红十字创伤救护四项技术

1、四项技术四项技术本节授课内容本节授课内容21234交通事故伤交通事故伤 高空坠落伤高空坠落伤 检伤分类原则检伤分类原则创伤救护四项技术创伤救护四项技术止血要彻底止血要彻底 包扎要准确包扎要准确 固定要牢固固定要牢固 搬运要安全搬运要安全应急救护四项技术应急救护四项技术先救命、后治伤先救命、后治伤女士占体重女士占体重7.8%7.8%男士占体重男士占体重7.5%7.5%。 出血：血量计算出血：血量计算血浆占全血血浆占全血体积的体积的55%细胞占全血细胞占全血体积的体积的45%出血类型：按部位分出血类型：按部位分 外出血外出血 内出血内出血内出血应急处理方法内出血应急处理方法n 什么情况下应想到可能

2、会有内出血：创伤、坠落伤、击什么情况下应想到可能会有内出血：创伤、坠落伤、击打伤、腹部锐器伤或钝器伤打伤、腹部锐器伤或钝器伤n 检查可见：检查可见： 局部压痛、瘀斑、血管丰富器官的体表衣物压痕局部压痛、瘀斑、血管丰富器官的体表衣物压痕 腹部僵硬、血性呕吐物、便血、尿血腹部僵硬、血性呕吐物、便血、尿血 无明显原因的休克无明显原因的休克n 处理原则：抬高下肢处理原则：抬高下肢 颅内出血禁止抬高下肢！颅内出血禁止抬高下肢！n 动脉出血动脉出血：鲜红、喷射状、危险大鲜红、喷射状、危险大n 静脉出血静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血暗红、涌出、可压迫止血n 毛细血管出血毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小鲜红

3、、渗出、危险小出血类型：按性质分出血类型：按性质分骨折与失血量的关系骨折与失血量的关系- 院前急救院前急救 医师必修教材医师必修教材 188页页肋骨骨折肋骨骨折 100-150ml 肱骨骨折肱骨骨折 200-500ml骨盆骨折骨盆骨折 1500-2000ml股骨骨折股骨骨折 800-1200ml胫腓骨骨折胫腓骨骨折 600ml出血之后果出血之后果n 小于小于5%5%（200 400ml 200 400ml ）可自）可自动代偿。动代偿。n 大于大于20%20%（800 1000ml 800 1000ml ）面）面色苍白、肢体湿冷进入休克。色苍白、肢体湿冷进入休克。n 大于大于40%40%（200

4、0 ml2000 ml以上以上 ）休）休克，逐渐进入死亡。克，逐渐进入死亡。n快快：暴露伤口要快：暴露伤口要快n轻轻：操作动作要轻：操作动作要轻n准准：部位与方法要准：部位与方法要准创伤之现场处理要求创伤之现场处理要求n美美：效果要美观：效果要美观n牢牢：牢固、切实有效：牢固、切实有效 直接压迫止血直接压迫止血 敷料盖于伤口，压迫止血敷料盖于伤口，压迫止血 如果出血持续，再加更多如果出血持续，再加更多 的敷料，用更大的力量压的敷料，用更大的力量压 迫，直至医生到达迫，直至医生到达 尽快呼叫急救中心尽快呼叫急救中心帮助一个出血的人帮助一个出血的人n 敷料覆盖，加压包扎敷料覆盖，加压包扎 ；n 伤

5、口处有骨折，用厚敷料垫伤口处有骨折，用厚敷料垫好，才可包扎好，才可包扎 ；n 救护员要戴手套，避免直接救护员要戴手套，避免直接接触血液接触血液 。 直接压迫止血法要求直接压迫止血法要求n 不拔出异物，以免大不拔出异物，以免大出血，难以止住！出血，难以止住！异物插入人体应急处理异物插入人体应急处理 伤口有异物或采用伤口有异物或采用直接压迫法无效时，在直接压迫法无效时，在伤口四周施加压力，置伤口四周施加压力，置大量敷料于异物周围作大量敷料于异物周围作固定及止血。固定及止血。伤口间接压迫止血法伤口间接压迫止血法异物插入人体现场应急处理方法异物插入人体现场应急处理方法情景再现情景再现2008年年07月

6、月16日广州日广州 情景再现情景再现 不推荐在控制出血中应用指不推荐在控制出血中应用指压止血法，因为有其他控制出血压止血法，因为有其他控制出血的途径更加有效。的途径更加有效。 更重要的是，实施这些未经更重要的是，实施这些未经证实的措施可能会影响到直接压证实的措施可能会影响到直接压迫这些经过证实有效的措施的实迫这些经过证实有效的措施的实施。所以，它们会有害。施。所以，它们会有害。 -2010-2010年年ahaaha心肺复苏及心血管急心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版症救治指南翻译版244244页页指压止血方法不再推荐使用指压止血方法不再推荐使用n 急救员必须通过给予直接压迫来制急救员必须通过给

7、予直接压迫来制止外部的出血。（标准止外部的出血。（标准* * * *）n 不推荐使用压迫止血点和抬高患肢不推荐使用压迫止血点和抬高患肢-2011-2011年国际急救与复苏指南年国际急救与复苏指南5555页页急救员培训不再教授的手段急救员培训不再教授的手段指压止血法指压止血法不推荐使用不推荐使用n 弹道伤损伤特点：进口小，子弹弹道伤损伤特点：进口小，子弹进入人体后，遇到不同密度的组进入人体后，遇到不同密度的组织，在体内旋转，其弹道损伤范织，在体内旋转，其弹道损伤范围大小，无法判断。围大小，无法判断。n 用棉织品，将伤口塞实达到止血用棉织品，将伤口塞实达到止血的目的。易造成更大损伤和破伤的目的。易

8、造成更大损伤和破伤风、气性坏疽感染的可能性，故风、气性坏疽感染的可能性，故不提倡。不提倡。弹道伤：填塞止血不再使用弹道伤：填塞止血不再使用鼻出血处理鼻出血处理n 低头、用拇、食两指紧捏鼻翼低头、用拇、食两指紧捏鼻翼515分钟，严重的鼻分钟，严重的鼻出血，尽快去医院诊治。出血，尽快去医院诊治。 人们对于急救员使用止血带来控人们对于急救员使用止血带来控制出血是有争议的。尽管如此，在手制出血是有争议的。尽管如此，在手术室术室中使用止血带是常规和安全的止中使用止血带是常规和安全的止血方法。在手术时，需要仔细记录时血方法。在手术时，需要仔细记录时间，它能准确地测量可控制压力和闭间，它能准确地测量可控制压

9、力和闭塞时间。但是，塞时间。但是，这些结论不能延伸到这些结论不能延伸到急救环境中。急救环境中。 -2011年国际急救与复苏指南年国际急救与复苏指南53页页慎用止血带止血方法慎用止血带止血方法使用止血带导致挤压综合征一例使用止血带导致挤压综合征一例 挤压综合征是肌肉组织严重受压导致局部缺血挤压综合征是肌肉组织严重受压导致局部缺血, ,造成肌肉大造成肌肉大量坏死，出现肢体肿胀，并伴有肌红蛋白尿和肾损伤的病症。量坏死，出现肢体肿胀，并伴有肌红蛋白尿和肾损伤的病症。一般来说，一般来说，大于大于1 1小时的持续性压力可以形成挤压综合征小时的持续性压力可以形成挤压综合征。但。但本科在治疗皮瓣游离移植术时本

10、科在治疗皮瓣游离移植术时止血带结扎止血带结扎2020分钟分钟后出现挤压综后出现挤压综合征，因及时正确处理，住院六周后痊愈出院。合征，因及时正确处理，住院六周后痊愈出院。医学信息医学信息(中旬刊中旬刊) 2010年年09期期 郑州市第二人民医院骨科郑州市第二人民医院骨科报道报道n 表面伤口和擦伤应该用干净的水冲洗，最好是表面伤口和擦伤应该用干净的水冲洗，最好是自来水，因为水压有利于冲洗。（推荐自来水，因为水压有利于冲洗。（推荐* * *）n 急救员应该为皮肤擦伤和创伤伤员提供抗生素急救员应该为皮肤擦伤和创伤伤员提供抗生素软膏，促进伤口愈合，降低感染风险。（推荐软膏，促进伤口愈合，降低感染风险。（

11、推荐* * *）n 急救员应该为使用或未使用抗生素软膏的擦伤急救员应该为使用或未使用抗生素软膏的擦伤和创伤伤员进行包扎和治疗。和创伤伤员进行包扎和治疗。（推荐（推荐* * *） -2011年国际急救与复苏指南年国际急救与复苏指南64页页伤口外用抗生素药膏注意事项伤口外用抗生素药膏注意事项、伤口种类伤口种类割伤割伤 刺伤刺伤 裂伤裂伤枪伤枪伤 撕裂伤撕裂伤 挫伤挫伤 擦伤擦伤n 包扎目的：包扎目的： 压迫止血压迫止血 保护伤口保护伤口 免受污染免受污染 固定敷料和夹板固定敷料和夹板n 包扎材料：绷带、三角巾等干包扎材料：绷带、三角巾等干净的棉织品等净的棉织品等-2010年年aha指南翻译版指南翻

12、译版244页页皮肤破损应急处理：包扎皮肤破损应急处理：包扎n 损伤程度：伤及皮肤表层，是损伤程度：伤及皮肤表层，是最轻的一种损伤。表皮有少许最轻的一种损伤。表皮有少许出血点、渗血和擦痕出血点、渗血和擦痕 。n 处理：用肥皂水、清水冲洗伤处理：用肥皂水、清水冲洗伤口后，创可贴或干净的棉织品口后，创可贴或干净的棉织品包扎。夏天可采用暴露疗法包扎。夏天可采用暴露疗法皮肤擦伤皮肤擦伤n 包扎伤口，禁止向伤口内包扎伤口，禁止向伤口内涂撒药物。涂撒药物。n 送院治疗。送院治疗。借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医。不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速

13、就医。 钉子刺伤处理原则钉子刺伤处理原则n 打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器 n 观察血运情况观察血运情况 n 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫 包扎注意事项包扎注意事项 包扎原则：由远至近、由里至外。绷带卷在肢体上滚包扎原则：由远至近、由里至外。绷带卷在肢体上滚动（力度均匀一致）。包扎完毕，将多余的绷带卷固动（力度均匀一致）。包扎完毕，将多余的绷带卷固定在肢体的外侧（下肢小脚趾侧、上肢大拇指侧）定在肢体的外侧（下肢小脚趾侧、上肢大拇指侧） 包扎有效力度合适：以包扎部位包扎有效力度合适：以包扎部位

14、无活动性出血，远端动脉可以触无活动性出血，远端动脉可以触 及搏动为准。及搏动为准。绷带包扎原则绷带包扎原则n 用普通绷带包扎：包扎之前先用棉织品作成敷料盖用普通绷带包扎：包扎之前先用棉织品作成敷料盖在创面上，然后再包扎（即先盖后包）。在创面上，然后再包扎（即先盖后包）。绷带包扎原则绷带包扎原则 适用于肢体粗细相等的部位（只要在一个部位反复转圈适用于肢体粗细相等的部位（只要在一个部位反复转圈即可）全身任何一个地方都适用环行包扎，用途极其广泛。即可）全身任何一个地方都适用环行包扎，用途极其广泛。也是其它包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之也是其它包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之前必

15、须先做前必须先做2圈环型包扎）圈环型包扎） 口诀口诀缠绕若干圈，固定在外边缠绕若干圈，固定在外边包扎完毕后，别忘查循环包扎完毕后，别忘查循环环形包扎环形包扎n 适用于肢体粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带，适用于肢体粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带，也可以用于粗细不等的肢体包扎。也可以用于粗细不等的肢体包扎。 n 方法：两圈环行包扎后，每一圈压上圈的方法：两圈环行包扎后，每一圈压上圈的2/3，直至包扎，直至包扎完毕。完毕。 口诀口诀环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈，环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈，覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。螺旋式包扎螺旋式包扎适

16、用于大关节之处的包扎方法适用于大关节之处的包扎方法口诀口诀关节之处绕两圈，下一圈、上一圈，关节之处绕两圈，下一圈、上一圈， 逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在外边。逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在外边。8 8字包扎字包扎回返式包扎回返式包扎适用于断端处，如头顶部、断肢处。适用于断端处，如头顶部、断肢处。口诀口诀环形两圈，回返若干，螺旋固定，结放外边。环形两圈，回返若干，螺旋固定，结放外边。三角巾原形包扎三角巾原形包扎口诀口诀压住眉毛向后拉，脑勺下面打交叉压住眉毛向后拉，脑勺下面打交叉额头正中把结打，露出耳朵塞尾巴额头正中把结打，露出耳朵塞尾巴口诀口诀腰间一道向上翻，包住胸背很方便腰间一道向上翻，包住

17、胸背很方便向下一兜包臀腹，操作不难很简单向下一兜包臀腹，操作不难很简单三角巾原形胸背包扎三角巾原形胸背包扎 三角巾大悬臂带包扎三角巾大悬臂带包扎适用于：前臂外伤、骨折处理。适用于：前臂外伤、骨折处理。口诀口诀顶角放在肘外边，顶角放在肘外边，底角打结健侧肩，底角打结健侧肩，制动带制动带 来协助，来协助，固定完毕查循环。固定完毕查循环。三角巾三角悬臂带固定三角巾三角悬臂带固定口诀口诀顶角放在肘外边，侧边平行前臂上，顶角放在肘外边，侧边平行前臂上，底边包绕全前臂，底角打结在肩上，底边包绕全前臂，底角打结在肩上，制动带，来相助，查循环、不能忘。制动带，来相助，查循环、不能忘。三角巾小悬臂带固定三角巾小

18、悬臂带固定口诀口诀上臂骨折要制动，上臂骨折要制动，小悬臂带吊前胸，小悬臂带吊前胸，三角巾三角巾 折成带，折成带，环形圈环形圈 来固定。来固定。三角巾膝关节带式包扎三角巾膝关节带式包扎口诀口诀斜放关节上，交叉在后边斜放关节上，交叉在后边上下压两边，打结在外边上下压两边，打结在外边三角巾踝关节带式包扎三角巾踝关节带式包扎口诀口诀兜住脚心向上拉，脚面兜住脚心向上拉，脚面 8 8 字来交叉，字来交叉，踝关节处绕一圈，两踝中间把结打。踝关节处绕一圈，两踝中间把结打。口诀口诀胸部包扎用燕尾胸部包扎用燕尾 双角等大向后背双角等大向后背 保证包扎有效果保证包扎有效果 穿过腰间使劲勒穿过腰间使劲勒 三角巾燕尾式

19、包扎三角巾燕尾式包扎燕尾式肩关节包扎燕尾式肩关节包扎口诀口诀顶角放在身后边顶角放在身后边底边横放在胸前底边横放在胸前顶角沿线腋下绕顶角沿线腋下绕伤侧底角向上翻伤侧底角向上翻底角相遇腋前线底角相遇腋前线打结下面要加垫打结下面要加垫燕尾式臀、腹部包扎燕尾式臀、腹部包扎口诀口诀燕尾夹角放侧边燕尾夹角放侧边包臀大片放后边包臀大片放后边包腹大片放前边包腹大片放前边延长线延长线 系底边系底边底角相遇在前边底角相遇在前边打结加垫在下边打结加垫在下边口诀口诀左压右、右压左，打个平结好处多左压右、右压左，打个平结好处多平面放在肢体上，美观舒适还不硌平面放在肢体上，美观舒适还不硌u 型两边一拉开，平结自然就打开型

20、两边一拉开，平结自然就打开小小平结真神奇，包含急救和娱乐小小平结真神奇，包含急救和娱乐平结打结方法平结打结方法四大症状：四大症状：1.1.疼痛疼痛2.2.肿胀肿胀3.3.畸形畸形4.4.功能障碍功能障碍骨折骨折骨折的种类骨折的种类闭合性骨折闭合性骨折 开放性骨折开放性骨折粉碎性骨折粉碎性骨折 嵌入性骨折嵌入性骨折青枝青枝 骨骨 折折复杂性骨折复杂性骨折 凹陷性骨折凹陷性骨折 试着用毯子或衣物固定受伤试着用毯子或衣物固定受伤 部位，防止移动导致损伤。部位，防止移动导致损伤。n拨打急救电话拨打急救电话n开放性骨折伤口：不冲洗开放性骨折伤口：不冲洗、不复位、不上药不复位、不上药 -英国红十字会教材英

21、国红十字会教材 骨折处理骨折处理- -制动！制动！固定目的：制动止痛、防止伤情加重、包扎伤口固定目的：制动止痛、防止伤情加重、包扎伤口材料：木板条、木棒、硬纸板、树材料：木板条、木棒、硬纸板、树 枝、健肢等枝、健肢等固定、取材固定、取材 包扎伤口，前臂骨折固定要取屈包扎伤口，前臂骨折固定要取屈肘位，手心朝向躯干；肘位，手心朝向躯干；n 夹板长度要超过肘关节和腕关节，夹板长度要超过肘关节和腕关节，夹板下要加衬垫；夹板下要加衬垫；n 先固定骨折近心端，再远心端；先固定骨折近心端，再远心端；n 用大悬臂带将肢体吊于胸前，手用大悬臂带将肢体吊于胸前，手应高于肘关节。末端露出，检查应高于肘关节。末端露出

22、，检查血液循环；血液循环；n 就地取材固定。就地取材固定。前臂骨折固定前臂骨折固定怀疑上臂骨折之小悬臂带固定怀疑上臂骨折之小悬臂带固定手掌、指、腕关节损伤手掌、指、腕关节损伤三角悬臂带固定三角悬臂带固定肘关节脱臼无法弯曲之固定方法肘关节脱臼无法弯曲之固定方法n 手指皮肤及组织对触压和疼手指皮肤及组织对触压和疼痛非常敏感，若受重压或被痛非常敏感，若受重压或被门挤伤非常痛苦。门挤伤非常痛苦。n 无论有无骨折都应该无论有无骨折都应该 冷敷或冰垫减轻疼痛。冷敷或冰垫减轻疼痛。 绷带包扎。绷带包扎。 抬高并固定伤手。抬高并固定伤手。怀疑指骨骨折、固定怀疑指骨骨折、固定怀疑肩关节脱位之固定方式怀疑肩关节脱

23、位之固定方式怀疑锁骨骨折三角悬臂带固定怀疑锁骨骨折三角悬臂带固定怀疑小腿骨折之固定方法怀疑小腿骨折之固定方法n 急救员应该假定任何损伤急救员应该假定任何损伤的肢体都有潜在骨折的可的肢体都有潜在骨折的可能，并用手将患肢固定在能，并用手将患肢固定在发现的位置。（推荐发现的位置。（推荐* * *） -2011年国际急救与复苏指南年国际急救与复苏指南61页页怀疑大腿骨折之固定方法怀疑大腿骨折之固定方法不改变体位进行固定不改变体位进行固定怀疑膝关节骨折之固定方法怀疑膝关节骨折之固定方法抬高伤肢抬高伤肢30厘米，冷敷厘米，冷敷10分钟，分钟，“8”字固定，送院诊治字固定，送院诊治踝关节扭伤之固定方法踝关节

24、扭伤之固定方法断肢处理断肢处理低温、干燥，保持低温、干燥，保持2-32-3度，禁止将断肢直接浸泡在液体中度，禁止将断肢直接浸泡在液体中断肢处理断肢处理安全搬运安全搬运安全搬运：避免造成二次伤害安全搬运：避免造成二次伤害交通事故：现场人多，不利于急救交通事故：现场人多，不利于急救 火灾火灾 有毒物质泄漏有毒物质泄漏现场环境危险现场环境危险 放射性物质泄漏放射性物质泄漏 坍塌坍塌 不可预知的危险不可预知的危险必须马上转移的伤者必须马上转移的伤者n 骨折：尤其是颈椎、胸椎、骨折：尤其是颈椎、胸椎、 腰椎骨折，简易固定后，腰椎骨折，简易固定后， 等候专业人员救援。等候专业人员救援。n 中风：保持恢复体

25、位，注中风：保持恢复体位，注 意保暖，等候救护车。意保暖，等候救护车。 -2010年年aha指南这种恢复体位对指南这种恢复体位对于不知道或怀疑有脊柱损伤的伤者，于不知道或怀疑有脊柱损伤的伤者，是可行的是可行的 暂时不搬运暂时不搬运n 适用于轻伤员适用于轻伤员n 常用方法有：常用方法有：n 扶行法扶行法n 掮法掮法n 背法背法 - -中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材20072007版版508508页页搬运方法：单人搬运搬运方法：单人搬运n 抱持法、条带抱持法抱持法、条带抱持法n 拖行法拖行法n 爬行法。爬行法。掮法搬运掮法搬运 适用于没有骨折或内脏适用

26、于没有骨折或内脏损伤的虚弱患者。损伤的虚弱患者。 当救护者需要攀扶其他当救护者需要攀扶其他物体才能保持平衡脱离险境物体才能保持平衡脱离险境时，可将伤者横扛在肩上，时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者，另一用一只手臂固定伤者，另一只手臂用于攀扶。只手臂用于攀扶。 搬运意识清醒但不能自行行走搬运意识清醒但不能自行行走 的伤病员。的伤病员。 背负法搬运背负法搬运n 搬运意识不清的伤病员，搬运意识不清的伤病员， 救救护者应握住伤病员双手，使护者应握住伤病员双手，使其紧贴救护者，其紧贴救护者， 减少行走时减少行走时摇动可能给伤病员带来的损摇动可能给伤病员带来的损伤。伤。抱持法搬运抱持法搬运 适用于

27、没有骨折和内脏适用于没有骨折和内脏损伤的虚弱患者。损伤的虚弱患者。 救护者一手抱其背部，救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤病员抱起。一手托其大腿将伤病员抱起。若伤病员还有意识可让其一若伤病员还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。手抱着救护者的颈部。条带抱持法搬运条带抱持法搬运借助借助条带条带搬运搬运省力省力并且并且稳固稳固n 伤者较重，一人无法背负或抱伤者较重，一人无法背负或抱持时，可用大毛巾将伤病员包持时，可用大毛巾将伤病员包好，然后拉住毛巾的一角将伤好，然后拉住毛巾的一角将伤病员拖走。病员拖走。n 此种方法不适于脊柱损伤病员此种方法不适于脊柱损伤病员拖行法搬运拖行法搬运n 救护人员发现被浓

28、烟毒气救护人员发现被浓烟毒气熏倒的伤病员后，应迅速熏倒的伤病员后，应迅速匍匐前进，使伤病员和救匍匐前进，使伤病员和救护者尽可能少吸入毒气，护者尽可能少吸入毒气，防止中毒。防止中毒。n 此种方法不适于怀疑脊柱此种方法不适于怀疑脊柱损伤者损伤者爬行法搬运爬行法搬运n适用于头、胸、腹适用于头、胸、腹部的重伤员。部的重伤员。n常用方法有：椅托常用方法有：椅托式搬运法、拉车式搬式搬运法、拉车式搬运法、轿杠式搬运法。运法、轿杠式搬运法。 -中国人民解放军总后勤部卫生中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材部卫生员教材2007版版508页页双人搬运法双人搬运法怀疑脊柱骨折之搬运方法怀疑脊柱骨折之搬运方法怀疑脊柱骨折不应采取的搬运方法怀疑脊柱骨折不应采取的搬运方法怀疑脊柱骨折采用制式担架搬运怀疑脊柱骨折采用制式担架搬运1 2 3 4 5 6 自制担架搬运自制担架搬运n 搬运时应严密观察伤病员意识、呼吸、心跳的变化，随搬运时应严密观察伤病员意识、呼吸、心跳的变化，随时准备紧急救护。时准备紧急救护。n 外伤出