中医药学基础—见呼吸道病毒感染及中医药治疗

1、常见呼吸道病毒感染及中医药治疗常见呼吸道病毒感染及中医药治疗主讲：主讲： 侯林侯林山东中医药大学山东中医药大学 20162016年执业药师继续教育课程年执业药师继续教育课程 内容提要内容提要 一一 概述概述二二 基本概念、基本知识及重点、难点基本概念、基本知识及重点、难点病毒概论常见呼吸道病毒介绍呼吸道病毒性感染的中医药治疗第一部分第一部分 概述概述一、呼吸道病毒疾病的防治是世界性难题一、呼吸道病毒疾病的防治是世界性难题 每年全球约有每年全球约有10-20%的人感染流感。其中的人感染流感。其中2009年爆发的年爆发的h1n1甲型甲型流感造成全球至少流感造成全球至少20万人死于呼吸道疾病。万人死

2、于呼吸道疾病。在发展中国家，每年由在发展中国家，每年由rsv导致导致3亿多亿多2岁以下儿童发生呼吸道感染，岁以下儿童发生呼吸道感染，其中约其中约250万病人死亡。万病人死亡。化学药物：化学药物： 生物药（疫苗）：生物药（疫苗）：品种少、研制滞后品种少、研制滞后 药物匮乏药物匮乏疗效差、副作用大、易疗效差、副作用大、易耐药性耐药性info from fda data files抗hiv药物31种抗其它病毒药物 17种二、中医药在病毒性疾病治疗方面的优势和意义二、中医药在病毒性疾病治疗方面的优势和意义u 病毒感染性疾病在中医体系中属温病、疫病范畴。病毒感染性疾病在中医体系中属温病、疫病范畴。u 关

3、于温病、疫病的描述最早见于关于温病、疫病的描述最早见于黄帝内经黄帝内经；u 东汉张仲景所著的东汉张仲景所著的伤寒杂病论伤寒杂病论一直被公认是中国传统医学疫病一直被公认是中国传统医学疫病防治的开篇之作；防治的开篇之作；u 明代吴又可在明代吴又可在温疫论温疫论中提出戾气说，详论温疫病；中提出戾气说，详论温疫病；u 清代温病学家叶天士和吴鞠通创立卫气营血和三焦辩证体系后，温清代温病学家叶天士和吴鞠通创立卫气营血和三焦辩证体系后，温病学成为一门独立的中医传染病学；病学成为一门独立的中医传染病学；u 建国以来，温病学的理论和方法广泛用于临床，在对流感、天花、建国以来，温病学的理论和方法广泛用于临床，在对

4、流感、天花、小儿麻痹症、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、病毒性流行性出血热、小儿麻痹症、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、病毒性流行性出血热、艾滋病等许多危害人体健康的传染病的预防和控制上发挥了巨大作艾滋病等许多危害人体健康的传染病的预防和控制上发挥了巨大作用。用。 中医药学与西方医学属于不同理论体系。中医的疾病观往往中医药学与西方医学属于不同理论体系。中医的疾病观往往不是建立在病原学基础上，而是基于病原所引发的人体病变的不是建立在病原学基础上，而是基于病原所引发的人体病变的整体认识，关注邪毒与人体的关系，强调以人为本。整体认识，关注邪毒与人体的关系，强调以人为本。u 中医药治疗病毒病的理法方药与现代医学相

5、吻合，亦有直接与中医药治疗病毒病的理法方药与现代医学相吻合，亦有直接与间接之分：间接之分：中医临床上直接抑杀病毒之理法常采用祛、解、败、散，间接中医临床上直接抑杀病毒之理法常采用祛、解、败、散，间接者则内涵丰富，常采用升阳散火、甘温除热、益气解表、温阳者则内涵丰富，常采用升阳散火、甘温除热、益气解表、温阳化浊、补气托毒等理法。化浊、补气托毒等理法。u 中医的优势是中医的优势是宏观整体辨证施治宏观整体辨证施治，更加注重改善机体被病毒破，更加注重改善机体被病毒破坏和干扰的生理状态，提高病人整体生存质量，增强机体抗病坏和干扰的生理状态，提高病人整体生存质量，增强机体抗病力，调节机体生理状态，以形成不

6、利于病毒复制的内在环境，力，调节机体生理状态，以形成不利于病毒复制的内在环境，甚至达成机体与病毒和谐共存的生理病理状态。甚至达成机体与病毒和谐共存的生理病理状态。应用中医温病学防治病毒性疾病有以下优点：应用中医温病学防治病毒性疾病有以下优点：（1）辨证论治治疗上优势：）辨证论治治疗上优势：中医治疗温病体现了中医学的特点-辨证论治。可以通过审证求因，进行早期干预，以减少发病，减轻病情，缩短病程，提高疗效，改善预后。（2）整体观念）整体观念-祛邪与扶正相结合的优势：祛邪与扶正相结合的优势：呼吸道病毒性疾病患者大多正气不足，多有正虚邪实表现，倘若纯用西药抗病毒药物进行抗病毒治疗，在抑制病毒的同时可产

7、生一定的毒副作用，削弱人体正气。但是用中医药进行辨证施治，既可驱邪，又可以护卫人体正气，提高免疫力，即将对抗病邪与机体保护相结合，发挥整体抗病毒作用。（3）不同时期温病用药，可抑制和清除病毒：）不同时期温病用药，可抑制和清除病毒：温病在不同证候期，分别选用辛凉解表，清热解毒泻，清热凉血，清心开窍，滋阴熄风等方药，具有中医宏观整体辨证论治，三因制宜的优势。第二部分第二部分 基本概念、基本知识及重点、难点基本概念、基本知识及重点、难点 病毒由一种病毒由一种核酸核酸分子与分子与蛋白质蛋白质构成或仅由蛋白质构成构成或仅由蛋白质构成生命体。生命体。 个体微小，结构简单。个体微小，结构简单。 病毒没有病毒

8、没有细胞细胞结构，没有实现结构，没有实现新陈代谢新陈代谢所必需的基本所必需的基本系统，所以病毒自身不能复制。系统，所以病毒自身不能复制。 接触到接触到宿主细胞宿主细胞时，便脱去时，便脱去蛋白质蛋白质外套，它的核酸借外套，它的核酸借助后者的复制系统，复制新的病毒。助后者的复制系统，复制新的病毒。 目前，科学界公认的对病毒的定义是只能在活着的目前，科学界公认的对病毒的定义是只能在活着的宿宿主细胞主细胞内复制的感染源。内复制的感染源。一、病毒概论一、病毒概论（一）病毒的特点（一）病毒的特点(1) 病毒一般只含有一种核酸病毒一般只含有一种核酸-dna或或rna，而其他微生，而其他微生物，则都同时含有两

9、种核酸。物，则都同时含有两种核酸。(2) 病毒通过基因组复制和表达，产生子代病毒的核酸和病毒通过基因组复制和表达，产生子代病毒的核酸和蛋白，随后装配成完整的病毒粒子。蛋白，随后装配成完整的病毒粒子。(3) 病毒缺乏完整的酶系统，不具备其他生物病毒缺乏完整的酶系统，不具备其他生物“产能产能”所需所需的遗传信息，因此必须借助宿主细胞的生物合成机构的遗传信息，因此必须借助宿主细胞的生物合成机构复制其核酸以及合成由其核酸编码的蛋白，乃至直接复制其核酸以及合成由其核酸编码的蛋白，乃至直接利用细胞成分。利用细胞成分。病毒的生物合成实质上是病毒遗传信病毒的生物合成实质上是病毒遗传信息控制下的细胞生物合成过程

10、；息控制下的细胞生物合成过程；（一）病毒的特点（一）病毒的特点（4）病毒没有细胞壁，也不进行蛋白质、糖和脂类的代）病毒没有细胞壁，也不进行蛋白质、糖和脂类的代谢活动，谢活动，因此对于因干扰微生物的这些代谢过程而影响因此对于因干扰微生物的这些代谢过程而影响微生物结构和功能的抗生素，具有明显的抵抗力。微生物结构和功能的抗生素，具有明显的抵抗力。（5）某些）某些rna病毒病毒(反转录病毒反转录病毒)的的rna经反转录合成互经反转录合成互补补dna (cdna)，与细胞基因组整合，并随细胞，与细胞基因组整合，并随细胞 dna的复制而增殖，这就是所谓的的复制而增殖，这就是所谓的dna前病毒。前病毒。（6

11、）在离体条件下，能以无生命的生物大分子状态存在）在离体条件下，能以无生命的生物大分子状态存在，并长期保持其侵染活力。，并长期保持其侵染活力。 （7）有些病毒的核酸还能整合到宿主的基因组中，并）有些病毒的核酸还能整合到宿主的基因组中，并诱发潜伏性感染。诱发潜伏性感染。（二）病毒的分类：（二）病毒的分类： 从遗传物质分类：从遗传物质分类：dna病毒、病毒、rna病毒、蛋白质病毒（病毒、蛋白质病毒（如：朊病毒）如：朊病毒） 从病毒结构分类：真病毒（从病毒结构分类：真病毒（euvirus，简称病毒）和亚，简称病毒）和亚病毒（病毒（subvirus，包括类病毒、拟病毒、朊病毒），包括类病毒、拟病毒、朊病

12、毒） 从寄主类型分类：噬菌体（细菌病毒）、植物病毒（如从寄主类型分类：噬菌体（细菌病毒）、植物病毒（如烟草花叶病毒）、动物病毒（如禽流感病毒、天花病毒烟草花叶病毒）、动物病毒（如禽流感病毒、天花病毒、hiv等）等） 从性质来分：温和病毒（例如从性质来分：温和病毒（例如hiv）、烈性病毒（例如）、烈性病毒（例如狂犬病毒）。狂犬病毒）。（三）病毒形态结构（三）病毒形态结构 病毒形态是指电子显微镜下见到的病毒的大小、形状和病毒形态是指电子显微镜下见到的病毒的大小、形状和结构。为了便于理解病毒的形态结构，介绍一些有关的术语结构。为了便于理解病毒的形态结构，介绍一些有关的术语如下：如下：蛋白亚单位：蛋白

13、亚单位：指一条特殊折叠的多肽链。指一条特殊折叠的多肽链。结构单位：结构单位：由一种或一种以上不同由一种或一种以上不同蛋白亚单位蛋白亚单位聚合而成的病聚合而成的病毒组件，又称原体。毒组件，又称原体。聚合单位：聚合单位：指一组指一组亚单位或结构单位亚单位或结构单位，是形成更大结构，是形成更大结构(例如例如多瘤病毒和多瘤病毒和sv40病毒中的病毒中的vp1五聚体五聚体)的重要中间体或亚聚合的重要中间体或亚聚合物。物。 形态单位：形态单位：又称壳粒，是指在电镜下见到的病毒表面明又称壳粒，是指在电镜下见到的病毒表面明显的团块，大致上相当于蛋白亚单位的突出部分。显的团块，大致上相当于蛋白亚单位的突出部分。

14、 衣壳：衣壳：是指已经或即将与核酸进行组装的蛋白外壳，是指已经或即将与核酸进行组装的蛋白外壳，在电镜下由许多球形或管状亚单位即壳粒按一定的对在电镜下由许多球形或管状亚单位即壳粒按一定的对称规律构成。称规律构成。 病毒衣壳是由蛋白亚单位按物理学基本原理构造的规律性几何病毒衣壳是由蛋白亚单位按物理学基本原理构造的规律性几何堆积。堆积。病毒核酸携带的遗传信息不足以生产各种不同的蛋白以病毒核酸携带的遗传信息不足以生产各种不同的蛋白以形成衣壳。因此，病毒衣壳往往由一种或少数几种蛋白重复构形成衣壳。因此，病毒衣壳往往由一种或少数几种蛋白重复构建而成。建而成。蛋白亚单位首先形成结构单位，然后再由结构单位装配

15、成病毒蛋白亚单位首先形成结构单位，然后再由结构单位装配成病毒衣壳。结构单位在立体构型上是不对称的，而由这种不对称的衣壳。结构单位在立体构型上是不对称的，而由这种不对称的结构单位构建稳定和对称的衣壳，从理论上讲只有两种选择，结构单位构建稳定和对称的衣壳，从理论上讲只有两种选择，也就是封闭式构型和螺旋式构型。也就是封闭式构型和螺旋式构型。 事实上病毒衣壳的确只有这两种构型：二十面体衣壳事实上病毒衣壳的确只有这两种构型：二十面体衣壳和螺旋式衣壳和螺旋式衣壳 核衣壳：核衣壳：衣壳和核酸一起总称为核衣壳。在某些病毒衣壳和核酸一起总称为核衣壳。在某些病毒，核衣壳就是病毒粒子。但在结构比较复杂的病毒，核衣壳

16、就是病毒粒子。但在结构比较复杂的病毒，则在衣壳外面还有一层则在衣壳外面还有一层(或几层或几层)富含脂质的外膜，亦即富含脂质的外膜，亦即囊膜囊膜。 病毒粒子：病毒粒子：是在形态学上成熟的病毒个体。在有囊膜是在形态学上成熟的病毒个体。在有囊膜的病毒，是指核衣壳获得囊膜后的全体结构；而在无的病毒，是指核衣壳获得囊膜后的全体结构；而在无囊膜的病毒，则是成熟的核酸与衣壳的复合体。囊膜的病毒，则是成熟的核酸与衣壳的复合体。病毒病毒粒子是病毒从细胞到细胞，或从宿主到宿主的传播形粒子是病毒从细胞到细胞，或从宿主到宿主的传播形式。式。（四）病毒的化学组成（四）病毒的化学组成 病毒由核酸和蛋白质组成。某些病毒，特

17、别是动物病毒病毒由核酸和蛋白质组成。某些病毒，特别是动物病毒，除核酸和蛋白质外，还常含有脂质、糖类和少量的其他成，除核酸和蛋白质外，还常含有脂质、糖类和少量的其他成分。分。1.核酸核酸 核酸是病毒遗传信息的物质基础。迄今发现的各种病毒，核酸是病毒遗传信息的物质基础。迄今发现的各种病毒，均均只含有一类核酸只含有一类核酸，或者是，或者是dna，或者是，或者是rna。与其他生。与其他生物的核酸构型相似，物的核酸构型相似，dna是双链的，是双链的，rna是单链的。是单链的。2.蛋白质蛋白质 蛋白质是病毒粒子核酸以外的又一重要组成成分。病毒蛋白质是病毒粒子核酸以外的又一重要组成成分。病毒蛋白的主要功能是

18、对病毒核酸形成保护性外壳；二是参与病蛋白的主要功能是对病毒核酸形成保护性外壳；二是参与病毒粒子对细胞受体的吸附。毒粒子对细胞受体的吸附。病毒粒子表面的蛋白对于敏感细胞表面相补的受体的特殊亲和力病毒粒子表面的蛋白对于敏感细胞表面相补的受体的特殊亲和力，是，是某些病毒感染必不可少的前提。某些病毒感染必不可少的前提。病毒蛋白具有抗原性病毒蛋白具有抗原性，可使机体发生免疫反应，例如产生特异性抗体。，可使机体发生免疫反应，例如产生特异性抗体。病毒蛋白具有较高的毒性作用病毒蛋白具有较高的毒性作用，是使动物机体发生各种毒性反应的主，是使动物机体发生各种毒性反应的主要成分，例如发热、血压下降、血细胞改变和其他

19、全身性症状等。要成分，例如发热、血压下降、血细胞改变和其他全身性症状等。 3.酶类酶类 酶是特殊的蛋白质，其具有不同于其他结构蛋白的独酶是特殊的蛋白质，其具有不同于其他结构蛋白的独特作用，故单独叙述。特作用，故单独叙述。病毒增殖时，大量地合成着核酸和蛋白质。尽管病毒可以病毒增殖时，大量地合成着核酸和蛋白质。尽管病毒可以利用细胞内原有的复杂酶系统，利用细胞内原有的复杂酶系统，但是病毒增殖过程中的某些但是病毒增殖过程中的某些环节是病毒特有的环节是病毒特有的，其所需要的酶类，如反转录酶，细胞无，其所需要的酶类，如反转录酶，细胞无法提供，法提供，只能由病毒本身合成。只能由病毒本身合成。病毒粒子这样的简

20、单结构中无法承担复杂、完整的酶系统病毒粒子这样的简单结构中无法承担复杂、完整的酶系统存在，但是生物合成是离不开酶的。某些动物病毒，特别是存在，但是生物合成是离不开酶的。某些动物病毒，特别是许多较大型病毒和结构比较复杂的病毒，都含有酶的成分。许多较大型病毒和结构比较复杂的病毒，都含有酶的成分。 3.酶类酶类 酶是特殊的蛋白质，其具有不同于其他结构蛋白的独酶是特殊的蛋白质，其具有不同于其他结构蛋白的独特作用，故单独叙述。特作用，故单独叙述。病毒增殖时，大量地合成着核酸和蛋白质。尽管病毒可以病毒增殖时，大量地合成着核酸和蛋白质。尽管病毒可以利用细胞内原有的复杂酶系统，利用细胞内原有的复杂酶系统，但是

21、病毒增殖过程中的某些但是病毒增殖过程中的某些环节是病毒特有的环节是病毒特有的，其所需要的酶类，如反转录酶，细胞无，其所需要的酶类，如反转录酶，细胞无法提供，法提供，只能由病毒本身合成。只能由病毒本身合成。病毒粒子这样的简单结构中无法承担复杂、完整的酶系统病毒粒子这样的简单结构中无法承担复杂、完整的酶系统存在，但是生物合成是离不开酶的。某些动物病毒，特别是存在，但是生物合成是离不开酶的。某些动物病毒，特别是许多较大型病毒和结构比较复杂的病毒，都含有酶的成分。许多较大型病毒和结构比较复杂的病毒，都含有酶的成分。（五）病毒的增殖过程（五）病毒的增殖过程 病毒的增殖过程大致可以分为：吸附与侵入、脱壳、

22、病病毒的增殖过程大致可以分为：吸附与侵入、脱壳、病毒成分的合成以及装配与释放等毒成分的合成以及装配与释放等4个主要阶段。个主要阶段。1.吸附和侵入吸附和侵入 病毒吸附分两步进行。病毒吸附分两步进行。首先，病毒与细胞以静电引力相结合。这种吸附是非特异首先，病毒与细胞以静电引力相结合。这种吸附是非特异性的，也是可逆的。性的，也是可逆的。 病毒吸附的第二阶段，呈不可逆性结合。此时，病毒蛋白病毒吸附的第二阶段，呈不可逆性结合。此时，病毒蛋白(抗受体抗受体)与细胞膜表面特定蛋白与细胞膜表面特定蛋白(受体受体)特异性结合特异性结合 侵入与吸附是一个连续过程。目前发现病毒侵入侵入与吸附是一个连续过程。目前发

23、现病毒侵入细胞有细胞有3种方式：种方式：病毒直接转入胞浆；病毒直接转入胞浆；细胞吞饮病毒；细胞吞饮病毒；病毒囊膜同细胞膜融合。病毒囊膜同细胞膜融合。无囊膜病毒以前二种方式侵入，囊膜病毒常以第三种方无囊膜病毒以前二种方式侵入，囊膜病毒常以第三种方式进入。式进入。 2.脱壳脱壳 病毒脱壳，包括脱囊膜和脱衣壳两个过程。病毒脱壳，包括脱囊膜和脱衣壳两个过程。 在囊膜病毒在囊膜病毒(除痘病毒外除痘病毒外)，脱囊膜的过程就是上述侵入，脱囊膜的过程就是上述侵入的过程。的过程。 在没有囊膜的病毒，则只有脱衣壳的过程。在没有囊膜的病毒，则只有脱衣壳的过程。 病毒核衣壳的进一步裂解，也就是衣壳的脱落和核酸病毒核衣

24、壳的进一步裂解，也就是衣壳的脱落和核酸的逸出，主要发生在细胞浆内。的逸出，主要发生在细胞浆内。 吞饮泡和溶酶体可能起着将完整核衣壳送入这些部位吞饮泡和溶酶体可能起着将完整核衣壳送入这些部位的作用。的作用。3.病毒成分的合成病毒成分的合成 实验观察证明，吸附于细胞上的病毒通常迅速消实验观察证明，吸附于细胞上的病毒通常迅速消失。这一事实说明，吸附病毒很快侵入细胞，并且迅失。这一事实说明，吸附病毒很快侵入细胞，并且迅速裂解。从种入的病毒粒子消失开始，到新的子代病速裂解。从种入的病毒粒子消失开始，到新的子代病毒粒子出现为止，这一段时间称为毒粒子出现为止，这一段时间称为“隐蔽期隐蔽期”(晦暗期晦暗期)。

25、“隐蔽期隐蔽期”实际上是病毒增殖过程中最主要的阶段实际上是病毒增殖过程中最主要的阶段。这一时期可以人为地分成下列几个连续阶段：。这一时期可以人为地分成下列几个连续阶段：(1) mrna的转录：这是核酸和蛋白质合成的第一个主要的转录：这是核酸和蛋白质合成的第一个主要步骤。步骤。 所谓转录，在所谓转录，在dna病毒来说，就是将侵入病毒的一条病毒来说，就是将侵入病毒的一条dna链上的碱基顺序抄下来，形成一条互补的信息核链上的碱基顺序抄下来，形成一条互补的信息核糖核酸，即糖核酸，即mrna。 双链双链rna病毒和部分单链病毒和部分单链rna病毒也呈现这种转录方病毒也呈现这种转录方式。式。 某些单链某些

26、单链rna病毒，例如脊髓灰质炎病毒，病毒病毒，例如脊髓灰质炎病毒，病毒rna可以直接转化为可以直接转化为mrna或者是病毒或者是病毒rna直接呈现直接呈现mrna的作用。的作用。(2) mrna的译制：的译制： 上述由上述由dna病毒和病毒和rna病毒转录的病毒转录的mrna或者由或者由rna病毒的病毒的rna直接转化的直接转化的mrna，于胞浆的聚核糖体上，于胞浆的聚核糖体上译制出具有病毒信息的酶以及其他早期蛋白质。译制出具有病毒信息的酶以及其他早期蛋白质。 这种早期蛋白质主要用于抑制细胞的正常生物合成。这种早期蛋白质主要用于抑制细胞的正常生物合成。这些蛋白质主要通过对细胞这些蛋白质主要通过

27、对细胞rna聚合酶的抑制聚合酶的抑制(尤其是尤其是对聚合酶对聚合酶的抑制的抑制)，以及对细胞特异性蛋白系统的关，以及对细胞特异性蛋白系统的关闭，抑制细胞本身的生物合成。闭，抑制细胞本身的生物合成。(3) 病毒核酸的复制：当感染细胞内出现上述早期病毒蛋病毒核酸的复制：当感染细胞内出现上述早期病毒蛋白，尤其是病毒特异性酶类后，病毒核酸的大量合成白，尤其是病毒特异性酶类后，病毒核酸的大量合成就有了条件。就有了条件。(4) mrna的再度转录：在新合成的的再度转录：在新合成的rna聚合酶的作用下聚合酶的作用下，由母代病毒和子代病毒的，由母代病毒和子代病毒的dna进一步转录出第二批进一步转录出第二批mr

28、na。某些。某些rna病毒则仍由病毒则仍由rna直接转化。直接转化。(5) mrna的再度译制：的再度译制：mrna在聚核糖体上进一步译制在聚核糖体上进一步译制出出“晚期晚期”蛋白，包括病毒衣壳蛋白以及病毒编码的蛋白，包括病毒衣壳蛋白以及病毒编码的其他蛋白，后者主要用于调节病毒自身成分的合成程其他蛋白，后者主要用于调节病毒自身成分的合成程序。序。4.装配和释放装配和释放 新合成的病毒核酸和病毒蛋白在感染细胞内逐步新合成的病毒核酸和病毒蛋白在感染细胞内逐步成熟。所谓成熟，是指核酸进一步被修饰，病毒蛋白成熟。所谓成熟，是指核酸进一步被修饰，病毒蛋白亚单位以最佳物理方式形成衣壳。病毒的装配效率甚亚单

29、位以最佳物理方式形成衣壳。病毒的装配效率甚低，常因核酸不能与衣壳有机地结合，形成缺乏感染低，常因核酸不能与衣壳有机地结合，形成缺乏感染性的空壳病毒。一般认为，由于细胞的生物合成被病性的空壳病毒。一般认为，由于细胞的生物合成被病毒阻断，细胞发生变性及死亡，细胞自身的溶解就将毒阻断，细胞发生变性及死亡，细胞自身的溶解就将病毒释放出来。某些不产生明显细胞病变的病毒的释病毒释放出来。某些不产生明显细胞病变的病毒的释放方式，目前还不十分清楚。放方式，目前还不十分清楚。（一）鼻病毒（一）鼻病毒（hrv）u 鼻病毒是指一些与人类普通感冒有关的病毒，是二十鼻病毒是指一些与人类普通感冒有关的病毒，是二十面立体对

30、称的小圆形病毒。病毒粒子直径为面立体对称的小圆形病毒。病毒粒子直径为2030nm，没有囊膜。病毒粒子实际上就是内含，没有囊膜。病毒粒子实际上就是内含rna和外包衣和外包衣壳蛋白的核衣壳。壳蛋白的核衣壳。二、常见呼吸道病毒介绍二、常见呼吸道病毒介绍urna为正链，具有为正链，具有mrna性质，单股，长约性质，单股，长约7 000核苷核苷酸，酸，u对乙醚和氯仿有抵抗力。但对酸敏感，在对乙醚和氯仿有抵抗力。但对酸敏感，在ph 35环境环境中迅速灭活，这是与肠道病毒的重要区别。中迅速灭活，这是与肠道病毒的重要区别。u对热比较敏感，对热比较敏感，56 515分钟即可完全灭活分钟即可完全灭活。室温。室温放

31、置几小时，将有放置几小时，将有50%的病毒灭活。的病毒灭活。 人鼻病毒感染后常表现为感冒症状，所引起的症状包人鼻病毒感染后常表现为感冒症状，所引起的症状包括：括：咽喉痛，流涕，鼻塞，打喷嚏和咳嗽；另外一些咽喉痛，流涕，鼻塞，打喷嚏和咳嗽；另外一些患者同时会出现肌肉酸痛，疲劳，乏力，头痛，肌肉患者同时会出现肌肉酸痛，疲劳，乏力，头痛，肌肉无力，食欲不振等。无力，食欲不振等。 大约有大约有10%20%的成年人感冒是由的成年人感冒是由hrv感染引起，而感染引起，而婴幼儿感冒有婴幼儿感冒有15%30%是由是由hrv致病。致病。 hrv是感染具有自限性，但是有时会引起诸如哮喘、是感染具有自限性，但是有时

32、会引起诸如哮喘、充血性心衰、支气管扩张，包囊纤维化等严重并发症充血性心衰、支气管扩张，包囊纤维化等严重并发症，并且，并且hrv多与其它呼吸道病毒合并感染。多与其它呼吸道病毒合并感染。 hrv抗原性复杂，有抗原性复杂，有100多个血清型。感染后可获得免多个血清型。感染后可获得免疫力，但维持时间短，不同型鼻病毒之间很少交叉保疫力，但维持时间短，不同型鼻病毒之间很少交叉保护，因而人可多次患感冒。护，因而人可多次患感冒。对普通感冒尚无特异预防对普通感冒尚无特异预防和治疗方法。和治疗方法。（二）腺病毒（二）腺病毒（ad）u腺病毒是一种没有包膜的直径为腺病毒是一种没有包膜的直径为7090 nm的颗粒，由的

33、颗粒，由252个壳粒呈廿面体排列构成。个壳粒呈廿面体排列构成。u衣壳里是线状双链衣壳里是线状双链dna分子，约含分子，约含35000 bp。u已陆续发现了已陆续发现了100余个血清型，其中人腺病毒有余个血清型，其中人腺病毒有49种，种，分为分为a、b、c、d、e和和f六个亚群。六个亚群。 腺病毒对呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝腺病毒对呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏等均可感染，呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞脏等均可感染，呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉酸痛等，和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉酸痛等，包括以下包括以下4种不同的综合征。种不同的

34、综合征。 急性呼吸道疾病急性呼吸道疾病 这一综合征由咽炎、发热、咳嗽和全这一综合征由咽炎、发热、咳嗽和全身不适为特点，多因突然紧张、劳累、聚集等所致。身不适为特点，多因突然紧张、劳累、聚集等所致。此感染多由腺病毒此感染多由腺病毒4、7型引起，也可见于型引起，也可见于3型。型。 肺炎肺炎腺病毒肺炎约占儿童期肺炎的腺病毒肺炎约占儿童期肺炎的10%，多由腺病，多由腺病毒毒3、7型引起；在青年人腺病毒肺炎的病死率为型引起；在青年人腺病毒肺炎的病死率为8%10%。急性发热性咽喉炎急性发热性咽喉炎 通常为婴儿和儿童发病，由通常为婴儿和儿童发病，由c组病组病毒引起，出现咳嗽，鼻塞、发热和咽喉部溃疡等症状毒引

35、起，出现咳嗽，鼻塞、发热和咽喉部溃疡等症状，这些表现难以与其他病毒引起的轻型呼吸道感染鉴，这些表现难以与其他病毒引起的轻型呼吸道感染鉴别。别。咽结膜热咽结膜热 症状与急性发热性咽喉炎相似，但常同时症状与急性发热性咽喉炎相似，但常同时发生结膜炎。咽结膜热有暴发流行倾向，如游泳池结发生结膜炎。咽结膜热有暴发流行倾向，如游泳池结膜炎，多由膜炎，多由b组腺病毒组腺病毒3和和7型所致，愈后尚好，一般型所致，愈后尚好，一般无后遗症。无后遗症。（三）流感病毒（三）流感病毒（ influenza virus ）u是正粘病毒科的代表种，呈球形，新分离是正粘病毒科的代表种，呈球形，新分离 的毒株则多呈丝状，其直径

36、在的毒株则多呈丝状，其直径在80至至120纳米纳米 之间，丝状流感病毒的长度可达之间，丝状流感病毒的长度可达4000纳米。纳米。u抵抗力较弱，不耐热，抵抗力较弱，不耐热，5630分钟即可使病毒灭活。室温下传染性很分钟即可使病毒灭活。室温下传染性很快丧失，但在快丧失，但在04能存活数周，能存活数周，-70以下或冻干后能长期存活。以下或冻干后能长期存活。u对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛、乳酸等化学药物也很敏感。对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛、乳酸等化学药物也很敏感。u动物流感病毒通常不感染人，人流感病毒通常不感染动物，动物流感病毒通常不感染人，人流感病毒通常不感染动物，但是猪比但是猪比较例

37、外。猪既可以感染人流感病毒，也可以感染禽流感病毒，但它们较例外。猪既可以感染人流感病毒，也可以感染禽流感病毒，但它们主要感染的还是猪流感病毒。少数动物流感病毒适应人后，可以引起主要感染的还是猪流感病毒。少数动物流感病毒适应人后，可以引起人流感大流行，如禽流感。人流感大流行，如禽流感。1.结构结构 流感病毒结构自外而内可分为包膜、基质蛋白以及流感病毒结构自外而内可分为包膜、基质蛋白以及核心三部分。核心三部分。 核心：核心：病毒的核心包含了存贮病毒信息的遗传物质以及病毒的核心包含了存贮病毒信息的遗传物质以及复制这些信息必须的酶。流感病毒的遗传物质是单股负复制这些信息必须的酶。流感病毒的遗传物质是单

38、股负链链rna。 基质蛋白：基质蛋白：基质蛋白构成了病毒的外壳骨架，与病毒最基质蛋白构成了病毒的外壳骨架，与病毒最外层的包膜紧密结合起到保护病毒核心和维系病毒空间外层的包膜紧密结合起到保护病毒核心和维系病毒空间结构的作用。结构的作用。 包膜：包膜：包膜是包裹在基质蛋白之外的一层磷脂双分子层包膜是包裹在基质蛋白之外的一层磷脂双分子层膜，这层膜来源于宿主的细胞膜，成熟的流感病毒从宿膜，这层膜来源于宿主的细胞膜，成熟的流感病毒从宿主细胞出芽，将宿主的细胞膜包裹在自己身上之后脱离主细胞出芽，将宿主的细胞膜包裹在自己身上之后脱离细胞，去感染下一个目标。细胞，去感染下一个目标。 包膜中还有两种非常重要的糖

39、蛋白：包膜中还有两种非常重要的糖蛋白：血凝素（血凝素（ha）和）和神经氨酸酶（神经氨酸酶（na）。这两类蛋白突出病毒体外，被称。这两类蛋白突出病毒体外，被称作刺突。一般一个流感病毒表面会分布有作刺突。一般一个流感病毒表面会分布有500个血凝素个血凝素刺突和刺突和100个神经氨酸酶刺突。个神经氨酸酶刺突。在甲型流感病毒中血凝在甲型流感病毒中血凝素和神经氨酸酶的抗原性会发生变化，这是区分病毒毒素和神经氨酸酶的抗原性会发生变化，这是区分病毒毒株亚型的依据。如：株亚型的依据。如：h1n1、h7n9等。等。2.分类分类 人流感病毒分为甲（人流感病毒分为甲（a）、乙（）、乙（b）、丙（）、丙（c）三型，在

40、核蛋白）三型，在核蛋白抗原性的基础上，流感病毒还根据血凝素抗原性的基础上，流感病毒还根据血凝素ha和神经氨酸酶和神经氨酸酶na的抗原的抗原性分为不同的亚型。如性分为不同的亚型。如h1n1、h5n1、h7n1、h3n2等。等。 甲型流感病毒，抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。甲型流感病毒，抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。19181919年的大流行中，全世界至少有年的大流行中，全世界至少有2000万万4000万人死于流感；万人死于流感； 乙型流感病毒对人类致病性也比较强，但是人们还没有发现乙型流乙型流感病毒对人类致病性也比较强，但是人们还没有发现乙型流感病毒引起过世界性大流行；感病毒

41、引起过世界性大流行； 丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。成流行。3.变异性变异性 变异性是流感多次大规模流行的主要因素。流感病变异性是流感多次大规模流行的主要因素。流感病毒变异最主要的是抗原性变异。毒变异最主要的是抗原性变异。抗原性变异与其他病毒不同，特点是表面抗原抗原性变异与其他病毒不同，特点是表面抗原ha和和na易变异。流易变异。流感病毒表面抗原变异幅度的大小，直接影响到流感规模。感病毒表面抗原变异幅度的大小，直接影响到流感规模。若变异幅度小，属于量变，称为若变异幅度小，属于量变，称为抗原漂移抗原漂移

42、，产生病毒的新株，可引，产生病毒的新株，可引起中小型流行。起中小型流行。如果抗原变异幅度大，属于质变，称为如果抗原变异幅度大，属于质变，称为抗原性转变抗原性转变，形成新的亚型，形成新的亚型，此时人群普遍缺乏对它的免疫力，往往引起较大的流行，甚至世，此时人群普遍缺乏对它的免疫力，往往引起较大的流行，甚至世界性流行。界性流行。4.主要症状及传播途径主要症状及传播途径 传染源主要是患者，其次为隐性感染者，被感染的动物也可能是一种传染源主要是患者，其次为隐性感染者，被感染的动物也可能是一种传染源。主要传播途径是传染源。主要传播途径是带有流感病毒的飞沫，经呼吸道进入体内。带有流感病毒的飞沫，经呼吸道进入

43、体内。少数也可经共用手帕、毛巾等间接接触而感染。少数也可经共用手帕、毛巾等间接接触而感染。 病毒传入人群后，传染性强并可迅速蔓延，传播速度和广度与人口密病毒传入人群后，传染性强并可迅速蔓延，传播速度和广度与人口密度有关。进入人体的病毒，可感染少数呼吸道上皮细胞，引起细胞产度有关。进入人体的病毒，可感染少数呼吸道上皮细胞，引起细胞产生空泡、变性并迅速产生子代病毒体扩散至邻近细胞，再重复病毒增生空泡、变性并迅速产生子代病毒体扩散至邻近细胞，再重复病毒增殖周期。殖周期。 流感病毒侵袭的目标是呼吸道粘膜上皮细胞，偶有侵袭肠粘膜的病例流感病毒侵袭的目标是呼吸道粘膜上皮细胞，偶有侵袭肠粘膜的病例，则会引起

44、胃肠型流感。，则会引起胃肠型流感。 流感病毒感染将流感病毒感染将产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其它上呼吸道产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其它上呼吸道感染症状，当病毒蔓延至下呼吸道，则可能引起毛细支气管炎和间质感染症状，当病毒蔓延至下呼吸道，则可能引起毛细支气管炎和间质性肺炎。性肺炎。 人群流感病毒普遍易感，潜伏期长短取决于侵入的病人群流感病毒普遍易感，潜伏期长短取决于侵入的病毒量和机体的免疫状态，一般为毒量和机体的免疫状态，一般为14天。天。 起病后患者有畏寒、头痛、发热、浑身酸痛、乏力、起病后患者有畏寒、头痛、发热、浑身酸痛、乏力、鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽等症状。鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽

45、等症状。 在症状出现的在症状出现的12天内，随分泌物排出的病毒量较多天内，随分泌物排出的病毒量较多，以后则迅速减少。无并发症患者发病后第，以后则迅速减少。无并发症患者发病后第34天就天就开始恢复；开始恢复； 如有并发症，则恢复期延长。流感的特点是如有并发症，则恢复期延长。流感的特点是发病率高发病率高，病死率低，死亡通常由并发细菌性感染所致。，病死率低，死亡通常由并发细菌性感染所致。常见常见的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。并发症多见于婴幼儿、老人和慢性病（心血管菌等。并发症多见于婴幼儿、老人和慢性病（心血管疾病、慢性气管炎和糖尿病

46、等）患者。疾病、慢性气管炎和糖尿病等）患者。（四）呼吸道合胞病毒（四）呼吸道合胞病毒（rsv）u属副粘液病毒科。属副粘液病毒科。rsv在电镜下所见与副流感病在电镜下所见与副流感病 毒类似，病毒颗粒大小约为毒类似，病毒颗粒大小约为150nm，较副流感病，较副流感病 毒稍小，为毒稍小，为rna病毒。病毒。u对乙醚敏感，无血球凝集性，在人上皮组织培养形成特有的合胞，病对乙醚敏感，无血球凝集性，在人上皮组织培养形成特有的合胞，病毒在胞浆内增殖，可见胞浆内包涵体。毒在胞浆内增殖，可见胞浆内包涵体。u合胞病毒只有一个血清型，最近分子生物学方法证明有二个亚型。合胞病毒只有一个血清型，最近分子生物学方法证明有

47、二个亚型。ursv是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可引起间质性肺炎，及毛是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可引起间质性肺炎，及毛细支气管炎。细支气管炎。 rsv经空气飞沫和密切接触传播。经空气飞沫和密切接触传播。 多见于新生儿和多见于新生儿和6 个月以内的婴儿。潜伏期个月以内的婴儿。潜伏期37日。初日。初期可见咳嗽、鼻堵塞。约期可见咳嗽、鼻堵塞。约2/3的病例有高热，最高可至的病例有高热，最高可至41，但发热一般不是持续性的，较易由解热药退烧，但发热一般不是持续性的，较易由解热药退烧，高热时间多数为高热时间多数为14天，少数为天，少数为58天。天。 约约1/3病儿中度发热，多持续病儿中度发热

48、，多持续14天。多数病例的热程为天。多数病例的热程为410天。轻症病例呼吸困难及神经症状不著，中、重症天。轻症病例呼吸困难及神经症状不著，中、重症有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少数重症病例也可并发心力衰竭。，少数重症病例也可并发心力衰竭。诊断：诊断： 胸部听诊多有细小或粗、中罗音，叩诊一般无浊音，胸部听诊多有细小或粗、中罗音，叩诊一般无浊音，少数有过清音。少数有过清音。 x线检查：多数有小点片状阴影，大片状者极为罕见。线检查：多数有小点片状阴影，大片状者极为罕见。约约1/3病儿有不同程度的肺气肿。病儿有不同程度的肺气肿。 血象

49、：白细胞总数一般在（血象：白细胞总数一般在（515）109/l（500015000/mm3）之间，多数在）之间，多数在10109/l（10000/mm3）以下。中性粒细胞多在以下。中性粒细胞多在70%以下。以下。 金银花金银花【来源来源】忍冬科植物忍冬忍冬科植物忍冬lonicera japonica thunb.的的干燥花蕾或带初开的花。干燥花蕾或带初开的花。【性味归经性味归经】甘，寒。归肺，心，胃经。甘，寒。归肺，心，胃经。【功能主治功能主治】清热解毒，疏散风热。用于痈肿疔疮，喉痹清热解毒，疏散风热。用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热毒血痢，风热感冒，温病发热。，丹毒，热毒血痢，风热感冒，温病发热

50、。三、常见呼吸道病毒介绍三、常见呼吸道病毒介绍【药理作用药理作用】1.抗菌抗菌- -金葡菌、链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、肺炎球金葡菌、链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、脑膜炎双球菌、结核杆菌菌、绿脓杆菌、脑膜炎双球菌、结核杆菌2.抗病毒抗病毒-腺病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和埃坷病腺病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和埃坷病毒毒3.解热、抗炎、免疫作用解热、抗炎、免疫作用【用法用量用法用量】615g。【常用方剂常用方剂】1.金贝痰咳清颗粒金贝痰咳清颗粒- 清肺止咳，化痰平喘。适用于痰热阻肺清肺止咳，化痰平喘。适用于痰热阻肺所致的咳嗽，痰黄粘稠，喘息；慢性支气管炎急性发作见所致的咳嗽

51、，痰黄粘稠，喘息；慢性支气管炎急性发作见上述证候者。上述证候者。2.金银花露金银花露- 清热解毒。用于暑热内犯肺胃所致的中暑、痱清热解毒。用于暑热内犯肺胃所致的中暑、痱疹，疖肿，症见发热口渴、咽喉肿痛、痱疹鲜红、头部疖疹，疖肿，症见发热口渴、咽喉肿痛、痱疹鲜红、头部疖肿。肿。3.金蒲胶囊金蒲胶囊-清热解毒，消肿止痛，益气化痰。用于晚期胃癌清热解毒，消肿止痛，益气化痰。用于晚期胃癌、食管癌等患者痰湿瘀阻及气滞血瘀症。、食管癌等患者痰湿瘀阻及气滞血瘀症。 黄芩黄芩【来源来源】 始载于始载于神农本草经神农本草经。为唇形科植物黄芩。为唇形科植物黄芩scutellaria baicalensis geo

52、rgi的干燥根。的干燥根。【炮制加工炮制加工】春、秋二季采挖，除去须根和泥沙，晒后撞春、秋二季采挖，除去须根和泥沙，晒后撞去粗皮，晒干。去粗皮，晒干。 【性味归经性味归经】 苦，寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。苦，寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。 【功效主治功效主治】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。用于湿清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。用于湿温、暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳温、暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。【药理作用药理作用】1.抗菌抗菌痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、

53、链痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球杆菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、尖孢镰刀菌和白色球杆菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、尖孢镰刀菌和白色念珠菌。念珠菌。2.抗病毒抗病毒流感病毒、艾滋病毒流感病毒、艾滋病毒3 .抗炎作用抗炎作用4.清除氧自由基及抗氧化作用清除氧自由基及抗氧化作用5.对免疫功能的调节作用对免疫功能的调节作用6.对细菌内毒素的抑制作用对细菌内毒素的抑制作用【常用方剂常用方剂】1. 黄芩汤黄芩汤-清热止痢清热止痢, 和中止痛，治疗急性胃肠炎、细菌性痢和中止痛，治疗急性胃肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、胃脘痛、痹证、黄疸、白带、崩漏等病疾、阿米巴痢疾、胃脘痛、痹证、黄疸、白带、崩漏等

54、病2. 葛根芩连汤葛根芩连汤-外解表邪外解表邪, 内清里热内清里热, 以达表解里和。治疗外以达表解里和。治疗外感表证未解，热邪入里，身热下痢。感表证未解，热邪入里，身热下痢。3. 黄连解毒汤黄连解毒汤-清热燥湿、解毒等功效。可用于治一切高烧、清热燥湿、解毒等功效。可用于治一切高烧、烦躁及疔疮等证。烦躁及疔疮等证。4. 黄芩正气胶囊黄芩正气胶囊-具有化湿健脾，宽胸消胀的功效，用于治疗具有化湿健脾，宽胸消胀的功效，用于治疗脾胃湿盛引起的不思饮食，胃寒腹痛，肮腹胀满，恶心呕脾胃湿盛引起的不思饮食，胃寒腹痛，肮腹胀满，恶心呕吐，吞酸暖气等症。吐，吞酸暖气等症。夏枯草夏枯草【来源来源】 始载于始载于神农

55、本草经神农本草经。为唇形科植物夏枯草。为唇形科植物夏枯草prunella vulgaris l.的干燥果穗。的干燥果穗。【性味归经性味归经】 辛、苦，寒。归肝、胆经。辛、苦，寒。归肝、胆经。【功效主治功效主治】 清肝泻火，明目，散结消肿。用于目赤肿痛清肝泻火，明目，散结消肿。用于目赤肿痛，目珠夜痛，头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈，乳癖，乳，目珠夜痛，头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈，乳癖，乳房胀痛。房胀痛。【炮制加工炮制加工】 夏季果穗呈棕红色时采收。除去杂质，晒干夏季果穗呈棕红色时采收。除去杂质，晒干【药理作用药理作用】1.抗菌抗菌淋球菌、耐药金葡菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌淋球菌、耐药金葡菌、大肠杆菌

56、、铜绿假单胞菌、枯草杆菌、青霉和黑曲霉。、枯草杆菌、青霉和黑曲霉。2.抗病毒抗病毒疹病毒疹病毒1型、疱疹病毒型、疱疹病毒2型和型和hiv-13. 降血糖降血糖4.抗炎抗炎【用法用量用法用量】内服：煎汤，内服：煎汤，6-15g，大剂量可用至，大剂量可用至30g；熬膏或入丸、散。久用：适量，煎水洗或捣敷。熬膏或入丸、散。久用：适量，煎水洗或捣敷。【常用方剂常用方剂】1.夏枯草口服液夏枯草口服液-清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。增生症，高血

57、压症。2.夏枯草颗粒夏枯草颗粒- 治疗乳腺增生、甲状腺肿大。治疗乳腺增生、甲状腺肿大。3.夏枯草胶囊夏枯草胶囊-清火，明目，散结消肿。用于头痛眩晕，高血清火，明目，散结消肿。用于头痛眩晕，高血压症及瘿瘤，瘰疬，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核压症及瘿瘤，瘰疬，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症。，乳腺增生症。大青叶大青叶【来源来源】 始载于始载于名医别录名医别录。为十字科植物菘蓝。为十字科植物菘蓝isatis indigotica.fort，入用其叶。，入用其叶。【炮制加工炮制加工】除去杂质，抢水洗，切碎，干燥。除去杂质，抢水洗，切碎，干燥。【性味归经性味归经】苦，寒。归心、胃经。苦

58、，寒。归心、胃经。【功效主治功效主治】清热解毒，凉血消斑。用于温病高热，神昏，清热解毒，凉血消斑。用于温病高热，神昏，发斑发疹，痄腮，喉痹，丹毒，痈肿。发斑发疹，痄腮，喉痹，丹毒，痈肿。【药理作用药理作用】1.抗菌抗菌金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型链球菌、乙金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌、沙门氏菌、李斯特氏菌、炭疽杆菌、肠炎杆菌型链球菌、沙门氏菌、李斯特氏菌、炭疽杆菌、肠炎杆菌和大肠杆菌。和大肠杆菌。2.抗病毒抗病毒甲型流感病毒、单纯性疱疹病毒、柯萨奇病毒、甲型流感病毒、单纯性疱疹病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、登革病毒、乙型脑炎病毒巨细胞病毒、呼吸道合

59、胞病毒、登革病毒、乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒、腮腺炎病毒 3.抗内毒素活性抗内毒素活性4.免疫调节活性免疫调节活性【用法用量用法用量】915g。 【常用方剂常用方剂】1.新复方大青叶片新复方大青叶片-功能主治：清瘟，消炎，解热。用于伤风感冒，发热功能主治：清瘟，消炎，解热。用于伤风感冒，发热头痛，鼻流清涕，骨节酸痛。头痛，鼻流清涕，骨节酸痛。2.清火片清火片-功能主治：清热泻火，通便。用于咽喉肿痛，牙痛，头目眩晕功能主治：清热泻火，通便。用于咽喉肿痛，牙痛，头目眩晕，口鼻生疮，风火目赤，大便不通。，口鼻生疮，风火目赤，大便不通。3.小儿退热口服液小儿退热口服液-功能主治：清热透表，解毒利咽。主治

60、小儿上呼吸道功能主治：清热透表，解毒利咽。主治小儿上呼吸道感染，流行性感冒，流行性腮腺炎引起的发热恶风，或表里俱热，头感染，流行性感冒，流行性腮腺炎引起的发热恶风，或表里俱热，头痛目赤，咽喉肿痛，痄腮，喉痹，舌质红，苔薄或黄，脉浮数或数等痛目赤，咽喉肿痛，痄腮，喉痹，舌质红，苔薄或黄，脉浮数或数等病症。其他感染引起的发热亦可配合使用此药。病症。其他感染引起的发热亦可配合使用此药。4.金莲清热颗粒金莲清热颗粒-功能主治：清热解毒，利咽生津，止咳祛痰。用于流行功能主治：清热解毒，利咽生津，止咳祛痰。用于流行性感冒、上呼吸道感染，发热，口渴，咽干，咽痛，咳嗽，痰稠性感冒、上呼吸道感染，发热，口渴，咽