药品学上篇小结

1、 一、解表药的类型一、解表药的类型 1、辛凉解表剂辛凉解表剂：用于：用于风热风热感冒感冒 常见中成药有：羚翘解毒丸，银翘常见中成药有：羚翘解毒丸，银翘解毒丸，板蓝根冲剂，风热感冒冲剂，解毒丸，板蓝根冲剂，风热感冒冲剂，感冒清热颗粒，桑菊感冒片，银柴颗粒，感冒清热颗粒，桑菊感冒片，银柴颗粒，柴胡口服液，双黄连口服液等。柴胡口服液，双黄连口服液等。 解表类药小结解表类药小结2、辛温解表剂辛温解表剂：用于：用于风寒风寒感冒感冒 常见中成药有：九味羌活丸，川芎茶常见中成药有：九味羌活丸，川芎茶调散，荆防冲剂，风寒感冒冲剂，午时调散，荆防冲剂，风寒感冒冲剂，午时茶颗粒等。茶颗粒等。3、祛暑解表剂祛暑解表

2、剂：用于：用于暑热暑热感冒（中感冒（中暑）暑） 常见中成药：六合定中丸，暑症片，常见中成药：六合定中丸，暑症片，藿香正气丸，纯阳正气丸等。藿香正气丸，纯阳正气丸等。4、表里双解剂表里双解剂：用于：用于阳虚阳虚感冒，感冒，既外感风寒同时兼有内热的症状。既外感风寒同时兼有内热的症状。 常见中成药有：防风通圣丸，小柴胡常见中成药有：防风通圣丸，小柴胡冲剂等。冲剂等。5、扶正解表剂扶正解表剂：用于：用于气虚气虚感冒感冒常见中成药有：参苏片，玉屏风口服常见中成药有：参苏片，玉屏风口服液等。液等。二、使用解表药注意下列事项：二、使用解表药注意下列事项：（1 1）适用症状以表证为主。）适用症状以表证为主。（

3、2 2）表邪未尽出现里症者，治疗宜表）表邪未尽出现里症者，治疗宜表里双解。里双解。（3 3）表邪发展已全部入里者，则不宜）表邪发展已全部入里者，则不宜再用解表剂。再用解表剂。（4 4）以取微汗透身为佳，不透汗则表）以取微汗透身为佳，不透汗则表邪不去，但汗出过多，反而伤损正气，邪不去，但汗出过多，反而伤损正气，应注意不要使大汗淋漓。应注意不要使大汗淋漓。二、感冒的类型及中成药的合理使用二、感冒的类型及中成药的合理使用 中成药治疗感冒不仅有较好的疗中成药治疗感冒不仅有较好的疗效，而且副作用较小，所以广受欢迎。效，而且副作用较小，所以广受欢迎。但感冒有多种类型，只有根据中医辨但感冒有多种类型，只有根

4、据中医辨证施治的理论，认真加以区别，然后证施治的理论，认真加以区别，然后选用相应的药物，才能药到病除。选用相应的药物，才能药到病除。1、风热感冒：主要表现为、风热感冒：主要表现为发热重发热重，恶寒轻恶寒轻，面红耳赤，面红耳赤，高热无汗高热无汗，头部胀痛，头部胀痛，咽喉肿咽喉肿痛及咳痰黄稠痛及咳痰黄稠，鼻塞无涕（或流浊涕鼻塞无涕（或流浊涕），），口干欲饮，口渴心烦，恶心呕吐，舌红苔口干欲饮，口渴心烦，恶心呕吐，舌红苔黄或舌苔薄白微黄，脉浮数等症。需选用黄或舌苔薄白微黄，脉浮数等症。需选用清热宣肺的清热宣肺的辛凉解表药辛凉解表药，如羚翘解毒丸、，如羚翘解毒丸、银翘解毒丸、羚羊感冒片或板蓝根冲剂、银

5、翘解毒丸、羚羊感冒片或板蓝根冲剂、感冒退热冲剂等。不能选用九味羌活丸、感冒退热冲剂等。不能选用九味羌活丸、通宣理肺丸等，否则会使体温升高加剧，通宣理肺丸等，否则会使体温升高加剧，咽喉肿痛更为严重。咽喉肿痛更为严重。2、风寒感冒：主要表现为、风寒感冒：主要表现为恶寒重，发热恶寒重，发热轻（或不发热轻（或不发热），头痛，鼻塞，），头痛，鼻塞，流清涕流清涕，打喷嚏，咳嗽，痰多稀白，打喷嚏，咳嗽，痰多稀白，关节、肌肉酸关节、肌肉酸痛痛，腹泻，苔薄白，脉浮等症。需选用发，腹泻，苔薄白，脉浮等症。需选用发散风寒、解表清热的散风寒、解表清热的辛温解表药辛温解表药，如通宣，如通宣理肺丸、九味羌活丸、川芎茶调散

6、，荆防理肺丸、九味羌活丸、川芎茶调散，荆防冲剂，风寒感冒冲剂，午时茶颗粒等。不冲剂，风寒感冒冲剂，午时茶颗粒等。不能用银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒能用银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片、桑菊感冒片等，否则会加重病情，或片、桑菊感冒片等，否则会加重病情，或使感冒迁延不愈。使感冒迁延不愈。3、暑热感冒：、暑热感冒：多发于夏季气温高、多发于夏季气温高、湿度大或气压低的时节湿度大或气压低的时节。主要表现为。主要表现为体温不高体温不高，汗出而热不退汗出而热不退，头痛，头，头痛，头晕，腹痛，晕，腹痛，泻下泻下，肢体酸痛，胃满，肢体酸痛，胃满，口渴，口渴，恶心呕吐恶心呕吐，小便短赤等。需选，小便短赤等。

7、需选用用驱暑解表药驱暑解表药，如霍香正气丸（胶囊、，如霍香正气丸（胶囊、片）、六合定中丸等。不可用保和丸、片）、六合定中丸等。不可用保和丸、山楂丸。山楂丸。4、阳虚感冒：又称表里双感。主、阳虚感冒：又称表里双感。主要表现为要表现为壮热憎寒壮热憎寒，头痛目眩头痛目眩，口苦口干，咽喉肿痛，口苦口干，咽喉肿痛，大便秘结，大便秘结，小便赤涩小便赤涩，舌红少苔等。应选用，舌红少苔等。应选用表里双解、解表清里表里双解、解表清里的药物，如的药物，如防风通圣丸等。防风通圣丸等。另外还需注意，在服用中成药的时候，一另外还需注意，在服用中成药的时候，一定要忌口。如在治疗最为常见的风热感冒、定要忌口。如在治疗最为常

8、见的风热感冒、流行性感冒的时候，就不能吃那些湿热性流行性感冒的时候，就不能吃那些湿热性的食物，比如狗肉、羊肉、鱼、桂圆、荔的食物，比如狗肉、羊肉、鱼、桂圆、荔枝、胡桃、桔子及韭菜、香菜、辣椒、姜、枝、胡桃、桔子及韭菜、香菜、辣椒、姜、葱、酒类等。风寒感冒应忌食鸭肉、螃蟹葱、酒类等。风寒感冒应忌食鸭肉、螃蟹与黄瓜、苦瓜、菠菜、茄子、海带及香蕉、与黄瓜、苦瓜、菠菜、茄子、海带及香蕉、柿子、雪梨、西瓜等寒性食物。掌握正确柿子、雪梨、西瓜等寒性食物。掌握正确的选药和服药的方法，才能早日治愈病痛，的选药和服药的方法，才能早日治愈病痛，恢复健康。恢复健康。 清热类药小结清热类药小结1、清热解毒剂清热解毒剂

9、：用于热毒深重，高热烦躁，：用于热毒深重，高热烦躁，狂乱谵语，吐衄发斑；或头面红肿，口糜狂乱谵语，吐衄发斑；或头面红肿，口糜咽痛，痈疽疔毒，苔黄干，舌质红。常以咽痛，痈疽疔毒，苔黄干，舌质红。常以清热解毒药组方，有时亦配伍清热凉血药清热解毒药组方，有时亦配伍清热凉血药使用。使用。如牛黄解毒丸，清开灵口服液，穿如牛黄解毒丸，清开灵口服液，穿心莲片心莲片等。等。2 2、清脏腑热剂清脏腑热剂：用于热邪偏盛于某一脏腑。：用于热邪偏盛于某一脏腑。例如：例如：（1 1）肝火上炎肝火上炎：肋痛头痛，口苦目赤，淋：肋痛头痛，口苦目赤，淋浊带下，若肝火郁结，则烦躁易怒，目赤肿浊带下，若肝火郁结，则烦躁易怒，目赤

10、肿痛，不得安卧。常用的清肝泻火药如，痛，不得安卧。常用的清肝泻火药如，左金左金丸、戊己丸丸、戊己丸等。等。（2）胃有积热胃有积热：口气热臭，齿龈肿痛或：口气热臭，齿龈肿痛或溃烂。常用的清胃泻火药如，溃烂。常用的清胃泻火药如，清胃黄连清胃黄连丸丸。（3）肠受疫毒湿热熏灼，下痢赤白肠受疫毒湿热熏灼，下痢赤白：常：常用的清热驱湿剂如用的清热驱湿剂如二妙丸、三妙丸二妙丸、三妙丸等。等。 （4）肺为热灼，咳吐黄痰肺为热灼，咳吐黄痰：若热毒滞，：若热毒滞，则郁结成痈，咳吐腥臭脓血。常用的清则郁结成痈，咳吐腥臭脓血。常用的清肺泻火药，如肺泻火药，如清肺抑火丸清肺抑火丸等。等。3、清热凉血剂清热凉血剂：用于热

11、邪入营，身热夜甚，：用于热邪入营，身热夜甚，烦躁不寐，神昏谵语，斑疹隐隐，苔黄烦躁不寐，神昏谵语，斑疹隐隐，苔黄躁，舌质红绛。亦用于热毒入血，灼热躁，舌质红绛。亦用于热毒入血，灼热躁扰，或头痛如劈，神昏谵妄，斑疹密躁扰，或头痛如劈，神昏谵妄，斑疹密布，吐衄便血，苔黄燥或焦黑，舌质深布，吐衄便血，苔黄燥或焦黑，舌质深绛。常用清热凉血药，如绛。常用清热凉血药，如栀子金花丸、栀子金花丸、一清颗粒、三子散、清热地黄丸一清颗粒、三子散、清热地黄丸等。等。 小小 结结 本小节讨论的祛风止痛类药，主要是指本小节讨论的祛风止痛类药，主要是指驱除驱除“外风外风”的中成药，其主要功能是祛风、的中成药，其主要功能是

12、祛风、除湿、散寒、活络、止痛，可用于治疗除湿、散寒、活络、止痛，可用于治疗风湿风湿性关节炎。性关节炎。 风湿性关节炎与类风湿性关节炎的区别风湿性关节炎与类风湿性关节炎的区别如下：如下： 风湿性关节炎风湿性关节炎是风湿热在关节的表现，是是风湿热在关节的表现，是一种叫一种叫“溶血性链球菌溶血性链球菌”的细菌感染人体后引的细菌感染人体后引起的。症状主要有：起的。症状主要有：风湿性关节炎：表现为风湿性关节炎：表现为多发性膝、踝、肩、肘、腕等大关节的红、肿、多发性膝、踝、肩、肘、腕等大关节的红、肿、热、痛和活动障碍，且具有游走性的特点；热、痛和活动障碍，且具有游走性的特点；风湿性心脏病：表现为心慌、气促

13、、呼吸因难、风湿性心脏病：表现为心慌、气促、呼吸因难、心脏杂音、心力衰竭等；心脏杂音、心力衰竭等；风湿性舞蹈病：表风湿性舞蹈病：表现为四肢和面部的不自主快速运动。此外，还现为四肢和面部的不自主快速运动。此外，还可出现风湿性皮下结节、皮肤红斑、肺炎、胸可出现风湿性皮下结节、皮肤红斑、肺炎、胸膜炎、风湿性心脏瓣膜病变（如二尖瓣狭窄、膜炎、风湿性心脏瓣膜病变（如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等），二尖瓣关闭不全等），关节畸形少见关节畸形少见。风湿性关节炎属于中医的痹证。对于痹风湿性关节炎属于中医的痹证。对于痹证的辨证，首先要辨清风寒湿痹与热痹的不证的辨证，首先要辨清风寒湿痹与热痹的不同。同。热痹热痹以关

14、节红肿灼热疼痛为特点，多见以关节红肿灼热疼痛为特点，多见于于急性风湿性关节炎急性风湿性关节炎。风寒湿痹风寒湿痹虽有关节酸虽有关节酸痛，但局部无红肿灼热。其中又以关节疼痛痛，但局部无红肿灼热。其中又以关节疼痛游走不定者为行痹；痛有定处，疼痛剧烈者游走不定者为行痹；痛有定处，疼痛剧烈者为痛痹；肢体酸痛重着，肌肤不仁者为着痹。为痛痹；肢体酸痛重着，肌肤不仁者为着痹。病程日久者，还应辨别有无气血损伤及脏腑病程日久者，还应辨别有无气血损伤及脏腑亏虚的证候。此型多见于亏虚的证候。此型多见于慢性风湿性关节炎慢性风湿性关节炎。 类风湿性关节炎类风湿性关节炎是类风湿在关节的表现，是类风湿在关节的表现，其病因不明

15、其病因不明，可能与寒冷、潮湿、病毒感染、，可能与寒冷、潮湿、病毒感染、遗传因素等有关。可分为：遗传因素等有关。可分为：全身型：表现全身型：表现为发热，随体温升降而时隐时现的皮肤疹，为发热，随体温升降而时隐时现的皮肤疹，肝、脾、淋巴结肿大，贫血等，关节炎出现肝、脾、淋巴结肿大，贫血等，关节炎出现较晚；较晚；多关节型：表现为指、趾等小关节多关节型：表现为指、趾等小关节的进行性、对称性的肿痛和功能障碍，晚期的进行性、对称性的肿痛和功能障碍，晚期可发展到大关节；可发展到大关节；少关节型：表现为膝、少关节型：表现为膝、踝、肘等大关节的肿痛和活动障碍。类风湿踝、肘等大关节的肿痛和活动障碍。类风湿在活动期找

16、不到链球菌感在活动期找不到链球菌感 染的证据，染的证据，但但X线线摄片可发现关节畸形，其后遗症也以关节畸摄片可发现关节畸形，其后遗症也以关节畸形为主。形为主。 风湿热风湿热和和类风湿类风湿不但病因和临床表现不不但病因和临床表现不同，其治疗也各异。风湿热需青霉素和阿司同，其治疗也各异。风湿热需青霉素和阿司匹林等非激素类抗炎药物防治，亦可用一些匹林等非激素类抗炎药物防治，亦可用一些驱风除湿的中药治疗。若遗留风湿性心脏瓣驱风除湿的中药治疗。若遗留风湿性心脏瓣膜病变，有时需手术治疗；类风湿性关节炎膜病变，有时需手术治疗；类风湿性关节炎的病因仍不清楚，治疗上还缺乏有效的根治的病因仍不清楚，治疗上还缺乏有

17、效的根治方法，当前国内外使用的药物，以及植物药方法，当前国内外使用的药物，以及植物药均不能完全控制关节破坏，而只能缓解疼痛、均不能完全控制关节破坏，而只能缓解疼痛、减轻或延缓病情的发展。减轻或延缓病情的发展。类风湿性关节炎的类风湿性关节炎的早期诊断和及时使用改善病情药物是临床研早期诊断和及时使用改善病情药物是临床研究关注的焦点究关注的焦点。 部分中药对类风湿关节炎有一定的疗部分中药对类风湿关节炎有一定的疗效，如雷公藤可控制关节炎症，缓解疼痛，效，如雷公藤可控制关节炎症，缓解疼痛，但并不能阻止关节病变的进展，有些人因但并不能阻止关节病变的进展，有些人因害怕抗风湿药的副作用，仅服用中药治疗，害怕抗

18、风湿药的副作用，仅服用中药治疗，最终出现关节破坏、畸形就是例证。因此，最终出现关节破坏、畸形就是例证。因此，对类风湿关节炎可以采用中西药联合治疗，对类风湿关节炎可以采用中西药联合治疗，不要因服中药而停用疗效已肯定的抗风湿不要因服中药而停用疗效已肯定的抗风湿药，切忌乱投医，以免延误病情，失去治药，切忌乱投医，以免延误病情，失去治疗时机。疗时机。 根据暑病的不同情况和祛暑药的功效，根据暑病的不同情况和祛暑药的功效，将不同配伍的祛暑药相应地分为祛暑清热将不同配伍的祛暑药相应地分为祛暑清热剂，祛暑除湿剂，祛暑解表剂和祛暑益气剂，祛暑除湿剂，祛暑解表剂和祛暑益气剂四类。剂四类。1 1、祛暑清热剂祛暑清热

19、剂：暑为阳邪，其性炎热，：暑为阳邪，其性炎热，多出现一系列的阳热症状。多出现一系列的阳热症状。祛暑清热剂适祛暑清热剂适用于夏天感受暑热之证，症见身热心烦，用于夏天感受暑热之证，症见身热心烦，汗多口渴等，汗多口渴等，常用祛暑清热药为主组方，常用祛暑清热药为主组方，如清凉含片，广东凉茶如清凉含片，广东凉茶等。等。 小小 结结 2、祛暑除湿剂祛暑除湿剂：暑邪为病，常兼挟湿：暑邪为病，常兼挟湿邪以侵犯人体，邪以侵犯人体，除常见发热，烦渴等暑热症除常见发热，烦渴等暑热症状外，常兼四肢困倦，小便不利，大便溏泻状外，常兼四肢困倦，小便不利，大便溏泻而不爽，胸脘痞闷或呕吐腹泻等湿邪阻滞症而不爽，胸脘痞闷或呕吐

20、腹泻等湿邪阻滞症状。状。社暑除湿剂常用祛暑药与健脾化湿，消社暑除湿剂常用祛暑药与健脾化湿，消积和胃药组方，适用于暑病挟湿。在祛除暑积和胃药组方，适用于暑病挟湿。在祛除暑邪的同时，兼以利小便，使暑热湿邪以小便邪的同时，兼以利小便，使暑热湿邪以小便而出。尚可消积和胃，以治胸脘痞闷或呕吐而出。尚可消积和胃，以治胸脘痞闷或呕吐腹泻。常用方剂或中成药如腹泻。常用方剂或中成药如六一散，益元散六一散，益元散等。等。 3、祛暑解表剂祛暑解表剂：暑邪内伏，兼外感风寒，：暑邪内伏，兼外感风寒，致腠理闭塞，故出现致腠理闭塞，故出现恶寒发热，无汗头痛或恶寒发热，无汗头痛或兼内伤于湿而见腹痛吐泻（胃肠型感冒）。兼内伤于

21、湿而见腹痛吐泻（胃肠型感冒）。祛暑解表剂以祛暑药和解表药配合化湿药组祛暑解表剂以祛暑药和解表药配合化湿药组方，以祛暑化湿，解表散寒，适用于夏日外方，以祛暑化湿，解表散寒，适用于夏日外感风寒（暑邪兼表寒）。常用中成药如感风寒（暑邪兼表寒）。常用中成药如六合六合定中丸，藿香正气水，藿香正气软胶囊定中丸，藿香正气水，藿香正气软胶囊等。等。 4、祛暑益气剂祛暑益气剂：暑热为病，热蒸于：暑热为病，热蒸于内，腠理开而多汗，汗泄太多，每致伤内，腠理开而多汗，汗泄太多，每致伤津耗气，出现津耗气，出现身热烦渴，倦怠少气，汗身热烦渴，倦怠少气，汗多脉虚多脉虚等症。祛暑益气适用于暑热伤津等症。祛暑益气适用于暑热伤津

22、耗气之证。常用清暑药与益气养阴药物耗气之证。常用清暑药与益气养阴药物配伍组成，如李东垣的配伍组成，如李东垣的清暑益气汤清暑益气汤（西（西洋参洋参 ，石斛，石斛 ，麦冬，麦冬 ，黄连，黄连 ，竹叶，竹叶 ，荷梗荷梗 ，知母，知母 ，甘草，甘草 ，粳米，粳米 ，西瓜翠，西瓜翠衣衣 ）。）。 小小 结结 温里剂的分类温里剂的分类 根据里寒证的成因，轻重及所伤根据里寒证的成因，轻重及所伤部位等将温里剂分为温中散寒剂，部位等将温里剂分为温中散寒剂，回阳救逆剂，温经散寒剂三大类。回阳救逆剂，温经散寒剂三大类。1、温中散寒剂：用于寒邪入里。主治脾胃温中散寒剂：用于寒邪入里。主治脾胃虚寒或中焦虚寒症。虚寒或中

23、焦虚寒症。脾胃属土，位居中焦，脾胃属土，位居中焦，主纳化而司升降。若脾胃阳虚，寒自内生，主纳化而司升降。若脾胃阳虚，寒自内生，或外寒直中致使脏腑阳气受困，则脾胃纳化或外寒直中致使脏腑阳气受困，则脾胃纳化无权，升降失常，症见脘腹冷痛，食欲不振，无权，升降失常，症见脘腹冷痛，食欲不振，呕吐腹泻，手足不温，舌淡苔白涌，脉沉细呕吐腹泻，手足不温，舌淡苔白涌，脉沉细或沉迟等。若以胃寒为主则多见脘痛绵绵，或沉迟等。若以胃寒为主则多见脘痛绵绵，得热痛减或呕吐清水；以脾阳不足为主则多得热痛减或呕吐清水；以脾阳不足为主则多见腹痛喜暖，大便溏泻，宜选用生姜，高良见腹痛喜暖，大便溏泻，宜选用生姜，高良姜，吴茱萸，川

24、椒，附子等温中散寒之品与姜，吴茱萸，川椒，附子等温中散寒之品与健脾益气药物配伍。代表性温中散寒剂如健脾益气药物配伍。代表性温中散寒剂如良良附丸、桂附理中丸附丸、桂附理中丸等。等。 2、回阳救逆剂：用于肾阳衰弱之阴寒。主回阳救逆剂：用于肾阳衰弱之阴寒。主治阴寒内盛，阳气衰微，阳气欲脱等症。治阴寒内盛，阳气衰微，阳气欲脱等症。如如属阳气衰微，阴寒内盛之四肢厥逆，症见精属阳气衰微，阴寒内盛之四肢厥逆，症见精神萎靡，恶寒倦卧，呕吐腹痛，下利清谷，神萎靡，恶寒倦卧，呕吐腹痛，下利清谷，脉沉细或沉微，甚者出现冷汗淋漓，脉微欲脉沉细或沉微，甚者出现冷汗淋漓，脉微欲绝，宜用附子，干姜，肉桂等辛热药物为主绝，宜

25、用附子，干姜，肉桂等辛热药物为主组成方剂，代表性回阳救逆剂如组成方剂，代表性回阳救逆剂如四逆汤四逆汤等。等。3、温经散寒剂：用于里寒而兼有气滞者。温经散寒剂：用于里寒而兼有气滞者。主治阳气不足或外寒内袭，寒邪凝于经络之主治阳气不足或外寒内袭，寒邪凝于经络之症。症。寒凝血脉，血脉不利，故见肢体冷痛或寒凝血脉，血脉不利，故见肢体冷痛或肢端青紫，小腹冷痛。治疗宜以辛温发散药肢端青紫，小腹冷痛。治疗宜以辛温发散药与养血通脉之品合用，以温通经络，祛除寒与养血通脉之品合用，以温通经络，祛除寒邪，多选用制川乌，制草乌，桂枝，细辛，邪，多选用制川乌，制草乌，桂枝，细辛，生姜，炮姜，当归，鸡血藤，川芎等温经通生

26、姜，炮姜，当归，鸡血藤，川芎等温经通络的药物，如络的药物，如暖脐膏暖脐膏 。 小小 节节祛痰剂的分类祛痰剂的分类一、一、燥湿化痰剂燥湿化痰剂 是指以温燥药物为主所组成，用于治是指以温燥药物为主所组成，用于治疗痰湿为病的方剂。疗痰湿为病的方剂。临床多表现为咳嗽痰临床多表现为咳嗽痰多而色白，胸脘满闷，呕吐恶心，肢体困多而色白，胸脘满闷，呕吐恶心，肢体困倦，或头眩心悸，或口粘无味，食欲不振，倦，或头眩心悸，或口粘无味，食欲不振，舌苔白润或白腻。代表中成药有舌苔白润或白腻。代表中成药有二陈丸、二陈丸、橘红丸橘红丸等。等。二、二、清热化痰剂（常用于风热感冒引起的痰清热化痰剂（常用于风热感冒引起的痰咳）咳

27、） 是指以化痰之品配伍寒凉药物所组成，是指以化痰之品配伍寒凉药物所组成，用于治疗痰热为病的方剂用于治疗痰热为病的方剂。具有清肺热，化。具有清肺热，化痰作用，用于风热犯肺，热邪煎熬津液而生痰作用，用于风热犯肺，热邪煎熬津液而生痰；或痰郁生热，热与痰相搏而成热痰，色痰；或痰郁生热，热与痰相搏而成热痰，色黄，难以咳出，常用药如黄，难以咳出，常用药如急支糖浆、蛇胆川急支糖浆、蛇胆川贝散、川贝枇杷糖浆、复方鱼腥草片、川贝贝散、川贝枇杷糖浆、复方鱼腥草片、川贝清肺糖浆清肺糖浆等。若痰热内闭，热痰动风，则可等。若痰热内闭，热痰动风，则可出现神昏，谵语，抽搐等，宜清热化痰。常出现神昏，谵语，抽搐等，宜清热化痰

28、。常用药如用药如礞石滚痰丸、竹沥达痰丸礞石滚痰丸、竹沥达痰丸等。等。 三、三、温化寒痰剂（常用于风寒感冒引起的痰温化寒痰剂（常用于风寒感冒引起的痰咳）咳） 外感风寒而生痰，或脾胃寒湿而生痰，外感风寒而生痰，或脾胃寒湿而生痰，或痰与寒邪合而致病。寒邪伤气，水湿凝聚或痰与寒邪合而致病。寒邪伤气，水湿凝聚成痰，痰色白而稀，宜辛温解表，温化寒痰。成痰，痰色白而稀，宜辛温解表，温化寒痰。通宣理肺丸、蛇胆陈皮散、小清龙合剂、镇通宣理肺丸、蛇胆陈皮散、小清龙合剂、镇咳宁糖浆咳宁糖浆等。等。四、四、润肺化痰润肺化痰 是指以滋阴润肺药物为主所组成，用是指以滋阴润肺药物为主所组成，用于治疗阴虚生痰为病的方剂于治疗

29、阴虚生痰为病的方剂。临床多表现。临床多表现为燥咳少痰、痰中带血、咽干喉痛等。代为燥咳少痰、痰中带血、咽干喉痛等。代表中成药有：表中成药有：养阴清肺膏、百合固金丸、养阴清肺膏、百合固金丸、二母宁嗽丸，秋梨润肺膏二母宁嗽丸，秋梨润肺膏等。等。五、五、平喘剂平喘剂止喘灵注射液、桂龙咳喘宁胶囊、消咳喘止喘灵注射液、桂龙咳喘宁胶囊、消咳喘糖浆、蛤蚧定喘丸、苏子降气丸。糖浆、蛤蚧定喘丸、苏子降气丸。 理气剂的分类：理气剂的分类：1、行气剂：适用于气机郁滞的病征。主要表现为行气剂：适用于气机郁滞的病征。主要表现为脾胃气滞和肝气郁滞为多见。脾胃气滞和肝气郁滞为多见。脾胃气滞，主症脾胃气滞，主症见有脘腹胀满，嗳

30、气吞酸，呕吐食少，大便失见有脘腹胀满，嗳气吞酸，呕吐食少，大便失常等，常以疏理脾胃气滞的药物为主组成制剂。常等，常以疏理脾胃气滞的药物为主组成制剂。肝气郁滞，主症见有胸腹胁肋痛，疝气痛，妇肝气郁滞，主症见有胸腹胁肋痛，疝气痛，妇女月经不调，痛经，乳房胀痛等，常以疏肝理女月经不调，痛经，乳房胀痛等，常以疏肝理气，解郁散结的药物为主组成方剂或制剂。行气，解郁散结的药物为主组成方剂或制剂。行气药物如陈皮，木香，川楝子，乌药，香附，气药物如陈皮，木香，川楝子，乌药，香附，厚朴，枳实，小茴香，橘核等。常用的行气剂厚朴，枳实，小茴香，橘核等。常用的行气剂如如逍遥丸，越鞠丸，柴胡舒肝丸，加味左金丸，逍遥丸，

31、越鞠丸，柴胡舒肝丸，加味左金丸，胃苏冲剂胃苏冲剂等。等。 小小 结结2、降气剂：适用于肺胃气逆不下，气机上逆的病征。降气剂：适用于肺胃气逆不下，气机上逆的病征。肺气上逆的主症见有气喘咳嗽等，常以降气平喘药肺气上逆的主症见有气喘咳嗽等，常以降气平喘药物为主组成方剂。胃气上逆的主症见有呕吐反胃呃物为主组成方剂。胃气上逆的主症见有呕吐反胃呃逆等，常以降逆止呕药物为主组成制剂。由于气逆逆等，常以降逆止呕药物为主组成制剂。由于气逆证有寒，热，虚，实之分，因而在降气法中应分别证有寒，热，虚，实之分，因而在降气法中应分别与散寒，清热，祛痰，化瘀等药配伍。气逆与气滞与散寒，清热，祛痰，化瘀等药配伍。气逆与气滞

32、征候常同见于临床，故常用降气和行气药，以及祛征候常同见于临床，故常用降气和行气药，以及祛痰止咳平喘药如苏子，杏仁，沉香等，方如痰止咳平喘药如苏子，杏仁，沉香等，方如苏子降苏子降气丸气丸等。如属胃气逆而呕吐，呃逆者，常用降逆和等。如属胃气逆而呕吐，呃逆者，常用降逆和胃止呕药如旋覆花，代赭石，半夏，陈皮，丁香，胃止呕药如旋覆花，代赭石，半夏，陈皮，丁香，柿蒂等，方如旋覆代赭汤，小半夏加茯苓汤等。柿蒂等，方如旋覆代赭汤，小半夏加茯苓汤等。 理气剂的组成多属辛温香理气剂的组成多属辛温香燥之品，容易耗气伤阴，应适燥之品，容易耗气伤阴，应适可而止，勿使过度。对气虚，可而止，勿使过度。对气虚，阴虚的患者慎用

33、。阴虚的患者慎用。 小小 结结 凉开成药凉开成药具有清心开窍，清热解毒的具有清心开窍，清热解毒的作用，适用于作用，适用于热闭证热闭证。症见：。症见：高热惊厥高热惊厥，神昏谵语，面赤气粗。神昏谵语，面赤气粗。代表药如：安宫牛代表药如：安宫牛黄丸，局方至宝散，紫雪、清开灵注射液黄丸，局方至宝散，紫雪、清开灵注射液等。等。 温开成药温开成药具有温通开窍，化痰解郁的具有温通开窍，化痰解郁的作用，适用于作用，适用于寒闭证寒闭证。症见：。症见：猝倒神昏猝倒神昏，气浊内闭，牙关紧闭，脉沉迟等。气浊内闭，牙关紧闭，脉沉迟等。代表成代表成药：苏和香丸、礞石滚痰丸、十香返生丸药：苏和香丸、礞石滚痰丸、十香返生丸等

34、。等。 安宫牛黄丸、局方至宝散（丹）、紫雪三药安宫牛黄丸、局方至宝散（丹）、紫雪三药被誉为被誉为“温病三宝温病三宝”。此三药均有清热解毒，镇。此三药均有清热解毒，镇惊开窍之效，用于温热病、高热神昏及痰热内闭惊开窍之效，用于温热病、高热神昏及痰热内闭之证。三方比较：之证。三方比较：安宫牛黄丸药性最凉，清热解安宫牛黄丸药性最凉，清热解毒之力强，主治高热神昏毒之力强，主治高热神昏（谵语神昏、高热、烦（谵语神昏、高热、烦躁）；躁）；紫雪寒性次之，清热镇痉力强，主治高热紫雪寒性次之，清热镇痉力强，主治高热痉厥痉厥（如流脑、乙脑、猩红热等，见高热神昏，（如流脑、乙脑、猩红热等，见高热神昏，抽搐，口渴等症）

35、；抽搐，口渴等症）；局方至宝散（丹）寒性又次局方至宝散（丹）寒性又次之，化浊开窍之力强，主治昏厥惊痫之，化浊开窍之力强，主治昏厥惊痫（昏厥而见（昏厥而见痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数者；中暑突然痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数者；中暑突然昏倒，胸闷欲绝者）。昏倒，胸闷欲绝者）。 温病三宝温病三宝 安神剂的分类安神剂的分类 1、养血安神剂养血安神剂：本品适于虚症，症见本品适于虚症，症见心悸，怔忡，健忘，失眠等心悸，怔忡，健忘，失眠等，多因忧思过度，多因忧思过度，耗伤心血，以致心神失养；肝阴不足，虚火耗伤心血，以致心神失养；肝阴不足，虚火内生。宜滋养安神。以酸枣仁，柏子仁，五内生。宜滋养安神。以酸枣

36、仁，柏子仁，五味子等为主组成的制剂，配以生地，知母，味子等为主组成的制剂，配以生地，知母，麦冬等滋阴养血药。代表的中成药有麦冬等滋阴养血药。代表的中成药有柏子养柏子养心丸、安神补心丸、养血安神丸心丸、安神补心丸、养血安神丸等。等。 小小 结结2、镇心安神剂镇心安神剂：本品适于实症，症见心神本品适于实症，症见心神不宁，惊悸不眠，烦躁易怒，以及惊痫，癫不宁，惊悸不眠，烦躁易怒，以及惊痫，癫狂等狂等，多因外受惊恐或肝郁化火，内扰心神。，多因外受惊恐或肝郁化火，内扰心神。宜用重镇安神，多以朱砂，磁石，龙骨，珍宜用重镇安神，多以朱砂，磁石，龙骨，珍珠母，琥珀为主组成的制剂。如有阴血亏损，珠母，琥珀为主组

37、成的制剂。如有阴血亏损，配以生志，熟地，当归等滋阴养血药；若伴配以生志，熟地，当归等滋阴养血药；若伴心火偏旺，配黄连以泻心火。代表方药有朱心火偏旺，配黄连以泻心火。代表方药有朱砂安神丸，磁朱丸，琥珀多寐丸等。砂安神丸，磁朱丸，琥珀多寐丸等。 安神剂尤其是安神剂尤其是镇心安神剂镇心安神剂，方中多含，方中多含有毒的矿石及贝壳类药物如朱砂，磁有毒的矿石及贝壳类药物如朱砂，磁石，龙骨，牡蛎等，性寒凉不宜久服，石，龙骨，牡蛎等，性寒凉不宜久服，易伤脾肾，只宜暂用，必要时结合健易伤脾肾，只宜暂用，必要时结合健脾和胃药一起使用。故这类药未列入脾和胃药一起使用。故这类药未列入国家非处方药目录国家非处方药目录。

38、 一、补益类药的分类：一、补益类药的分类：1、补气剂补气剂：补气之剂，适用于脾肺气虚的补气之剂，适用于脾肺气虚的病症。病症。临床多表现为：肢体倦怠乏力，气临床多表现为：肢体倦怠乏力，气少懒言，语音低怯，面色萎白，食欲不振，少懒言，语音低怯，面色萎白，食欲不振，动则气短，形体消瘦，大便溏薄，舌淡苔动则气短，形体消瘦，大便溏薄，舌淡苔薄白，或舌边有齿痕，脉虚弱或虚大等。薄白，或舌边有齿痕，脉虚弱或虚大等。常用药物如人参、黄芪、白术、山药，炙常用药物如人参、黄芪、白术、山药，炙甘草等。甘草等。代表方为四君子丸，补中益气丸，代表方为四君子丸，补中益气丸，参苓白术胶囊参苓白术胶囊等等。 小小 结结 2、

39、补血剂补血剂：补血剂是指以补血药为主所：补血剂是指以补血药为主所组成，组成，用于治疗血虚证的方剂用于治疗血虚证的方剂。血虚证的。血虚证的临床表现为头昏眼花，面色苍白，或见萎临床表现为头昏眼花，面色苍白，或见萎黄，爪甲无华，心悸怔忡，失眠多梦，筋黄，爪甲无华，心悸怔忡，失眠多梦，筋脉拘急，皮肤干燥，头发干枯，舌淡苔薄脉拘急，皮肤干燥，头发干枯，舌淡苔薄白，脉细弱或细涩等。妇女还可见月经后白，脉细弱或细涩等。妇女还可见月经后期，血少色淡或经闭等。常用药物为熟地、期，血少色淡或经闭等。常用药物为熟地、当归、白芍等。因当归、白芍等。因“有形之血不能自生，有形之血不能自生，生于无形之气生于无形之气”，故

40、补血的方剂又常配伍，故补血的方剂又常配伍人参、黄芪等补气之品。人参、黄芪等补气之品。代表方为四物合代表方为四物合剂（在妇科类药中讲述）剂（在妇科类药中讲述）等等。3、气血双补气血双补：气血双补之剂，是指以：气血双补之剂，是指以补气药与补血药配伍组成，补气药与补血药配伍组成，治疗气血俱治疗气血俱虚的方剂。虚的方剂。气血俱虚证，临床多表现为气血俱虚证，临床多表现为面色无华，头昏目眩，心悸气短，食少面色无华，头昏目眩，心悸气短，食少倦怠，舌淡苔薄白，脉细弱无力等。常倦怠，舌淡苔薄白，脉细弱无力等。常用药物如人参、黄芪、白术、甘草、熟用药物如人参、黄芪、白术、甘草、熟地、白芍、当归等，地、白芍、当归等

41、，代表方为八珍丸，代表方为八珍丸，复方扶芳藤合剂，人参养荣丸，人参归复方扶芳藤合剂，人参养荣丸，人参归脾丸，十全大补丸等脾丸，十全大补丸等。4、补阴剂补阴剂：（1）以填补肾精之药为主组成的方剂，适以填补肾精之药为主组成的方剂，适用于肾阴虚之证用于肾阴虚之证。临床多表现为肢体消瘦，。临床多表现为肢体消瘦，面容憔悴，口燥咽干，虚烦不眠，大便干面容憔悴，口燥咽干，虚烦不眠，大便干燥，小便色黄，或见骨蒸盗汗，颧部发红，燥，小便色黄，或见骨蒸盗汗，颧部发红，梦遗滑精，腰酸背痛，脉沉而细数，舌红梦遗滑精，腰酸背痛，脉沉而细数，舌红少苔乏津等。常用药如地黄、山茱萸、龟少苔乏津等。常用药如地黄、山茱萸、龟版、

42、知母等。版、知母等。代表方为六味地黄丸，杞菊代表方为六味地黄丸，杞菊地黄丸，归芍地黄丸，知柏地黄丸，七味地黄丸，归芍地黄丸，知柏地黄丸，七味都气丸，七宝美髯颗粒，二至丸，青娥丸都气丸，七宝美髯颗粒，二至丸，青娥丸等等。（2）以滋养肺阴之药为主组成的方剂，以滋养肺阴之药为主组成的方剂，适用于肺阴虚之证适用于肺阴虚之证。临床多表现为燥咳少临床多表现为燥咳少痰，咽干喉痛，痰中带血等。常用药如天痰，咽干喉痛，痰中带血等。常用药如天冬、麦冬、百合、玄参等。冬、麦冬、百合、玄参等。代表方为二冬代表方为二冬膏，养阴清肺膏，百合固金丸等膏，养阴清肺膏，百合固金丸等。（3）是治疗肺肾阴虚之证的方剂，如麦是治疗肺

43、肾阴虚之证的方剂，如麦味地黄丸，河车大造丸、金水宝胶囊味地黄丸，河车大造丸、金水宝胶囊等。等。5、补阳剂补阳剂：补阳剂，是治疗阳虚的方剂。：补阳剂，是治疗阳虚的方剂。所谓阳虚，又分心阳虚、脾阳虚、肾阳虚所谓阳虚，又分心阳虚、脾阳虚、肾阳虚等若干种等若干种。本节只讨论治疗肾阳虚的方剂本节只讨论治疗肾阳虚的方剂，其他如治疗心阳虚和脾阳虚的方剂，多归其他如治疗心阳虚和脾阳虚的方剂，多归入温里剂中。肾阳虚的证候表现为神疲乏入温里剂中。肾阳虚的证候表现为神疲乏力，腰膝疼痛，腰以下自觉寒冷，下肢软力，腰膝疼痛，腰以下自觉寒冷，下肢软弱，小便清而频数，尿后余沥，阳痿早泻，弱，小便清而频数，尿后余沥，阳痿早泻

44、，脉沉细以尺脉为甚，舌质淡白等。常用药脉沉细以尺脉为甚，舌质淡白等。常用药物如肉桂、附子、鹿角胶、熟地、山茱萸、物如肉桂、附子、鹿角胶、熟地、山茱萸、杜仲等。杜仲等。代表方为肾气丸，五子衍宗丸，代表方为肾气丸，五子衍宗丸，桂附地黄丸桂附地黄丸等等。 二、补益类药的合理使用：二、补益类药的合理使用： 气血阴阳在生命活动过程中相互滋生，相互转气血阴阳在生命活动过程中相互滋生，相互转化，形成一个统一整体；在病理情况下，亦能相互化，形成一个统一整体；在病理情况下，亦能相互影响，所以影响，所以单一虚症较为少见，而常合并出现单一虚症较为少见，而常合并出现。当。当气虚与阳虚并见，宜补气与助阳并用；当气虚与血

45、气虚与阳虚并见，宜补气与助阳并用；当气虚与血虚互见，宜补气配以补血；气虚与阴虚互见，宜气虚互见，宜补气配以补血；气虚与阴虚互见，宜气阴双补；阴虚与血虚互见，当补血与滋阴并用；阴阴双补；阴虚与血虚互见，当补血与滋阴并用；阴虚与阳虚互见，宜滋阴加助阳以消除阴阳俱虚。如虚与阳虚互见，宜滋阴加助阳以消除阴阳俱虚。如气血双虚用八珍丸气血双补，阴阳两虚用肾气丸壮气血双虚用八珍丸气血双补，阴阳两虚用肾气丸壮阳滋阴，气阴两虚用生脉散补气养阴。还应根据脏阳滋阴，气阴两虚用生脉散补气养阴。还应根据脏腑虚损，选用不同中成药，如脾肾阳虚用附桂理中腑虚损，选用不同中成药，如脾肾阳虚用附桂理中丸双补脾肾，心脾两虚用人参归

46、脾丸补养心脾。临丸双补脾肾，心脾两虚用人参归脾丸补养心脾。临床应用时，应根据病变的具体情况，使用中成药。床应用时，应根据病变的具体情况，使用中成药。 四、本小节有多个与六味地黄丸组成相似的方剂，四、本小节有多个与六味地黄丸组成相似的方剂，在此做一小节如下：在此做一小节如下：1、六味地黄丸六味地黄丸的组成：的组成：熟地黄，山茱萸（制），熟地黄，山茱萸（制），牡丹皮，山药，茯苓，泽泻。牡丹皮，山药，茯苓，泽泻。功效：滋阴补肾，功效：滋阴补肾，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗，骨蒸潮热，消渴。骨蒸潮热，消渴。2、知柏地黄丸即原方加知母、黄柏而成，

47、增强滋知柏地黄丸即原方加知母、黄柏而成，增强滋阴降火作用。阴降火作用。用于肾虚火旺，骨蒸潮热，遗精盗用于肾虚火旺，骨蒸潮热，遗精盗汗。汗。3、桂附地黄丸即原方加肉桂、附子而成，增强温桂附地黄丸即原方加肉桂、附子而成，增强温补肾阳作用。补肾阳作用。用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿。肿。4、麦味地黄丸即原方加麦冬、五味子而成，麦味地黄丸即原方加麦冬、五味子而成，增强敛肺纳气作用，增强敛肺纳气作用，用于肺肾阴虚潮热盗汗，用于肺肾阴虚潮热盗汗，咳嗽气喘。咳嗽气喘。5、杞菊地黄丸即原方加枸杞子、菊花而成，杞菊地黄丸即原方加枸杞子、菊花而成，增强滋补肝肾作用。增强滋补肝肾作用。用于肝肾不足所致头昏用于肝肾不足所致头昏耳鸣，视物昏花。耳鸣，视物昏花。6、归芍地黄丸即原方加当归、白芍而成，增归芍地黄丸即原方加当归、白芍而成，增强了养血柔肝作用。强了养血柔肝作用。用于阴血亏损，头晕头用于阴血亏损，头晕头痛，心悸