女性生殖系统生理 上海中医药大学

1、中医妇科学教研室女女 性性 生生 殖殖 系系 统统 生生 理理中医妇科学教研室岳阳临床医学院第一第一节节 妇妇女一生各女一生各时时期的生理特点期的生理特点 女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程，也是女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程，也是轴功能发育，成熟和衰退的过程。轴功能发育，成熟和衰退的过程。 新生儿期新生儿期从出生从出生4周到周到12岁左右称幼年期（岁左右称幼年期（childhood） 幼年期幼年期出生后出生后4周内称新生儿期（周内称新生儿期（neonatal period） 青春期青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期（从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期（ado

2、lescence or puberty），世界卫生组织（），世界卫生组织（who）规定青春期为）规定青春期为10-19岁。岁。中医妇科学教研室岳阳临床医学院v全身全身发发育育身高、体型身高、体型v 生殖器官的生殖器官的发发育育v 第二性征第二性征乳房、乳房、阴阴毛、皮下脂肪毛、皮下脂肪v月月经来经来潮潮是是青青春期春期开开始的重要始的重要标标志志, ,初潮后初潮后头两头两年年 内内55%-95%55%-95%月月经经周期周期为为无排卵性无排卵性青春期的生理特点青春期的生理特点 ： 卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称性卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称性 成熟期（成熟期（

3、sexual maturity）。一般自）。一般自18岁左右开始逐渐岁左右开始逐渐 成熟。成熟。 性成熟期性成熟期中医妇科学教研室岳阳临床医学院 国际国际上一般是以年上一般是以年龄龄6060岁岁以后以后为为老年期（老年期（senilitysenility）卵巢功能衰竭，骨代卵巢功能衰竭，骨代谢谢失常引起骨失常引起骨质质疏松。疏松。 围绝经期围绝经期 妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡 的时期。于的时期。于1994年年who推荐采用推荐采用.围绝经期可始于围绝经期可始于40岁岁, 历时历时10余年余年.v 绝经前期：月经周期无规律，常

4、为无排卵性。绝经前期：月经周期无规律，常为无排卵性。v 绝经：是指闭经一年以上，绝经：是指闭经一年以上，80%在在44-45岁之间岁之间, 4 0岁岁 以前绝经称卵巢功能早衰。以前绝经称卵巢功能早衰。v 绝经后期：内分泌功能下降，生殖器萎缩。绝经后期：内分泌功能下降，生殖器萎缩。 老年期老年期中医妇科学教研室岳阳临床医学院第二第二节节、月、月经经及月及月经经期的期的临临床表床表现现月月经经的定的定义义 月月经经（menstruationmenstruation）是指）是指随随卵巢的周期性卵巢的周期性变变化，化，子子宫内宫内膜周期性膜周期性脱脱落及出血，是生殖功能成熟的外在落及出血，是生殖功能成

5、熟的外在标标志志之一。之一。月月经经初潮初潮月月经经第一次第一次来来潮潮称称月月经经初潮。年初潮。年龄龄在在13-1513-15岁岁之之间间。月月经经周期周期出血的第出血的第1 1日日为为月月经经周期的周期的开开始，始，两两次月次月经经第第1 1日的日的间间隔隔时间称为时间称为一一个个月月经经周期（周期（menstrual cyclemenstrual cycle），一般），一般为为2 28-308-30日。日。中医妇科学教研室岳阳临床医学院 月经持续时间及出血量月经持续时间及出血量 正常月经持续时间为正常月经持续时间为2-7日日,多数为多数为3-6日日.量量50-100ml. 月经血的特征月

6、经血的特征 为暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、为暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、 宫颈宫颈 粘液及脱落的阴道上皮细胞。粘液及脱落的阴道上皮细胞。 月经期的症状月经期的症状经期盆腔充血及子宫血流量增加，下腹部及腰骶部经期盆腔充血及子宫血流量增加，下腹部及腰骶部 下坠感。下坠感。中医妇科学教研室岳阳临床医学院第三第三节节、卵巢的功能及其周期性、卵巢的功能及其周期性变变化化 卵巢的功能卵巢的功能卵巢为女性的性腺，其主要功能为排卵及分泌女性激卵巢为女性的性腺，其主要功能为排卵及分泌女性激 素，素， 这两种功能分别称为卵巢的这两种功能分别称为卵巢的和和 卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化q 卵泡的

7、发育及成熟卵泡的发育及成熟 生长卵泡生长卵泡 卵母细胞周围间质细胞分化成卵泡膜细胞和卵母细胞周围间质细胞分化成卵泡膜细胞和颗粒细胞，在卵泡周围产生卵泡液，将卵丘推向颗粒细胞，在卵泡周围产生卵泡液，将卵丘推向一侧，此时的卵泡称之为生长卵泡。它的直径为一侧，此时的卵泡称之为生长卵泡。它的直径为1.2-2.0cm。中医妇科学教研室岳阳临床医学院 成熟卵泡成熟卵泡 生长卵泡继续发育增大，整个卵泡逐渐移于卵巢的生长卵泡继续发育增大，整个卵泡逐渐移于卵巢的表面直径表面直径1.8-2.5cm，称之成熟卵泡，称之成熟卵泡.每个周期有一个生长每个周期有一个生长卵泡发育成熟。卵泡发育成熟。q 排卵排卵排卵后的破裂

8、口很快被纤维蛋白封闭排卵后的破裂口很快被纤维蛋白封闭q 黄体形成黄体形成 排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁的卵排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁的卵 泡颗粒细胞及周围的卵泡外膜共同形成黄体。泡颗粒细胞及周围的卵泡外膜共同形成黄体。q 黄体退化黄体退化在排卵后在排卵后9-10日退化。外观色白称白体。日退化。外观色白称白体。正常排卵周期黄体功能仅限于正常排卵周期黄体功能仅限于14日内，黄体衰退后月经来潮。日内，黄体衰退后月经来潮。中医妇科学教研室中医妇科学教研室岳阳临床医学院中医妇科学教研室岳阳临床医学院中医妇科学教研室岳阳临床医学院中医妇科学教研室岳阳临床医学院第四第四节节 月月经

9、经的的内内分泌分泌调节调节 v性腺激素释放激素性腺激素释放激素 gnrh 它是一种十肽激素，促使垂体合成它是一种十肽激素，促使垂体合成 和释放促黄体生成素和释放促黄体生成素lh和促卵泡生成素和促卵泡生成素 fsh呈脉冲式分泌。呈脉冲式分泌。v生乳素抑制素生乳素抑制素 pih 调节垂体的生乳激素分泌和释放。调节垂体的生乳激素分泌和释放。 丘脑下部性调节激素及其功能丘脑下部性调节激素及其功能-丘脑下部释放和抑制丘脑下部释放和抑制 激素调节激素调节 中医妇科学教研室岳阳临床医学院v 月月经经周期的周期的调节调节激素激素 fsh fsh 促卵泡生成素促卵泡生成素 刺激卵泡生刺激卵泡生长长, ,发发育育

10、, ,成熟成熟, ,并并促促进进雌激素分雌激素分泌泌 lh lh 促促黄黄体生成素体生成素 是一是一种种糖蛋白激素糖蛋白激素 促促进进生生长长和成熟卵泡和成熟卵泡内内 的的 颗颗 粒粒细细胞胞产产生孕生孕酮酮v 生乳素生乳素 是由是由198198个氨个氨基酸基酸组组成的蛋白激素。成的蛋白激素。 垂体性调节激素及其功能垂体性调节激素及其功能-亦称腺垂体亦称腺垂体,调节生殖功调节生殖功 能能,分泌多种激素分泌多种激素雌激素雌激素 孕激素孕激素 雄激素雄激素中医妇科学教研室门脉循环门脉循环pihtrhgnrhfsh pe tlhprl下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴卵巢轴的正负反馈调节的正负反馈调节中

11、医妇科学教研室中医妇科学教研室岳阳临床医学院第五第五节节 月月经经的周期性的周期性变变化化v 促卵泡素的周期性促卵泡素的周期性变变化化高峰在卵泡期末，排卵前高峰在卵泡期末，排卵前2424小小时时。v 促促黄黄体生成素体生成素 在排卵前在排卵前2424小时与小时与fshfsh同时出现高峰。同时出现高峰。v 雌激素雌激素 随随着卵泡的着卵泡的发发育，雌激素的分泌量上升至排卵期高峰，第二育，雌激素的分泌量上升至排卵期高峰，第二 个个峰在峰在黄黄体体发发育育时时排卵后排卵后7-87-8天。天。v 黄黄体素体素排卵后排卵后随随着着黄黄体的体的发发育，育，黄黄体素的分泌量体素的分泌量显显著上升，排卵后著上升，排卵后 7-87-8天高峰。天高峰。中医妇科学教研室中医妇科学教研室岳阳临床医学院子宫内膜的变化子宫内膜的变化v 增生期增生期 周期的周期的5-9天，内膜开始修复，周期的第天，内膜开始修复，周期的第10-14天内膜已增厚。天内膜已增厚。v分泌期分泌期 周期的周期的15-19天，即排卵后天，即排卵后1-5天，内膜继续增厚天，内膜继续增厚 分泌期早期：排卵后分泌期早期：排卵后6-10天天 分泌期晚期：排卵后分泌期晚期：排卵后11-24天天 雌、孕激素分泌量下降雌、孕激素分泌量下降 内膜脱落，出血内膜脱落，出血子宫颈及其分泌物的周期性变化子宫颈及其分泌物的