中医辨证论治乳腺增生症临床研究

1、中医辨证论治乳腺增生症临床研究【摘要】目的：探讨屮西医配合治疗乳腺增生症的高效、低复发的 方法。方法：自2009年6月至2012年6月随机抽取乳腺增生病患者600 例，按就诊顺序分为治疗组300例，对照组300例。运用中医辨证理论， 将治疗组300例患者分为气血亏虚型、肝郁气滞型和冲任失调型等三型， 在分型论治的同时辅以维生素a、维生素e及三苯氧胺等内分泌治疗。同 时和对照组300例屮，采用纯屮药治疗的1组，单纯内分泌药物治疗的二 组进行比较。结果：治疗组，治愈率为86%；显效率为10%；有效10例； 对照组治愈率为58%,显效率为32%,两组比较，前者疗效明显高于后者。 且复发率在治疗组为9

2、%,明显低于对照组的35%,二者差异性非常显著。 结论：运用中医辨证论治，从气血亏虚、肝气郁结、冲任失调等乳腺增上 病的病因着手，治病求本，配合使用三苯氧胺、维生素a和维生素e,方 便灵活，能明显缓解乳房疼痛的症状，缩小乳房肿块，使疗程缩短，副作 用减少，巩固疗效时间长，复发率低，是治疗乳腺增生病较为理想的中西 医配伍应用方案。【关键词】屮医辨证论治；内分泌治疗；乳腺增生病abstrat objective to investigate the western treatment of breast hyperplasia with high efficiency , low-recurren

3、ce approach. methods from june 2009 to june 2012were randomly selected patients with breast section 600 cases of hyperplasia of mammary glands, according to the order of visits into the treatment group 300 cases, 300 cases of the control group. the use of traditionol chinese medicine theory, the tre

4、atment group, 300 cases were divided into qi and blood deficiency type， 1iver qi stagnation, and the chong and ren disorders such as type iii, in the type of governance is supplemented by vitamin a, vitamin e, and tamoxifen and ot her endocrine treatment. at the same time and the control group, 300

5、cases, the use of pure chinese medicine treatment of a group, simple treatment of the two endocrine drugs were compared. results the treatment group, the cure rate was 86%； effective rate is 10%； 10 cases； control group was 58%, effective rate 32%, the two groups , the former effect was significantl

6、y higher than the latter. and the recurrence rate of 9% in the treatment group was significantly lower than the control group 35% of the difference between the two very significant .conclusion the use of traditional chinese medicine , from qi and blood deficiency , liver qi st agnation, chong and re

7、n disorders cause of breas t disease by the start, treat this request, with the use of tamoxifen, vitamin a and vitamin e, convenient and flexible, can rel ieve the symptoms of breast painnarrow the breast lumps to shorten the course of treatment， side effects of reducing and consolidating effect a

8、long time, recurrence rate, is the ideal treatment of mammary glands of chinese and western combined with applications.【中图分类号】r335【文献标识码】a【文章编号】1672-3783 (2014) 01-0045-01乳腺增生病虽属良性病范畴，但具冇一定的恶变率，临床变 现多样，症状复杂且较顽固，目前尚无特效药物。我们随机抽取木院2009 年6月至2012年6月门诊中乳腺增生病患者600例，运用中医辨证论治 理论分型诊治并辅以内分泌治疗，取得了较好的疗效。现将研究情况总结

9、 如下：一、资料与方法1.治疗对象自2009年6月至2012年6月随机抽取乳腺增生病患者600例，均为 门诊女性患者，年龄24-56岁，平均年龄40岁，病程6个月-10年，按就 诊顺序分为治疗组300例，对照组300例。2诊断标准参照屮华全国中医学会外科学会南通会议制定的乳腺增牛病诊断及 疗效评定标准(修订稿)拟定。标准如下：随月经周期变化的单侧或 双侧乳房内肿块，包块经前痛甚，经后痛减，排除生理性乳房疼痛，如经 前期乳房胀痛、青春期乳房痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症；体检发现 包块形态不规则，质韧，边界不清，有压痛，连续三月不能自行缓解； 红外线扫描，乳腺釦靶x线检查，乳腺超牛或病理检查冇任何

10、一项检查证 实诊断。3. 治疗方法3.1治疗组300例，运用中医辨证论治分为三型：气血亏虚型、肝郁气滞型和冲任失调型，在采用汤药治疗的同时让患者服用维生素a、维生 素e及三苯氧胺，用中西医结合的方法综合治疗。中药治疗气血亏虚型：临床症见消瘦，乏力，纳呆，头晕目眩、，面色？白，乳 房隐痛，痛势轻缓，时发时止。治当补气养血、散结止痛。方用八珍汤 为基础方随证加减治疗。基本方：当归10g川茸5g白芍8g熟地15g人 参3g白术10g茯苓8g甘草5g。酌加散结止痛之品，如橘核、赤芍、元 胡之类。肝气郁结型：临床症见多愁易怒，胸闷气短，饮食减少，暧气频作， 乳房胀痛，走窜不定，时轻时重，疼痛每因情志而增

11、减。治宜疏肝解郁、 理气止痛。方以逍遥散为基本方随证加减治疗。基本方：柴胡10g白芍 15g当归10g茯苓10g炒白术10g荔枝核12g三棱9g夏枯草12g穿山 甲9g桔梗9g甘草6g。可酌加健脾散火之品，如党参、山药、黄苓梔子 n属o冲任失调型：症见月经紊乱，经前乳房痛其，经后乳痛减轻，腰膝酸 软疼痛，经临少腹坠痛，治宜调摄冲任，补益肝肾，方用二仙汤为基础方 随证加减治疗。基本方:鹿角霜3g仙茅10g淫羊董9g巴戟6g知母9g黄 柏6g。若里虚寒盛，经络不畅者加肉桂、菟丝子；阴虚火旺着加女贞子、 生地；精血亏少者加熟地、首乌；便秘者加肉欢蓉、锁阳；气虚者加党参、 黄罠；肿块较大质硕者加炙甲片

12、、昆布。并可酌加疏肝散结、活血止痛之 品。上述诸约每口一剂。西药治疗 维生素a每次1500u每口 3次维生素e每次loomg每日3次三苯氧胺每次loing每日2次中西药物同时服用，自月经干净第三天起开始服用，连用20天为一 疗程，轻症1-2个疗程，重症3-4个疗程。3. 2对照组300例，随机分为2组。1组为中夯组，采用纯中笏治疗, 辨证分型施药方法同治疗组；2组为西药组，采用单纯内分泌药物治疗， 服药方法同治疗组。对照组服药时间也自月经干净第三天起开始服用， 连用20天为一疗程，轻症1-2个疗程，重症3-4个疗程。4. 疗效观察4. 1疗效标准 参照前述诊断和疗效标准判定疗效，其标准如下(1

13、) 临床治愈：肿块消失，乳痛消失，停药3月无复发；(2)显效：临床症状 减轻或消失，包块最大直径缩小1/2以上；(3)冇效：临床症状减少或消 失，包块最人直径缩小1/3以上；(4)无效：症状无改变，包块未见明显 缩小或缩小不足1/3者。以上肿块消失的程度均以彩超检查证实为准。4.2治疗结果 治疗组300例，治愈257例，占86%；显效30例，占 10%；有效10例，占3%；无效3例，占1%；随访6个月复发28例,占9%。 对照组屮，屮药组150例，治愈98例，占65%；显效35例，占23%；冇 效15例，占10%；无效2例，占12%；随访6个月复发44例，占29%。西 药组150例，治愈76例

14、，占51%；显效60例，占40%；有效10例，占6. 5%； 无效4例，占2. 5%；随访6个月复发62例，占41%。总治愈率为58%,显效率为32%,有效率为8%,无效率为2%,复发率为35%。两组比较，治疗 组治愈率86%,复发率9%,对照组治愈率58%,复发率35%,二者差异性 非常显著。讨论：酋医学认为乳腺是下丘脑-垂体-卵巢轴激素的靶器官，由于某 种原因而导致内分泌紊乱，孕激素、雄激素分泌不足，雌激素相对或绝对 增高，长期过度刺激乳腺组织而缺乏孕激素的节制和保护作用，以及prl 的异常升高，从而影响乳腺组织正常节律性变化，致使月经丿制期中乳腺增 值过度，复旧不全，日积月累逐渐加重而成

15、本病。所以西医对乳腺增生病 的治疗多以抑制雌激素为主。三苯氧胺为雌激素受体拮抗剂，能与雌激素 受体竞争性结合形成受体复合物，阻断雌激素生物学效应而发挥作用，但 不良反应多，主要是引起月经失调，表现为月经周期紊乱、经期提前或延 迟、经量增多、闭经等，口停药后有反跳作用。运用祖国医学辩证论治理论治疗乳腺增生病，可治病治本，但显效慢, 服用怵i难且不方便，许多患者不能坚持服药，导致治疗缺乏持续性。乳腺增生病虽成因复杂，但盖因病人正气不足，气血虚弱，冲任失调 或情志不遂，肝气郁结而致，本方案采用中医辨证论治，从中医乳癖发 病机理气血亏虚、肝气郁结、冲任失调等原因着手，治病求本，能明显缓 解乳房疼痛的症状，缩小乳房肿块；配合使用三苯氧胺、维生素a和维生 素e用以拮抗体内雌激素水。，维牛素a和维牛素e能改善肝功能，调节 性激素的代谢。维生素e可使血清黄体酮/雌二醇比值上升，同时降低低 密度脂蛋白，有保护卵巢功能，能增加孕激素分泌，并减轻三苯氧胺对卵 巢功能的抑制，对机体免疫有抑制作用。二者均可拮抗雌激素，对内分泌 有双向调节作用，并可减少三苯氧胺的停药反跳现象，使疗效快速确切, 疗程缩短，副作用减少，巩固疗效时间长，复发率低，是治疗乳腺增生病 较为理想的中西医配伍应用方案，临床使用能取得事半功倍的效果，值得 推广。虽