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1、会计学1全科医疗的临床思维和诊疗模式含临床全科医疗的临床思维和诊疗模式含临床诊断与处理诊断与处理第1页/共39页第2页/共39页第3页/共39页第4页/共39页第5页/共39页第6页/共39页的信息有针对性地查体或实验室的信息有针对性地查体或实验室检查检查（6）进行诊断性处理来验证进行诊断性处理来验证第7页/共39页第8页/共39页第9页/共39页第10页/共39页 最佳处理方案必须是；最佳处理方案必须是；（）医生认为是目前效果最好、代价最小、（）医生认为是目前效果最好、代价最小、最适合病人的方案；最适合病人的方案；（）病人及其家庭能接受处理方案所涉及的（）病人及其家庭能接受处理方案所涉及的程

2、序、条件和结果；程序、条件和结果；（）病人及其家庭有资源执行这一方案；（）病人及其家庭有资源执行这一方案；第11页/共39页 （）医生、病人及其家庭有信心和能力执（）医生、病人及其家庭有信心和能力执行这一方案；行这一方案； （）处理方案已考虑到病人及其家庭的意（）处理方案已考虑到病人及其家庭的意愿、价值观，拥有的资源和主观能动性；愿、价值观，拥有的资源和主观能动性； （）处理方案维护了病人的最佳利益。（）处理方案维护了病人的最佳利益。第12页/共39页第13页/共39页第14页/共39页第15页/共39页第16页/共39页第17页/共39页第18页/共39页症状类型及其相关症状功能性危险症状或

3、病情是否紧急器质性急性慢性慢性急性具体的精神症状家庭或生活事件最可能或严重的或易漏诊误诊的疾病最可能或严重的或易漏诊误诊的疾病临床症状的诊断鉴别分类图第19页/共39页病人临床表现病人临床表现评价或诊断性检查评价或诊断性检查是急重病人吗？是急重病人吗？开始治疗开始治疗需要进一步检查吗？需要进一步检查吗？恢复了吗？恢复了吗？再评价再评价进一步处理进一步处理已康复已康复转诊给专科医生是是是是否否否否否否是是第20页/共39页第21页/共39页第22页/共39页第23页/共39页第24页/共39页第25页/共39页第26页/共39页第27页/共39页病例组病例组 对照组对照组 合计合计 有暴露有暴露

4、aba+b 未暴露未暴露 cdc+d 合计合计 a+c b+d Na/a+b c/c+d 第28页/共39页 金标准诊断方法金标准诊断方法合计合计 病例组病例组 非病例组非病例组 诊断性诊断性 试验试验阳性（阳性（+）a（真阳性）（真阳性）b （假阳性）（假阳性）a+b 阴性（阴性（-）c（假阴性）（假阴性）d （真阴性）（真阴性）c+d 合计合计 a+c b+d N敏感性敏感性 = a/a+c 特异性特异性 = d/b+d阳性期望值阳性期望值 = a/a+b 阴性期望值阴性期望值 = d/c+d第29页/共39页第30页/共39页有效有效无效无效 合计合计 试验组试验组 aba+b 对照组对照组cdc+d 合计合计 a+c b+d Na/a+b c/c+d 第31页/共3

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