任务三创伤护之固定(理工)

1、任务二任务二 明者防祸于未萌 智者图患于将来page 2 伤害发生后，我们除了救命必须的心肺复苏以伤害发生后，我们除了救命必须的心肺复苏以外，面对伤员需要做的事情是：外，面对伤员需要做的事情是：天有不测风云，人有旦夕祸福。天有不测风云，人有旦夕祸福。page 3为什么要包扎？为什么要包扎？ 伤口是细菌侵入的门户，如伤口被细菌污染，就有可伤口是细菌侵入的门户，如伤口被细菌污染，就有可能引起化脓、破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及能引起化脓、破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及生命。生命。page 4割伤：割伤： 锋利物品切割软组织，导锋利物品切割软组织，导致皮肤、血管、神经、肌肉致皮肤、血

2、管、神经、肌肉损伤。损伤。刺伤：刺伤： 尖锐硬物扎伤，造成小而尖锐硬物扎伤，造成小而深的伤口深的伤口 。挫裂伤：挫裂伤： 皮肤及其深部组织撕裂，皮肤及其深部组织撕裂，伤口不整齐伤口不整齐 。常见伤口种类常见伤口种类page 5现场包扎的目的现场包扎的目的 保护伤口，防止继续污染保护伤口，防止继续污染 减少出血减少出血 保护内脏骨骼、血管、神经保护内脏骨骼、血管、神经 为转运及进一步救治创造条件为转运及进一步救治创造条件page 6包扎材料包扎材料1.1.创口贴，纱布、绷带创口贴，纱布、绷带 、尼龙网套、三角巾、尼龙网套、三角巾 2.2.其它临时代用品（毛巾、头巾、衣服等）其它临时代用品（毛巾、

3、头巾、衣服等）动作要动作要轻轻、快快、部位、部位准准确、包扎确、包扎牢牢固，松紧适宜。固，松紧适宜。page 7绷带包扎绷带包扎5 5种种环形环形螺旋螺旋螺旋反折螺旋反折8字包扎字包扎回返回返page 8绷带包扎法要点绷带包扎法要点1.1.环形包扎法环形包扎法 （多用于手腕、肢体、胸、腹等粗细大致（多用于手腕、肢体、胸、腹等粗细大致相等的部位。）相等的部位。） 2.2.螺旋形反折包扎法螺旋形反折包扎法 （肢体直径相差较多）（肢体直径相差较多）3.3.八字形包扎法八字形包扎法 （手腕、踝关节）（手腕、踝关节）4.4.回反包扎法回反包扎法 （头）（头）5.5.缠绕方向：由内缠绕方向：由内-外、外、

4、下下上上，开始和结束是要重复，开始和结束是要重复缠绕一圈以固定。缠绕一圈以固定。6.6.伤口上加盖敷料，伤口上加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带不要在伤口上应用弹力绷带。7. 7. 不得遮盖手指或脚趾尖（除非有损伤），以便观察血不得遮盖手指或脚趾尖（除非有损伤），以便观察血液循环。液循环。. .绷带包扎绷带包扎page 9三角巾包扎三角巾包扎 用边长为用边长为1m1m的正方形白布或纱布，将其对角剪开的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，即分成两块三角巾，9090角称为顶角，其他两个角称角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底为底角，外加的一根带子称为顶

5、角系带，斜边称为底边。边。page 10三角巾包扎三角巾包扎 为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾。尾式三角巾。page 11 单肩单肩 双肩双肩 胸背胸背 侧胸侧胸 三角巾包扎三角巾包扎头头 单眼单眼双眼双眼page 12 三角巾包扎三角巾包扎手、足手、足上肢上肢腹腹page 13全锦赛上桑兰悲剧重演全锦赛上桑兰悲剧重演 浙江体操小将摔成重伤浙江体操小将摔成重伤 梦之殇梦之殇王燕头先着地王燕头先着

6、地当即失去知觉当即失去知觉 page 14 固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用，和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用，可以临时减轻痛苦，减少并发症的发生，有利可以临时减轻痛苦，减少并发症的发生，有利于伤员的运送。于伤员的运送。为什么要固定？为什么要固定？page 15骨 骼 外力的撞击 发生完全或不完全的断裂什么叫骨折什么叫骨折 ？page 16闭合性骨折闭合性骨折开放性骨折开放性骨折骨折分类骨折分类page 17常见的肢体骨折部位常见的肢体骨折部位page 18有外伤史有外伤史局部疼痛局部疼痛 不能触摸，伴有明

7、显的压痛不能触摸，伴有明显的压痛局部肿胀局部肿胀 伴有淤血、出血伴有淤血、出血 骨折处功能障碍骨折处功能障碍畸形畸形 肢体短缩、旋转或成角肢体短缩、旋转或成角有怀疑时，按骨折处理有怀疑时，按骨折处理如何判断骨折如何判断骨折? ?page 191固定原则固定原则注意伤员全身情况，注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要固定要牢靠，松紧要适度。适度。2固定目的固定目的限制受伤部位的活动限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛运送

8、中增加伤者的痛苦。苦。page 20固定的材料固定的材料急救包：急救包： 组合夹板、三角巾、绷带、组合夹板、三角巾、绷带、敷料敷料 就地取材：就地取材： 树枝、棍棒、硬纸板、衣树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等自身肢体等page 21用报纸做成夹板固定用报纸做成夹板固定page 22锁骨骨折固定锁骨骨折固定固定方法：固定方法： 将两条指宽的带状三将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结。，于肩部打结。 再分别将三角巾的底再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角的情

9、况下，在背部将底角拉紧打结。拉紧打结。创伤固定技术 page 23 肱骨骨折（上臂）肱骨骨折（上臂）固定方法：固定方法： 在骨突部位加垫，在骨突部位加垫，夹板放置伤肢外侧，夹板放置伤肢外侧，三角巾小悬臂固定，三角巾小悬臂固定，三角巾折叠成合适三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端。宽度固定肱骨上端。page 24肘关节骨折固定肘关节骨折固定固定方法：固定方法： 当肘关节弯曲时，当肘关节弯曲时，用两带状三角巾和一块用两带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘绷带和一块三角巾把肘关节固定。关节固定。 创伤固定技术 page 25

10、前臂骨折前臂骨折固定方法：固定方法： 前臂放置功能位，前臂放置功能位，骨突部位加垫，夹骨突部位加垫，夹板托于下方，固定板托于下方，固定桡骨上下端，三角桡骨上下端，三角巾大悬臂固定。巾大悬臂固定。page 26手指骨骨折固定手指骨骨折固定利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合；固定在健肢上。page 27股骨骨折（大腿）用一块长夹板放在伤肢侧，另用一块短夹板放在伤肢内侧，用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。page 28胫腓骨骨折（小腿

11、骨折）page 29踝关节骨折page 30颈椎骨折颈椎骨折固定方法：固定方法： 伤员仰卧，在头枕伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前固定头部，限制头部前后左右晃动。后左右晃动。 page 31颈椎骨折颈椎骨折固定方法：固定方法： 用纸板围绕颈部一圈，上颈托，若无颈托，用纸板围绕颈部一圈，上颈托，若无颈托，在肩部加垫制动。在肩部加垫制动。page 321.打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器。

12、2.严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内 。3. 严禁盲目进行复位 。4. 夹板长度-超过骨折部位上下两个关节 。5.乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分加垫。6.固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端。7.疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立 。固定注意事项固定注意事项page 33搬运的目的搬运的目的 脱离险区进一步救治脱离险区进一步救治如果现场没有危险则不要搬运伤员，立即拨打如果现场没有危险则不要搬运伤员，立即拨打120120page 34爬爬 行行 法法拖拖 拉拉 法法扶扶 行行 法法背背 负负 法法抱抱 持持 法法page 35双人徒手双人徒手page 36三人、四人徒手搬运三

13、人、四人徒手搬运page 37爬行法爬行法：适应于狭小空间搬运昏迷伤员：适应于狭小空间搬运昏迷伤员扶行法扶行法：清醒可步行的伤员：清醒可步行的伤员背负法背负法：适用于不能行走，体重及伤情较轻的伤员：适用于不能行走，体重及伤情较轻的伤员抱持法：抱持法：不能行走，体重及伤情较轻的伤员不能行走，体重及伤情较轻的伤员拖行法拖行法：昏迷或不能行走且体重较重的伤员：昏迷或不能行走且体重较重的伤员 双人徒手搬运双人徒手搬运：体弱清醒不能步行者：体弱清醒不能步行者三人搬运法三人搬运法：骨盆骨折移动时采用：骨盆骨折移动时采用四人搬运法四人搬运法：脊柱骨折移动时采用：脊柱骨折移动时采用page 38page 39

14、1.1.动作轻动作轻 避免震动避免震动2.2.搬运三原则搬运三原则 不扭曲、不挤压、不同方法不扭曲、不挤压、不同方法3.3.注意保暖注意保暖 4.4.观察生命体征、病情变化观察生命体征、病情变化搬运注意事项搬运注意事项page 40特殊伤的处理特殊伤的处理肠脱出肠脱出断肢保存断肢保存异物插入异物插入开放性气胸开放性气胸page 41肠脱出肠脱出page 421 1、盖敷料、盖敷料2 2、加圈、盖碗、加圈、盖碗3 3、盖三角巾、盖三角巾4 4、腹部包扎、腹部包扎 肠脱出处理肠脱出处理不还纳不还纳page 43无碗时，可用皮带卷成圈或利用棉织品卷成圈，无碗时，可用皮带卷成圈或利用棉织品卷成圈，围在

15、脱出的肠管周围。围在脱出的肠管周围。 肠脱出处理肠脱出处理: :（不还纳）（不还纳） page 44低温低温 干燥干燥 断肢保存断肢保存 离断的肢体要用洁净的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏气的塑料带或玻璃瓶，再装入另一个有冰块的带子内，不要将离断的肢体直接放入水中或冰中。page 45不拔！不拔！异物插入异物插入 伤口有异物（尖刀、钢筋、木棍等）不要轻易去除，防止大出血。page 46异物插入处理异物插入处理不拔出或晃动异物，简单固定后立即送医院不拔出或晃动异物，简单固定后立即送医院page 47异物插入处理异物插入处理page 48将开放性气胸立即变为闭合性气胸将开放性气胸立即变为闭合性气胸, ,赢得时间赢得时间, ,并迅速转送。并迅速转送。开放性气胸开放性气胸page 491.1.患者应坐下并向伤侧倾斜，保持安定患者应坐下并向伤侧倾斜，保持安定2.2.鼓励患者用手捂住伤口，以制止出血鼓励患者用手捂住伤口，以制止出血3.3.用塑料布（干净的塑料袋或类似物品）覆盖于敷用塑料布（干净的塑料袋或类似物品）覆盖于敷料之上，伤员用力呼气末用粘附性敷料或胶布贴牢，料之上，伤员用力呼气末用粘附性敷料或胶布贴牢，封闭伤口。封闭伤口。4.4.半卧位运送半卧位运送5.5.注意保持呼吸道通畅注