体质辩证与进补调养

1、南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院雷正科雷正科体质辩证与进补调养体质辩证与进补调养 （广州（广州 510282 ） 长期以来，人们生活在大自然的环境中，日出而作，日落而息，繁衍昌盛，生生不息，风雨寒热，星移斗转。然天有不测风云，人有旦夕祸福，由于生活环境的污染，饮食结构的改变，人们学习、工作、生活的压力不断增大，人口剧增，城市快节奏的生活变化，近代疾病谱的改变等因素的影响，现代医学的模式更新，即由治愈疾病向预防疾病和提高健康水平方向进行了调整，以顺应当前医学理念的改变。 世界卫生组织提出：“医学的目的不仅仅是治疗疾病，更重要的是让你不生病。”这是健康医学的新概念。健康不仅仅是金子，健康还

2、是节约，是和谐，是责任。人们如何正确把握自己的健康呢？ 千百年的实践告诫我们，健康养生靠自己。上世纪三十年代，美籍著名公共卫生学家兰安生(J.B.Grant)博士的名言：“一盎司的预防，胜过一磅的治疗。”我国春秋战国时代的医学巨著黄帝内经指出：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。” 中医“治未病”，是中国传统健康文化的核心理念。素问四气调神大论云：“圣人不治已病治未病”突显了中医的整体观念，未病先防的思路。体质分类 人们的体质，首先是禀承于先天父母之精，然而后天调养也不能忽视。健康的体质是人们学习、工作的必需条件，疾病的发生传变取决于人体的正气虚衰。中医施调，天人相应

3、，形神合一，辨证施养，平衡阴阳，精神内守，正气为本。人体正气是抵御外邪，防病健身和促进机体康复的最根本要素，疾病的过程就是“正气”和“邪气”相互作用的结果。亿万人群分九种我国中医体质类型构成比 针对人群中体质偏颇者，根据体质分型、健康状态、易患疾病等，制定详细的个体化调养方案，包括起居调养、药膳食疗、情志调节、动静养生和经络腧穴按摩保健等。同时根据每个人的具体情况合理选用药物干预和中医非药物疗法，从而达到“未病先防”、维护健康的目的。总的理念就是：“未病先防，辨体质、分人群、治未病。”人以健康为本，健康以体质为本。体质平和是健康之源，而体质偏颇则为百病之因。临床上采取“辨体施养、辨体施膳、辨体

4、施治”的综合性养生措施，平衡阴阳，达到内经云：“阴平阳秘，精神乃治。” 平和体质饮食正常、睡眠好饮食正常、睡眠好 二便通畅、性格开朗二便通畅、性格开朗社会和自然适应能力强社会和自然适应能力强健康的身体健康的身体健康的精神健康的精神幸福社会完满状态幸福社会完满状态1 1、平和体质，顾名思义就是不偏不、平和体质，顾名思义就是不偏不 倚。倚。2 2、总是精力充沛，外表不胖不瘦，、总是精力充沛，外表不胖不瘦， 性格开朗性格开朗3 3、免疫力好，很少得病、免疫力好，很少得病, ,若得病也能若得病也能较快恢复较快恢复平和质者养生 首先饮食调理首先要“谨和五味”。过酸伤脾，过咸伤心，过甜伤肾，过辛伤肝，过苦

5、伤肺。此谓中医五味入五脏的理论。“太过”或“不及”，均可引发身体失其平衡，引发疾患。 其次，在维持自身阴阳平衡的同时，平和质者还应该注意自然界的四时阴阳变化，顺应此变化，以保持自身与自然界的整体阴阳平衡。黄帝内经：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。 再则，平和质者还可酌量选食具有缓补阴阳作用的食物，以增强体质。如粳米、薏苡仁、豇豆、韭菜、甘薯、南瓜、银杏、核桃、龙眼、莲子、鸡、牛、羊等。 平和质之人春季阳气初生，宜食辛甘之品以发散，而不宜食酸收之味。宜食韭菜、茼蒿、香菜、豆豉、萝卜、枣、猪肉等。 夏季心火当令，宜多食辛味助肺以制心火，且饮食宜清淡而不宜食肥甘厚味。宜食菠菜、黄瓜、丝瓜、冬瓜、

6、桃、李、绿豆、鸡肉、鸭肉等。 秋季干燥易伤津液。宜食性润之品以生津液，而不宜食辛散之品。宜食银耳、杏、梨、白扁豆、蚕豆、鸭肉、猪肉等。 冬季阳气衰微，万物收藏。故宜食温补之品以保阳气。宜食大白菜、板栗、枣、黑豆、刀豆、羊肉、狗肉等。语语言低怯，气短懒言，言低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，肢体容易疲乏，精神不振，易出汗易出汗面色偏黄或光白，目光少面色偏黄或光白，目光少神，口淡，唇色少华，毛神，口淡，唇色少华，毛发不华发不华头晕，健忘，大便正常，头晕，健忘，大便正常，或有便秘但不结硬或不成或有便秘但不结硬或不成形，便后仍觉未尽，小便形，便后仍觉未尽，小便正常或偏多正常或偏多外界适应特征外界

7、适应特征发病倾向发病倾向偏瘦或偏胖偏瘦或偏胖，肌肉不壮，肌肉不壮性格沉静、内向性格沉静、内向不耐受寒邪，风邪，暑不耐受寒邪，风邪，暑邪邪性格内向，情绪不稳定，性格内向，情绪不稳定，胆小不喜欢冒险胆小不喜欢冒险体质特点体质特点平素体质虚弱，卫气不固平素体质虚弱，卫气不固易感冒；或病后抗病易感冒；或病后抗病能力弱，易迁延不愈；能力弱，易迁延不愈；易患内脏下垂、虚痨易患内脏下垂、虚痨等病。等病。气虚质正气虚弱的体质类型v 定义：由于元气不足，以气息低弱、机体、脏府功能状态低下为主要特征的一种体质状态。v 特征： 形体特征：肌肉不结实 常见表现：语音低怯，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，

8、舌体胖大、边有齿痕，面色白光 白，毛发不华，头晕，乏力倦怠。 心理特征：性格内向、情绪不稳定，胆小，不喜欢冒险 发病倾向：体质虚弱，卫表不固易患感冒；或病后抗病能力弱易迁延不愈；易患内脏下垂、虚劳等病。气虚体质的形成原因形成原因先天不足过度劳累年老体弱久病气亏气虚体质保健原则益气固本食宜益气健脾运动宜柔缓起居勿过劳调理方法：常自汗、感冒者，可服用王琦.著人分九种-人体体质辨识与养生对于这种反复感冒的人怎么办？v 用玉屏风颗粒 黄芪补气药 防风祛风散邪 白术补脾药v 同时治疗气虚多汗的效果也很好君药黄芪臣药白术佐药防风气虚质者养生 既然是“气虚”，膳食原则当然就是益气。在日常食物之外，人参、黄芪

9、、山药、莲子、大枣、茯苓等等都是不错的补充。补益中州，生发胃气，助消化，使气血生化有源，可用生谷芽、生麦芽之类，去其皮为宜；补气用鲜山药；补血用龙眼；补心用莲子（去心）；补肝用枸杞；补脾用大枣（如有腹满者去大枣）；补肺用百合；补肾健脑用核桃仁；利湿健脾用薏苡仁、冬瓜仁；行气化瘀用山楂；养阴润燥用黑芝麻、柏子仁；理气健脾燥湿化痰少佐陈皮；金水宝胶囊，复方阿胶浆，百令胶囊，气血双调，五脏兼顾，注意尽量少吃油炸食物，少喝汤水。同时注意少食多餐，避免给本已虚弱的内脏太大的压力。如咳嗽气虚体弱者，可外用妥洛特罗贴剂。体质特点体质特点畏畏冷，手足不温，喜热冷，手足不温，喜热饮食饮食精神不振，睡眠偏多精神不

10、振，睡眠偏多舌淡胖嫩，边有齿痕，脉舌淡胖嫩，边有齿痕，脉象沉迟而弱象沉迟而弱面色柔白，目胞晦暗，口面色柔白，目胞晦暗，口唇色谈唇色谈毛发易落，易出汗，小便毛发易落，易出汗，小便清长清长外界适应特征外界适应特征 发病倾向发病倾向多体胖，肌肉不壮多体胖，肌肉不壮性格沉静、内向性格沉静、内向不耐寒邪，耐夏不耐冬，不耐寒邪，耐夏不耐冬，易感湿邪易感湿邪性格沉静、内向性格沉静、内向阳虚质者养生 对于阳虚质来说，“补阳”自然是第一位，而补阳有多从补肾入手。值得注意的是，应该慢温、慢补，缓缓调治，同时兼顾脾胃。中医所谓“肾阳为根，脾阳为继”，说的就是只有脾胃健运，才能“化肾阳为一身阳气之本”。适当多吃些温阳

11、壮阳的食物，以温补脾胃阳气为主。如羊肉、猪肚、鸡肉、带鱼、狗肉、麻雀肉、鹿肉、黄鳝、虾、刀豆、核桃、栗子、韭菜、茴香等。平时少食生冷黏腻之品，盛夏也不要过食寒凉之品。要多吃五香牛肉、五香羊肉、五香狗肉、鸡汤、韭菜炒虾仁、虾仁海马蒸子鸡等都非常好，其作用原理为壮阳去寒温质。阳虚质的人要少吃或不吃寒凉的食物。阳虚体质的人也不适宜吃性偏寒湿的香蕉，饮食应该以温阳为主。阳虚者可吃火龙果、桔子。体质特点体质特点手手足心热，平素易口燥足心热，平素易口燥咽干鼻微干咽干鼻微干口渴喜冷饮，大便干燥，口渴喜冷饮，大便干燥，舌红少津少苔舌红少津少苔 面色潮红，有烘热感面色潮红，有烘热感目干涩，视物花，唇红微目干涩，

12、视物花，唇红微干，皮肤偏干，易生皱纹干，皮肤偏干，易生皱纹眩晕耳鸣，睡眠差，小便眩晕耳鸣，睡眠差，小便短涩，脉象细弦或数短涩，脉象细弦或数外界适应特征外界适应特征 平素易患有阴平素易患有阴亏燥热的病变，亏燥热的病变，或病后易表现为或病后易表现为阴亏症状。阴亏症状。 发病倾向发病倾向体形瘦长体形瘦长不耐受热邪，耐冬不耐不耐受热邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪夏，不耐受燥邪性格沉静、内向性格沉静、内向阴虚质者养生 阴阳是对于制约的，偏于阴虚者，由于阴不制阳而阳气易亢。肾阴是一身阴气的根本，阴虚应多食滋补肾阴食物，以滋阴潜阳为法。如芝麻、糯米、绿豆、乌贼、龟、鳖、海参、鲍鱼、螃蟹、牛奶、牡蛎、蛤蜊、海蜇、

13、鸭肉、猪皮、豆腐、甘蔗、桃子、银耳、蔬菜、水果等。这些食品多甘寒性凉，有滋补机体阴气功效。也可适当配合补阴药膳有针对性地调养。阴虚火旺的人，也要注意少吃辛辣之品。如出现睡眠障碍，需用安神调节之品，如枣仁安神胶囊，滇白珠糖浆，乌灵胶囊等。体质特点体质特点外界适应特征外界适应特征痰湿血管脂肪，血痰湿血管脂肪，血糖偏高糖偏高精不振，头晕目眩、精不振，头晕目眩、多痰、浮肿、打多痰、浮肿、打鼾鼾 易患消渴、中风、易患消渴、中风、胸痹等症状。胸痹等症状。 发病倾向发病倾向体型肥胖，腹部肥体型肥胖，腹部肥满松软满松软对梅雨季节及潮湿对梅雨季节及潮湿环境适应能力差环境适应能力差性格偏温和，稳重性格偏温和，稳重

14、恭谦，多善于忍耐恭谦，多善于忍耐面面部皮肤油脂软多，多汗部皮肤油脂软多，多汗且黏，胸闷，痰多且黏，胸闷，痰多 面色暗黄而暗，眼胞微浮，面色暗黄而暗，眼胞微浮，容易困卷，口粘腻或甜容易困卷，口粘腻或甜身重不爽，喜食肥甘甜黏，身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正常不干，小便不多，大便正常不干，小便不多，微浊微浊平素舌体胖大，舌苔白腻，平素舌体胖大，舌苔白腻，脉滑脉滑痰湿质者养生 在日常饮食中可用薏苡仁、赤小豆、白扁豆、冬瓜仁、苦杏仁、白蔻仁、粳米煮粥等调理体质。鲤鱼汤、冬瓜汤、萝卜汤和萝卜丝饼等美味调质也很好。典型的汤药调制方剂有二陈汤、苓桂术甘汤,荆花胃康胶丸，胃葆颗粒等。饮食宜清淡，应适当多摄取能够

15、宣肺、健脾、益肾、化湿、通利三焦的食物。如赤小豆、扁豆、蚕豆、花生、枇杷叶、文蛤、海蜇、胖头鱼、橄榄、萝卜、洋葱、冬瓜、紫菜、荸荠、竹笋等，还可配合药膳调养。如出现湿毒内蕴者，可配合服用八宝丹或众生丸。体质特点体质特点外界适应特征外界适应特征偏胖或偏瘦偏胖或偏瘦对梅雨季节及潮湿，湿对梅雨季节及潮湿，湿热交蒸气候较难适应力热交蒸气候较难适应力差差多急燥易怒多急燥易怒面面垢油光，易口苦口干，身垢油光，易口苦口干，身重困卷，易生座疮粉刺重困卷，易生座疮粉刺舌质偏红，苔黄腻舌质偏红，苔黄腻 偏胖或偏瘦，心烦懈怠，眼偏胖或偏瘦，心烦懈怠，眼睛红赤睛红赤大便短赤，男易阴囊潮湿，大便短赤，男易阴囊潮湿，女易

16、带下增多女易带下增多脉象多见滑数脉象多见滑数发病倾向发病倾向容易疮疖、黄疸火热等病症。 湿热质者养生 在饮食上尽量做到禁烟限酒，不吃辛辣油炸食品，尽量少吃一些大热大补的食物，如辣椒、生姜、大蒜、大葱等。狗肉、鹿肉、羊肉、牛肉、酒等温热的食物也要少吃。宜食用清利化湿食品，如薏苡仁、莲子、茯苓、红小豆、蚕豆、绿豆、鸭肉、鲫鱼、冬瓜、丝瓜、葫芦、苦瓜、黄瓜、西瓜、白菜、芹菜、卷心菜、莲藕、空心菜等。而且多吃富含膳食纤维的果蔬能有助于保持大小便通畅，防止湿热郁积。体质特点体质特点面面色晦暗，容易出现瘀斑、色晦暗，容易出现瘀斑、口唇暗淡或紫口唇暗淡或紫舌质暗有点片状瘀斑，舌下舌质暗有点片状瘀斑，舌下静脉

17、曲张，脉象细涩或结代，静脉曲张，脉象细涩或结代， 眼眶暗黑，鼻部暗滞，发易眼眶暗黑，鼻部暗滞，发易脱落，肌肤干脱落，肌肤干或有出血倾向、女性多见痛或有出血倾向、女性多见痛经，闭经，或经血中多凝血经，闭经，或经血中多凝血块，经色紫暗黑有块，崩漏块，经色紫暗黑有块，崩漏外界适应特征外界适应特征 气血淤滞，可能化寒，或化气血淤滞，可能化寒，或化热，甚至痰淤相杂为患热，甚至痰淤相杂为患 易患出血、中风、胸痹等症易患出血、中风、胸痹等症 典型药物调质方剂有血府逐典型药物调质方剂有血府逐瘀汤等瘀汤等发病倾向发病倾向体形瘦长体形瘦长不耐受热邪，耐冬不耐不耐受热邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪夏，不耐受燥邪性格沉静

18、、内向性格沉静、内向瘀血质者养生 在养生调质中宜吃山楂内金粥、山楂糖包（糖尿病患者不宜）、桃仁粳米粥、鲜藕炒木耳等。饮食调理可以选用具有活血化瘀功效的食物，如黑豆、黄豆、山楂、香菇、茄子、油菜、羊血、芒果、番木瓜、红糖、黄酒、葡萄酒、白酒等。枳壳、陈皮、柴胡这些理气的东西，也是很好的补充，这也符合中医“气滞则血瘀，气行则血畅”的治疗原则，可服用龙血竭散。体质特点体质特点性性格内向不稳定，忧郁脆弱，格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑，对精神刺激适应敏感多疑，对精神刺激适应能力较差能力较差平时面貌忧随，神情时常烦平时面貌忧随，神情时常烦闷不乐闷不乐 胸肋部胀满或走窜疼痛，嗳胸肋部胀满或走窜疼痛，嗳气

19、呃逆，或咽间有异物感，气呃逆，或咽间有异物感，或乳房胀痛，舌淡红，苔薄或乳房胀痛，舌淡红，苔薄白，脉象弦细，白，脉象弦细，外界适应特征外界适应特征 气淤在先，淤滞为本气淤在先，淤滞为本 易患郁症、脏燥、百合病、易患郁症、脏燥、百合病、不寐、梅核气、惊恐等病不寐、梅核气、惊恐等病症。症。 发病倾向发病倾向形体瘦人的较多形体瘦人的较多对精神刺激适应能力较对精神刺激适应能力较差，不喜欢阴雨天气差，不喜欢阴雨天气性格内向不稳定，忧郁性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑脆弱，敏感多疑气郁质者养生 饮食上应该用具有理气解郁、调理脾胃功能的食物，杂粮类的如大麦、荞麦、高粱；蔬菜可以多吃刀豆、蘑菇、萝卜、洋葱、苦瓜、丝瓜等；水果适合吃柑橘。体质特点体质特点遗遗传性疾病有垂直遗传，传性疾病有垂直遗传，先天性，家族性特征先天性，家族性特征胎传性疾病具有母体能够影胎传性疾病具有母体能够影响胎儿生长发育及所患相关响胎儿生长发育及所患相关疾病的特征疾病的特征外界适应特征外界适应特征无特殊区分无特殊区分适应能力差，如过敏体