部被一砖块击伤，当时神清，左颞部头皮有4×2×1cm裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近2周感头痛不适，呕吐且嗜睡加重。29与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是：a伤口周围轻度发红并有脓性分泌物b伤口已形成慢性瘘道c伤

11、口经换药时愈时发d颅骨平片示颅骨缺损区e颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区（ e）体查：血压18/11kpa（135/83mmhg），脉搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。30在病史及检查方面，最少联想到应用利尿脱水剂的是：a血压18/11kpa，脉搏50次/分b命名性失语c头痛、呕吐d嗜睡状态e血象正常（ e）31由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是：a脑电图或脑地形图b颅脑超声波检查c脑血管造影d头颅cteicp监测（ d）该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后

12、发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致。32目前对于脑脓肿的正确处理措施是：a继续应用大剂量广谱抗生素b脱水利尿降低颅内压c颅骨骨髓炎病灶清除术d病灶切除及脑脓肿切除术e颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术 （ d）神经外科(二)a1型题41颅内压增高时颅内压的调节主要通过：a脑组织从高压区向低压区部分移位b脑静脉血被排挤到颅腔外c颅腔内脑脊液量的减少d脑血管的自动调节e脑组织被压缩（ c）42颅内哪个部位病变最易早期出现颅内压增高？a第三脑室后部b枕叶c颞叶d矢状窦旁e桥小脑角区（ a）43引起颅内压增高难度局灶性病变是：a狭颅症b颅底蛛网膜粘连c蛛网膜下腔出血d右大脑额颞顶占位性病变e右侧乙状窦狭窄（ d）

13、44儿童脑积水常引起颅内压增高，其发病机理是：a脑脊液分泌过多b脑脊液循环通路受阻 c脑脊液重吸收障碍d颅底蛛网膜粘连e颅缝未牢固融合（ b）45急性颅内压增高常见于：a发展较快的颅内恶性肿瘤b脑脓肿c巨大脑膜瘤d外伤性硬脑膜外血肿e化脓性脑膜炎（ d）46慢性颅内压增高的临床主要表现是：a头痛、肢体运动与感觉障碍b头痛、瞳孔与肢体运动障碍c血压、呼吸与脉搏改变d头痛、呕吐与视乳头水肿e昏迷、四肢强直（ d）47颅内压增高时形成脑疝的主要原因是：a脑水肿、脑组织体积增大b颅腔内压力梯度明显改变c脑脊液循环通路受阻d弥漫性颅内压增高e脑干水肿（ b）48颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的

14、措施是：a通过鼻腔、口腔吸痰b鼻腔置管给予氧气吸入c从口腔行气管插管d气管切开e用开口器侧卧位引流（ d）49急性小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机理是：a动眼神经核损伤b视神经受损伤c动眼神经受压迫d交感神经受刺激e脑干受压迫（ c）50左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是：a昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪b昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪c昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪d昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 e昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪（ c）51枕骨大孔疝最后导致：a颅内压增高b硬脑膜下血肿c小脑挫裂伤d呼吸、循环中枢损害e通过血管运动中枢引起高血压危象（ d）52小脑幕切迹疝形成后病情恶化的

15、主要原因是：a急性脑水肿b脑脊液循环通路受阻c颞叶钩回受压出血坏死d枕叶皮层的梗死e动眼神经麻痹（ b）53诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是：a脑地形图b脑干诱发电位检查c脑血管造影或脑室造影dct及mriespect（ d）54临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是：a快速静推b缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎c12小时内静滴完250mld1530分钟内静滴完250mle输液速度控制在6080滴/分（ d）55抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：a20%甘露醇250ml快速静滴b尽快行去骨瓣减压术c快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术d快速静滴地塞米

16、松20mge气管切开保持呼吸道通畅（ c）56患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷,此时最有效的措施是;a快速输20%甘露醇溶液b紧急行气管切开术 c立即行侧脑室穿刺外引流术d紧急行气管插管术e急诊行开颅减压术（ c）a2型题57颅人压增高的原因应除外：a颅内慢性肉芽肿b脑组织缺血、缺氧c脑脊液循环通路受阻d颅骨外生性骨瘤e颅骨广泛性凹陷性骨折（ d）58颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱，其中哪项是错误的？a脑血管自动调节功能失效b胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔c脑疝形成d肺水肿e早期血压降低，脉搏变快、脉压变小，呼吸增快（ e）59关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列

17、哪项是错误的？a头痛、烦躁者用镇静止痛剂 b抽搐者用抗癫痫药c呕吐频繁者暂禁食用脱水剂d昏迷、痰多者行气管切开吸痰e便秘者用肥皂水行高压灌肠（ e）60导致颅内压增高的因素应除外：a位于中线及后颅窝的病变常伴脑积水b脑脓肿因炎性病变伴有明显脑水肿c老年人伴脑萎缩及脑动脉硬化d颅内占位性病变发展速度较快e因肺部感染，出现高热、缺氧（ c）61关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的？a剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安b颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停c有进行性意识障碍d由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大e有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍（ b）62关于颅内压增高头颅x线摄片的征象

18、，下列哪项是错误的？a颅缝裂开b脑回压迹加深c颅骨的局部破坏或增生d蛛网膜颗粒压迹增大加深e蝶鞍扩大，鞍背及前后床突吸收或破坏（ c）63对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确？a症状较重者采用静脉快速滴入25%甘露醇液b症状较轻的老年患者可采用口服利尿剂c症状明显者可行腰椎穿刺放液减压d脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗e被液量控制在25003500ml/24小时（ c）64下列哪种颅内疾病较少引起视乳头水肿？ a大脑半球恶性胶质瘤b先天性脑积水c髓母细胞瘤d松果体区肿瘤e第四脑室室管膜瘤（ b）a3型题女，54岁，发热、头痛、呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：

19、周围血象白细胞总数12.7×109/l，中性粒细胞76%核左移，ct发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移。65下列体格检查，特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值？a双眼底视神经乳头水肿b左侧鼻唇沟变浅c颈部有抵抗感d左侧肢体肌力级e左下肢babirski征阳性（ a）66在定性诊断时最可能的诊断是：a恶生胶质瘤b转移瘤c脑脓肿d脑结核瘤e脑包囊虫病（ c）67最合适的治疗措施是：a开颅探查行局部病灶切除术b钻孔穿刺术c采用抗生素治疗d使用抗寄生虫药e脱水、激素、抗肿瘤药物治疗（b ）68在选用抗生素治疗时下

20、列哪类是不适当的？ca青霉素类b第三代头孢菌素类c庆大霉素d氯霉素e灭滴灵 型题81女，7岁，头痛、呕吐、走路不稳20天。体查：嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，romberg征（+）。最可能的诊断是：a恶性淋巴瘤b室管膜瘤c髓母细胞瘤d脑膜瘤e血管网状细胞瘤（ c）82老年患者临床及ct诊断为脑转移瘤，其最常见的原发癌来源于哪个部位？a皮肤b结肠c前列腺d肺脏e肾脏（ d）83各种脑肿瘤在颅内分布有其相对特殊性，第三脑室内肿瘤最常见的是：a神经鞘瘤b多形性胶质母细胞瘤c胶样囊肿d室管膜瘤e髓母细胞瘤（ d）84男，18岁，头痛、视力减退、无力3个月。体查：精神萎靡，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍

21、白，第二性征发育差。头颅x线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是：a垂体腺瘤b鞍结节脑膜瘤c少枝胶质瘤d松果体区肿瘤e颅咽管瘤（e）85男，35岁，头痛、走路不稳2个月。体查：神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，b超发现右肾有一囊性肿物，头颅ct发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质最可能是：a星形细胞瘤b转移瘤c血管网状细胞瘤d脑脓肿e上皮样囊肿（ c）86男，50岁，右眼睑下垂，复视2个月。体查：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。ct扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高

22、密度影，周围无脑水肿。首先考虑的诊是：a右侧小脑幕切迹疝b右侧鞍旁脑膜瘤c右侧脊索瘤d右颈内动脉后交通动脉动脉瘤e右侧颞叶动静脉畸形（ d）87男，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是： a血管瘤b脂肪瘤c神经鞘瘤d肉瘤e室管膜瘤（ c）88临床考虑椎管内肿瘤，首选哪种方法既明确定位又经济实用？a腰椎穿刺取脑脊液常规、生化检查并做奎肯试验b脊柱x线正侧位片camipague或碘苯酯脊髓造影d蛛网膜下腔注入amipague 后ct扫描e