临床医学儿科考试试题精品资料

1、1 营养性缺铁性贫血的常见原因（ 1）先天储铁不足（ 2）摄入不足（ 3）生长发育因素（ 4）铁吸收障碍（ 5）铁丢失过多2. 生理性黄疸（ 1）一般情况良好； （ 2）足月儿生后2-3 天出现黄疸，4-5 天达高峰， 5-7 天消退，最迟不超过2 周；早产儿多于生后3-5 天出现 5-7 天达高峰， 7-9 天消退，最长可延迟到3-4周；（ 3）每日胆红素升高小于85umol/L 。（ 4）血清胆红素足月儿221 umol/L ，早产儿小于257 umol/L 。3. 法洛四联症由哪几种畸形组成右室流出道梗阻，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚。4 小儿腹泻的易感因素.消化系统发育未成熟；生

2、长发育快，胃肠道负担重；机体防御功能差；肠道菌群失调；人工喂养。5. 肾病综合征的病理生理改变大量蛋白尿；低蛋白血症；高脂血症；明显水肿6维生素D 缺乏性佝偻病激期的表现(一 )骨骼改变（ 1）头部：颅骨软化；方颅；前囟闭合延迟；乳牙萌出延迟。（ 2）胸部：肋骨串珠；鸡胸及漏斗胸；郝氏沟。（ 3）四肢：腕踝畸形；下肢畸形膝内翻、膝外翻。（ 4）其他：脊柱后突畸形，扁平骨盆等（二） .全身肌肉松弛（三） .其他：大脑皮质功能异常，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，常伴发感染等7. 化脑与病脑脑脊液的特点化脑病脑（ 1）压力增高增高（ 2）外观浑浊，米汤样清亮（ 3）白细胞

3、总数明显增多，以中性为主。正常 -数百，淋巴为主（ 4）糖含量明显降低正常（ 5）蛋白含量增多正常或轻度升高（ 6）氯化物正常或减低正常8. 患儿，女， 16 月。人工喂养。近 3 个月来面色渐苍白。查体：面色苍白，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下 2cm。化验：血常规 RBC3.0X1012/L ， HB78g/L 。Ret5.3%。（ 1）此患儿最可能的诊断是什么？写出诊断依据。（ 2）为明确诊断进一步可行哪些化验检查。（ 3）如用药后想观察疗效应在什么时间化验哪个项目？（ 1）初步诊断：营养性缺铁性贫血（中度）（ 2 分）诊断依据：发病年龄、人工喂养、面色苍白、肝大、化验（3 分）（ 2）血

4、清四铁（ 2 分）（ 3） 2-3 天后查网织红细胞升高（3 分）9. 患儿，男， 8 岁。两周前曾患感冒，咽痛。近3 天来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿。查体：眼睑水肿，咽稍红，扁桃体II 度肿大，双肾区无叩痛，双下肢非凹陷性浮肿。血压150/110mmHg实验室检查：尿蛋白（+），有大量红细胞。（ 1）首先考虑什么病？有何依据？（ 2）进一步可做哪些检查明确诊断？（ 3）该病的严重表现有哪些？（ 1）急性肾小球肾炎（ 2 分）依据：年龄、上感病史、浮肿少尿、血尿、血压高、化验。（2 分）（ 2）补体、血沉、 ASO （ 3 分）（ 3）严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全（3 分）10.

5、患儿男， 1 小时 20 分钟，因“新生儿重度窒息” 入院。该患儿为足月儿， 自然分娩，羊水混有胎粪，脐带绕颈一周。 Apgar 评分分别 1 分， 3 分， 7 分，出生时无自主呼吸，心率慢，全身发绀，紧急处理后好转。查体： T36 度， P142 次 /min ， R58 次 /min ，反映差刺激无哭声。前囟饱满，四肢肌张力低，原始反射未引出。（ 1）请做出诊断。（ 2）进一步可做哪些检查？（ 3）治疗原则（ 1）缺血缺氧性脑病、颅内出血。 （ 4 分）（ 2）血清肌酸磷酸激酶的同功酶、脑B 超、脑 CT、脑 MR 、脑电图。（3 分）（ 3）支持疗法、控制感染、治疗脑水肿，对症治疗。（

6、3 分）11. 8 岁男孩，生后约 2 周出现心脏杂音，平时易感冒，曾患肺炎两次。哭闹后有发绀。查：血压90/30mmHg ，发育差。胸骨左缘2-3 肋间三级喷射性收缩期杂音。P2 亢进。股动脉枪击音阳性。（ 1）首先考虑什么疾病，有何依据？（ 2）进一步做哪些检查明确诊断？（ 1）先天性心脏病：动脉导管未闭（3 分）依据：易感冒，发绀，杂音，P2 亢进，脉压差增宽，周围血管征（4 分）（ 2）心电图、 X 线检查、超声心动、心导管、心血管照影、核医学、核磁共振等（3分）12. 患儿， 3 岁，生长发育缓慢。2.5 岁时会走路、说话，表情呆滞，身高重 13 千克。皮肤粗糙，眼睑浮肿。鼻梁低，舌

7、常伸出口外。进食少。大便每四肢末端冷。80 厘米，体3-4 天一次。（ 1）写出初步诊断及诊断依据。（ 2）进一步查什么以明确诊断？（ 3）治疗原则（ 1）初步诊断：先天性甲低（ 2 分）诊断依据：生长发育落后、智能落后、生理功能低下（3 分）（ 2）TSH 、 T3、 T4（ 3 分）（ 3）治疗：终身服用甲状腺制剂。 （ 2 分）13、小儿年龄分期新生儿期、胎儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期14、营养性巨幼细胞性贫血常见的原因。摄入不足、吸收和运输障碍、需要量增加、代谢障碍药物作用15 肾小球疾病的分类原发性急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、迁延性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎继

8、发性肾小球疾病 ;乙肝、狼疮、紫癜性肾炎、遗传性肾小球疾病16、正常儿童的体重、身高公式年龄3-12 月1-6 岁7-12 岁体重（月龄 +9 ）/2年龄 *2+8（年龄 *7-5 ） /2年龄12 月2-12 岁身高75年龄 *6+77或其他公式17. 口服补液盐的组成NaCL3 。 5 克、 NaHCO2 。 5 克、枸橼酸钾1。 5 克、葡萄糖20 克，加水到1000 毫升以上的答案中要求有解释，方可给满分。18.患儿，男， 5 月 15 天，以“以咳喘伴发烧2 天，抽搐1 次”收入院。入院前2 个月始烦躁不安，爱哭闹，易惊，进行性加重，纳差，入院前1 小时突然出现手足抽动，持续约15

9、秒，双目凝视及呕吐。查体：一般状态好，双顶骨有乒乓球感，囟门枕脱，肋骨外翻。双肺可闻及细小水泡音，呼吸80/分，心率180 次 /分 ,肝右肋下3 厘米，神经系统查体无异常。（ 1）请作出可能的初步诊断。（ 2）请提出进一步辅助诊断的检查。1 支气管肺炎（ 2）维生素 D 缺乏性佝偻病（2）维生素 D 缺乏性佝偻病手足搐搦症（1）血常规、胸片、血沉、钙磷、碱性磷酸酶，骨骼X 线片、血清25(OH)D3, 谈培养、病毒分离等（ 5）19. 患儿，男， 4 岁，因“浮肿1 个月”入院。该患儿为足月儿，自然分娩，1 个月前无诱因出现双下肢浮肿，逐渐发现面部、 阴囊水肿， 无发热、 血尿、 头疼等，

10、饮食差。 查体：T36.。 P142 次 /min ，R58 次 /min ，全身浮肿， 心音 150 次 /分，双肺呼吸音粗， 腹水症阳性。（ 1）请作出可能的诊断。（ 2）请拟出进一步的辅助检查（ 3）请给出治疗方案肾病综合症（ 2）尿常规、尿蛋白定量、血清蛋白、胆固醇、肾功、血清补体、感染依据、系统性疾病的血清学依据、肾活检（3）中、长程疗法（5）20 患儿男， 8 月，主诉：发热、呕吐2 天，腹泻1 天。 06 年 11 月 5 日入院。现病史：2 天前发热，伴流涕、非喷射性呕吐，1 天前腹泻， 8 次 /日，量多，呈蛋花样。精神、食欲差，哭闹，泪少，尿量明显减少。查体： T38 ，

11、P100 次/分， R25 次 /分， W: 9kg ，神萎，皮肤花斑纹，弹性极差，前囟、眼窝明显凹陷，呼吸促，咽充血。双肺呼吸音粗，心腹查体阴性。（ 1）考虑何诊断？（ 2）诊断依据为何？（ 3）写出治疗原则。小儿腹泻，中度脱水（ 2）见病例（ 3）调整饮食、预防和纠正脱水和利用药、加强护理、预防并发症（5）21、患儿，男，6 岁，因发热、头疼、吐 2 天入院。 查体：P150 次 /分，R40 次 /分，T39 ，体重 4.5 千克。发育正常，营养稍差。咽部充血。心肺查体无异常，脑膜刺激症阳性。血常规： wbc20*109/L 。患儿无结核中毒症状及结核接触史。（ 1）请作出初步诊断及诊断

12、依据。（ 2）进一步可行哪些检查明确诊断。（ 3）该病的并发症由那些？化脑（ 2）脑脊液检查、血常规、血培养、结核菌素、脑CT（ 3）影脑膜下积液、脑积水、脑室管膜炎、抗利尿激素异常分泌综合症各种神经功能障碍（ 5）22 正常足月儿于早产儿在外观上的区别早产儿足月儿皮肤头部耳壳指甲乳腺外生殖器见书 105 页23 室间隔缺损的病理生理特点书 330页肺循环与体循环的关系； 决定分流量的因素 ;中、大型室缺的变化； Eisenmenger 的形成。24、王某某、女，6 个月，便秘5 个月、生长发育落后1 个月；出生时便量少，5 个月起 3-4 天便一次用“开赛露”才能便，查体面部臃肿，反应迟钝，

13、皮肤粗燥，不会坐，舌大伸于口外，眼裂小，眼睑浮肿，颈短，手短而宽，发音不清，新印低钝，腹胀，肝脾不大，全身肌肉松软，张力差。辅助检查：心电图，低电压，T3、 T4 均降低， TSH 升高， Ca、P、ALP均正常；染色体核型为46XX 。（ 1）请写出诊断及诊断依据（ 2）鉴别诊断（ 3）如何治疗先天性甲状腺功能低下症、依据见上（5）先天性巨结肠、 21-三体综合症、佝偻病、骨发育障碍（2）早诊断、早治疗、甲状腺制剂治疗（3）25维生素D 缺乏性佝偻病的病因a.日光照射不足b.维生素 D 摄入不足c.食物中钙 .磷含量过低或比例不当d.维生素 D 需要量增加e.疾病及药物影响26 病理性黄疸（

14、 1）黄疸出现早，生后24 小时内出现；（ 2）黄疸程度重，血清胆红素大于220.59umol/L 、早产儿大于257umol/L ，胆红素上升迅速，每日上升超过85umol/L ；（ 3）黄疸持续时间足月儿大于2 周，早产儿大于4 周；黄疸退而复现； （ 5）血清结合胆红素大于26 umol/L27 化脓性脑膜炎脑脊液的特点（ 1）压力增高。（2）外观浑浊。（ 3）白细胞总数明显增多，以中性为主。（ 4）糖含量明显降低。 （5）蛋白含量增多。 （ 6）氯化物正常或减低28肺炎的病因学分类（ 1）病毒性肺炎（ 2）细菌性肺炎（ 3）支原体肺炎（ 4）衣原体肺炎（ 5）原虫性肺炎（ 6）真菌性肺

15、炎（ 7）非感染病因引起的肺炎29肾病综合征的并发症（ 1）感染（ 2）电解质紊乱和低血容量（ 3）血栓形成（ 4）急性肾衰竭（ 5）肾小管功能障碍30维生素D 缺乏性佝偻病激期的表现(一 )骨骼改变（ 1）头部：颅骨软化；方颅；前囟闭合延迟；乳牙萌出延迟。（ 2）胸部：肋骨串珠；鸡胸及漏斗胸；郝氏沟。（ 3）四肢：腕踝畸形；下肢畸形膝内翻、膝外翻。（ 4）其他：脊柱后突畸形，扁平骨盆等（二） .全身肌肉松弛（三） .其他：大脑皮质功能异常，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，常伴发感染等32患儿，男， 10 月。未及时添加辅食。因发现面色苍白 2 月入院。查体：面色苍白

16、，心肺听诊无异常， 腹软，肝肋下 1cm。血常规 WBC9.8X109/L ，HB78g/L 。Ret5.3%。MCV68fl ， MCH16.8pg ， MCHC247g/L 。（ 1）请作出初步诊断及诊断依据。（ 2）进一步可行哪些检查明确诊断。（ 3）治疗原则及治疗有效的指标。答：（ 1）初步诊断：营养性缺铁性贫血（中度）诊断依据：发病年龄、未及时添加辅食、面色苍白、肝大、化验（ 2）血清四铁（ 3）口服铁剂、两餐之间、同服维生素C（ 1.5 分）网织红细胞升高33患儿，男11 岁。因“咽部不适3 周，浮肿，尿少1 周”入院。查体：眼睑水肿，咽稍红，扁桃体II度肿大，双肾区无扣痛，双下肢非凹陷性浮肿。实验室检查：尿常规wbc3-5/hp ， rbc50-100/hp ，补体C30.3g/l, aso800iu/l（ 1）初步诊断及诊断依据（ 2）该病的严重表现答：（ 1）急性肾小球肾炎。依据：有前期链球菌感染史，急性起病，血尿，水肿，aso升高， C3 降低。（ 2）严重表现（ 1）严重循环充血：可出现呼吸困难，端坐呼吸，颈静脉怒张，频咳，吐粉红色泡沫痰，两肺布满湿罗音，心脏扩大，甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加剧。（ 2）高血