第15章,理气药

1、第十五章 理气药 【概述】 1. 1.定义：凡以定义：凡以疏理气机疏理气机，治疗气机不畅之，治疗气机不畅之气滞或气逆证气滞或气逆证为主要作用的药物，为主要作用的药物，称为理气药，又名行气药。行气力较强者，称为破气药。称为理气药，又名行气药。行气力较强者，称为破气药。 2. 性能特点1 1）性味归经：多）性味归经：多辛辛、苦苦，气芳香而性温气芳香而性温。主入。主入肝、脾、胃、肺肝、脾、胃、肺经。经。味辛能行，味苦能泄，芳香能走窜，性温能通行。味辛能行，味苦能泄，芳香能走窜，性温能通行。故有疏理气机即故有疏理气机即行气、降气、解郁、散结行气、降气、解郁、散结的作用。的作用。2 2）功效：理气健脾、

2、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结。）功效：理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结。3适应范围适应范围 a. a.脾胃气滞脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘；所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘；b. b.肝气郁滞肝气郁滞 所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等；月经不调等；c. c.肺气壅滞肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。4配伍应用配伍应用1 1） 脾胃气滞脾胃气滞兼食积者，消导药；兼食积者，消导药；兼寒湿困脾者，苦温燥湿药；兼寒湿困脾者，苦温燥湿药；兼湿热阻滞者，

3、清热除湿药；兼湿热阻滞者，清热除湿药；兼脾胃气虚者，补中益气药。兼脾胃气虚者，补中益气药。2 2）肝气郁滞）肝气郁滞兼肝血不足，养血柔肝药；兼肝血不足，养血柔肝药；兼肝经受寒者，暖肝散寒药；兼肝经受寒者，暖肝散寒药；兼瘀血阻滞者，活血祛瘀药。兼瘀血阻滞者，活血祛瘀药。3 3）肺气壅滞）肺气壅滞兼外邪客肺，宣肺解表药；兼外邪客肺，宣肺解表药；兼痰饮阻肺者，祛痰化饮药。兼痰饮阻肺者，祛痰化饮药。5. 使用注意 2 2）入煎剂）入煎剂不宜久煎不宜久煎。 1 1）本类药多辛温香燥，易耗气伤阴，气阴不足者慎用。）本类药多辛温香燥，易耗气伤阴，气阴不足者慎用。6.理气：理气：疏理气机，治疗气滞、气结、气逆

4、诸证。可行气、破气、降疏理气机，治疗气滞、气结、气逆诸证。可行气、破气、降气气行气：行气：又称又称“利气利气”、“通气通气”。疏畅气机，治疗气滞病证，。疏畅气机，治疗气滞病证，如木香、乌药、川楝子等如木香、乌药、川楝子等破气：破气：行气作用较强，可治气结实证、重证，如青皮、枳实、厚朴；行气作用较强，可治气结实证、重证，如青皮、枳实、厚朴；降气：降气：又称又称“下气下气”，意即泄降上逆之气，能治疗气逆证，包括胃气，意即泄降上逆之气，能治疗气逆证，包括胃气上逆、肺气上逆等，如丁香、柿蒂、沉香、旋覆花等上逆、肺气上逆等，如丁香、柿蒂、沉香、旋覆花等陈 皮【药用来源】本品为芸香科植物橘及其栽培变种的成

5、熟果皮。【处方用名】橘皮、陈皮、新会皮橘皮、陈皮、新会皮 、 广陈皮广陈皮【性能特点】辛，苦，温。归脾、肺经。【功效功效】 理气健脾、燥湿化痰理气健脾、燥湿化痰 、降逆止呕、降逆止呕 本品辛行温通气香质燥，善疏理气机、条畅中焦而理气健脾、燥湿化痰 【临床应用】1. 1. 用于用于脾胃气滞证之脾胃气滞证之脘腹胀满，食少吐泻脘腹胀满，食少吐泻 。11111111111111111111111111111111111 1）尤宜于寒湿阻中的脾胃气滞尤宜于寒湿阻中的脾胃气滞，苍术、厚朴等，（平胃散）；，苍术、厚朴等，（平胃散）；2 2）脾虚气滞，党参、白术、茯苓，（异功散）脾虚气滞，党参、白术、茯苓，（

6、异功散）3)3)若脾胃气滞较甚者，木香、枳实等。若脾胃气滞较甚者，木香、枳实等。本品为治痰之要药。本品为治痰之要药。【特点】凡凡脾、肺气滞、痰湿脾、肺气滞、痰湿为患，无论寒热虚实，经配伍可达为患，无论寒热虚实，经配伍可达补、泻、升、降补、泻、升、降之功。之功。2. 2. 用于用于痰阻气滞之呕吐、呃逆痰阻气滞之呕吐、呃逆。生姜、竹茹、人参等同用。（橘皮竹茹汤）。生姜、竹茹、人参等同用。（橘皮竹茹汤）3. 3. 用于用于湿痰、寒痰咳嗽湿痰、寒痰咳嗽。 1)1)治湿痰咳嗽，半夏、茯苓等（二陈汤）。治湿痰咳嗽，半夏、茯苓等（二陈汤）。2)2)治寒痰咳嗽，干姜、细辛、五味子等。治寒痰咳嗽，干姜、细辛、五

7、味子等。4 4胸痹证胸痹证。本品能行气通痹止痛。本品能行气通痹止痛。 胸痹胸中气塞短气橘皮枳实生姜汤。胸痹胸中气塞短气橘皮枳实生姜汤。【附药】橘核橘核: : 性味归经性味归经苦，平，归肝经。苦，平，归肝经。功效功效理气散结止痛。理气散结止痛。应用应用用于疝气痛、睾丸肿用于疝气痛、睾丸肿 痛及乳房结块等。痛及乳房结块等。橘络橘络：性能性能甘、苦，平，归肝、肺经。甘、苦，平，归肝、肺经。功效功效行气通络、化痰止咳。行气通络、化痰止咳。应用应用用于痰滞经络之胸痛咳嗽。用于痰滞经络之胸痛咳嗽。橘叶橘叶：性能性能辛、苦，平，归肝经。辛、苦，平，归肝经。功效功效疏肝行气、散结消肿。疏肝行气、散结消肿。应用

8、应用用于胁肋作痛、乳痈、用于胁肋作痛、乳痈、 乳房结块等。乳房结块等。橘红橘红：芸香科植物：芸香科植物化化州州柚柚或或化化柚的未成熟或近成熟的干燥外层柚的未成熟或近成熟的干燥外层果皮果皮。 性能性能辛、苦，温，归肺、脾经。辛、苦，温，归肺、脾经。功功效效理气宽中、燥湿化理气宽中、燥湿化痰。痰。应用应用用于湿痰或寒痰、用于湿痰或寒痰、 咳嗽及食积呕呃胸闷等。咳嗽及食积呕呃胸闷等。青皮【药用来源】橘及其栽培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮【性能特点】苦、辛、温。归肝、胆、胃经。苦、辛、温。归肝、胆、胃经。【功效功效】1.疏肝破气：疏肝破气：辛散温通，苦泄下行而奏疏肝理气、散结止痛之功 2.消积化滞

9、：消积化滞：辛行苦降温通，而消积化滞、和降胃气，行气止痛 【临床应用】 1. 1.用于用于肝气郁滞诸证肝气郁滞诸证 。如胁肋胀痛。如胁肋胀痛 、乳房肿痛、乳房肿痛 、疝气肿痛、疝气肿痛 等症。等症。2.2.用于用于食积腹痛、食积腹痛、癥癥瘕积聚瘕积聚。 气滞血瘀所致的气滞血瘀所致的癥癥瘕积聚。瘕积聚。【鉴别用药鉴别用药】青皮青皮与陈皮，仅是幼长之异。同：皆可理中焦之气而健胃，用于脾胃气滞之脘腹胀痛，食积不化等症。同：皆可理中焦之气而健胃，用于脾胃气滞之脘腹胀痛，食积不化等症。异：异：1.1.陈皮性温而不峻，行气力缓，偏入脾肺，长于燥湿化痰，陈皮性温而不峻，行气力缓，偏入脾肺，长于燥湿化痰， 用

10、于痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘、呕哕、腹痛、泄泻。用于痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘、呕哕、腹痛、泄泻。 2. 2.青皮性较峻烈，行气力猛，苦泄下行，偏入肝胆，能青皮性较峻烈，行气力猛，苦泄下行，偏入肝胆，能疏肝破气，散结止痛，消积化滞，主治肝郁乳房胀痛疏肝破气，散结止痛，消积化滞，主治肝郁乳房胀痛或结块，胁肋胀痛，疝气疼痛，食积腹痛，或结块，胁肋胀痛，疝气疼痛，食积腹痛，癥癥瘕积聚等症。瘕积聚等症。枳枳 实实【药用来源药用来源】酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果。【性能特点】苦、辛、酸、微寒。归脾、胃经。【性能特点】苦、辛、酸、微寒。归脾、胃经。1. 1.破气消积：破气消积：辛行苦降，善破气除痞、消积导滞

11、2.化痰散痞：化痰散痞：能行气化痰以消痞，破气除满而止痛 【功效功效】【临床应用临床应用】注：本品注：本品降浊气以升清气降浊气以升清气，治疗胃下垂，子宫脱垂，脱肛等脏器下垂证。黄芪、白术，治疗胃下垂，子宫脱垂，脱肛等脏器下垂证。黄芪、白术1.1.用于积滞内停，用于积滞内停，脘腹痞满证脘腹痞满证 。3.3.用于用于痰气阻于胸中之胸痹、结胸证痰气阻于胸中之胸痹、结胸证 。2.2.用于用于热结气滞便秘，湿热痢疾里急后重，大便不通热结气滞便秘，湿热痢疾里急后重，大便不通。 【特点】苦、辛、酸，微寒。在行气药中苦、辛、酸，微寒。在行气药中行气力最强行气力最强，它可用于一切滞证。，它可用于一切滞证。朱丹溪

12、说其有朱丹溪说其有“冲墙倒壁之功冲墙倒壁之功”。【用法用量用法用量】 煎服，煎服，3-10g3-10g，大量可用至，大量可用至30g30g。炒后性较平和。炒后性较平和。 【使用注意使用注意】 孕妇慎用孕妇慎用。附药:枳壳性味，功用同枳实，但作用缓和木木 香香【药用来源】为菊科植物木香、川木香的干燥根。【性能特点】【性能特点】辛辛、苦、温。归脾、胃、大肠、三焦、胆经。、苦、温。归脾、胃、大肠、三焦、胆经。【功效功效】 行气止痛行气止痛 、健脾消食、健脾消食【临床应用临床应用】此外，木香常用于补益剂中，以舒畅气机，使补益药补而不滞。此外，木香常用于补益剂中，以舒畅气机，使补益药补而不滞。1.1.用

13、于用于脾胃气滞证脾胃气滞证 。尤宜于肠胃气滞者尤宜于肠胃气滞者。 善行大肠之滞气，为治善行大肠之滞气，为治湿热泻痢湿热泻痢里急后重之要药里急后重之要药2.2.用于用于泻痢里急后重泻痢里急后重 。配伍黄连。配伍黄连3.3.用于用于黄疸伴腹痛，胁痛黄疸伴腹痛，胁痛 。【特点特点】辛、苦，温燥。本品可升可降，通理三焦而行调诸气，长于辛、苦，温燥。本品可升可降，通理三焦而行调诸气，长于行脾胃大肠气滞行脾胃大肠气滞。其最突出的一点就是在行气过程中尤善其最突出的一点就是在行气过程中尤善止痛止痛。广木香广木香：质润香浓，柔而不燥烈，长于理气而行滞。：质润香浓，柔而不燥烈，长于理气而行滞。 川木香川木香：质松

14、而软，香气较薄弱，调气力差，能耗气。：质松而软，香气较薄弱，调气力差，能耗气。沉 香（沉水香）（沉水香）【药用来源】瑞香科植物沉香及白木香含有树脂的木材。 【性能特点】【性能特点】辛、苦、微温。归脾、胃、肾经。辛、苦、微温。归脾、胃、肾经。【功效功效】 行气止痛行气止痛 、温中止呕、纳气平喘。、温中止呕、纳气平喘。【临床应用】上盛下虚之咳喘：苏子、半夏、厚朴上盛下虚之咳喘：苏子、半夏、厚朴 （苏子降气汤）（苏子降气汤）1. 1. 用于用于寒凝气滞胸腹胀痛证寒凝气滞胸腹胀痛证。木香、乌药、槟榔等。木香、乌药、槟榔等。2. 2. 用于胃寒用于胃寒呕吐呃逆呕吐呃逆。陈皮、半夏等。陈皮、半夏等。3.

15、3. 用于用于肾不纳气的虚喘肾不纳气的虚喘。附子、补骨脂、五味子等（黑锡丹）；附子、补骨脂、五味子等（黑锡丹）；【特点特点】辛、苦，性温。功能行气降逆，温肾纳气，长于辛、苦，性温。功能行气降逆，温肾纳气，长于降气平逆行下焦之气降气平逆行下焦之气，是治疗是治疗肾气虚寒、气逆喘息肾气虚寒、气逆喘息的要药。的要药。行气止痛行气止痛【用法用量】：【用法用量】：煎服，煎服，1 15g5g。宜后下。宜后下。木香木香 偏于调气偏于调气，使气滞者消散，兼调中止泻，使气滞者消散，兼调中止泻沉香沉香 偏于纳气偏于纳气，使气逆者平降，兼温中止呕，纳气平喘，使气逆者平降，兼温中止呕，纳气平喘川楝子（金铃子）（金铃子）

16、【药用来源】楝科乔木植物川楝树的成熟果实。 【性能特点】【性能特点】苦、寒。有小毒。归肝、小肠、膀胱经。苦、寒。有小毒。归肝、小肠、膀胱经。【功效功效】 疏肝泄热、疏肝泄热、行气止痛行气止痛 、杀虫疗廯、杀虫疗廯【临床应用临床应用】2.2.用于用于虫积腹痛，头虫积腹痛，头癣癣 。1.1.用于用于肝郁化肝郁化火火诸痛证诸痛证 。1 1）肝气犯胃疼痛以及胁肋疼痛、经行腹痛：延胡索肝气犯胃疼痛以及胁肋疼痛、经行腹痛：延胡索 （金铃子散）（金铃子散）2 2）凡肝胃不和之胁肋作痛及疝痛等属凡肝胃不和之胁肋作痛及疝痛等属肝经有热肝经有热，均可用本品，柴胡、白芍、枳实等。，均可用本品，柴胡、白芍、枳实等。3

17、 3）治疝气痛：小茴香、青皮等。（导气汤）治疝气痛：小茴香、青皮等。（导气汤） 【特点】 味苦，性寒。有小毒。功能疏肝泄热，解郁止痛，味苦，性寒。有小毒。功能疏肝泄热，解郁止痛，长于长于泄热行肝胆郁滞泄热行肝胆郁滞，是治疗肝郁化火横逆，是治疗肝郁化火横逆胸胁疼痛胸胁疼痛的常用药。的常用药。荔荔 枝枝 核核肝气郁滞，胃脘久痛。气滞血瘀所致的经前腹痛或产后腹痛肝气郁滞，胃脘久痛。气滞血瘀所致的经前腹痛或产后腹痛。长于行气散寒止痛，是治疗长于行气散寒止痛，是治疗肝郁气滞肝郁气滞寒凝疝气、睾丸肿痛的常用药。寒凝疝气、睾丸肿痛的常用药。一、特点：甘、微苦，性温。一、特点：甘、微苦，性温。二、应用：用于肝

18、经寒凝气滞所致的疝痛、睾丸肿痛。二、应用：用于肝经寒凝气滞所致的疝痛、睾丸肿痛。乌乌 药药【性能特点】【性能特点】辛、温。归肺、脾、肾、膀胱经。辛、温。归肺、脾、肾、膀胱经。【功效功效】 行气止痛、温肾散寒行气止痛、温肾散寒 长于长于温肾散寒疏理邪逆之气温肾散寒疏理邪逆之气，是治疗，是治疗肾寒尿频肾寒尿频和和寒疝腹痛寒疝腹痛的常用药。的常用药。一、特点：辛温香窜，归肺、脾、肾、膀胱经。一、特点：辛温香窜，归肺、脾、肾、膀胱经。二、应用：二、应用：1 1、寒郁气滞胸闷胀痛、寒郁气滞胸闷胀痛 ，脾胃寒冷气滞脘胀冷痛；寒疝腹痛；妇女经前经后少腹胀痛。，脾胃寒冷气滞脘胀冷痛；寒疝腹痛；妇女经前经后少腹

19、胀痛。2 2、温肾散寒：用于下元不足，膀胱、温肾散寒：用于下元不足，膀胱虚冷，小便虚冷，小便频数及小儿遗尿。频数及小儿遗尿。 木香木香 温燥刚猛，能升能降，通理温燥刚猛，能升能降，通理三焦，三焦， 长于行脾胃气滞。长于行脾胃气滞。 香附香附 药性平和，芳香走窜，调达气药性平和，芳香走窜，调达气机，机， 长于疏肝郁气滞。长于疏肝郁气滞。乌药乌药 辛开温通，顺气散寒，疏理逆辛开温通，顺气散寒，疏理逆邪，邪， 长于行下焦气滞。长于行下焦气滞。行气行气止痛止痛香 附【药用来源】莎草科草本植物莎草的根茎。 【性能特点】【性能特点】辛、微苦、微甘、平。归肝、脾、三焦经。辛、微苦、微甘、平。归肝、脾、三焦经

20、。【功效功效】 疏肝解郁疏肝解郁 、理气宽中、调经止痛、理气宽中、调经止痛 【临床应用】1. 1. 用于用于肝郁气滞胁肋胀痛，腹痛肝郁气滞胁肋胀痛，腹痛。寒滞肝脉，寒疝腹痛。寒滞肝脉，寒疝腹痛。寒凝气滞，肝气犯胃，胃脘疼痛。寒凝气滞，肝气犯胃，胃脘疼痛。2. 2. 用于用于月经不调，经行腹痛、乳房胀痛月经不调，经行腹痛、乳房胀痛。3. 3. 脾胃气滞之脘腹胀痛、消化不良等脾胃气滞之脘腹胀痛、消化不良等与其他行气调中药同用与其他行气调中药同用理气宽中理气宽中【特点特点】为理气良药，功能为理气良药，功能疏肝解郁，通行三焦疏肝解郁，通行三焦，长于行气调经止痛，为，长于行气调经止痛，为妇科要药妇科要药

21、。辛香、微苦、微甘，性能平和。辛香、微苦、微甘，性能平和。李时珍：李时珍：“气病之总司，女科之主帅气病之总司，女科之主帅。”【用法用量】【用法用量】： 6 610g10g，煎服。，煎服。酒炒酒炒：增强行散力。：增强行散力。醋炒醋炒：引药入肝，增强止痛力。：引药入肝，增强止痛力。炒炭炒炭：止血。：止血。佛佛 手手 【性能特点】【性能特点】 辛、苦、温。归心、肺、胃、大肠辛、苦、温。归心、肺、胃、大肠经。经。佛手佛手 清香之气尤胜，长于醒脾清香之气尤胜，长于醒脾 开胃止呕。开胃止呕。香橼香橼 清香之气稍逊，长于行气清香之气稍逊，长于行气 止痛化痰止痛化痰舒肝和胃舒肝和胃行气止痛行气止痛薤 白【药用来源】 百合科植物小根蒜的地下干燥鳞茎。【功效功效】 通阳散结通阳散结 、行气导滞、行气导滞一、特点：辛、苦，性温。一、特点：辛、苦，性温。功能通阳理气止痛，善调胸膈之气，长于温通胸中之阳，散阴寒之凝结，功能通阳理气止痛，善调胸膈之气，长于温通胸中之阳，散阴寒之凝结，是是治疗胸痹的要药治疗胸痹的要药。3 3、用于大肠湿滞所致的下痢里急后重。、用于大肠湿滞所致的下痢里急后重。二、应用二、应用：1 1、用于寒痰凝滞，胸阳不运，胸脘痞闷，咳喘气短胸背刺