冠心病的个体化治疗PPT学习教案

1、会计学1冠心病的个体化治疗冠心病的个体化治疗第1页/共23页第2页/共23页0 00.50.51 11.51.52 22.52.53 319941994199519951996199619971997199819981999199920002000PCI失败需补救性C A B GPCI失败需补救性C A B GCABG失败需补救性P C ICABG失败需补救性P C IB&W Hospital, Boston 7529例例PCI和和6684例例CABG手术中既接受手术中既接受PCI和和CABG的的169例患者例患者%Orford JL ACC Mar.18-21 2001第3页/共23

2、页法国法国Pasteur医学中心登记资料医学中心登记资料 第4页/共23页第5页/共23页Lancet, 1997, 350:461 8 第6页/共23页累累积积死死亡亡和和心心肌肌梗梗死死的的发发生生率率%药物治疗药物治疗P=0.02第7页/共23页N Engl J Med 1999;341:70-6第8页/共23页累积（累积（18个月）缺血事件发生率个月）缺血事件发生率第9页/共23页第10页/共23页16.216.216.716.716.216.213.813.814149.99.916.416.48.48.417.217.25.75.70 02 24 46 68 81010121214

3、1416161818% %1994199419951995199619961997199719981998溶栓治疗溶栓治疗直接P T CA直接P T CA第11页/共23页PCAT（11项研究，项研究，n=2725）：死亡率）：死亡率0 02 24 46 68 810100 01 12 23 34 45 56 6溶栓溶栓PTCAPTCAP=0.0397.5%5.1%溶栓（溶栓（n=1377) PTCA(n=1348)月月第12页/共23页PCAT：再梗塞：再梗塞0 02 24 46 68 810100 01 12 23 34 45 56 6溶栓溶栓PTCAPTCAP0.00018.4%4.2%

4、溶栓（溶栓（n=1377) PTCA(n=1348)月月第13页/共23页Lancet 2000;354:708-15第14页/共23页Lancet 2000;354:708-150.180.160.140.120.100.080.060.040.0200 30 60 90 120 150 180 210 240 270 300 330 360 介入介入+低分子肝素低分子肝素介入介入+安慰剂安慰剂非介入非介入+低分子肝素低分子肝素非介入非介入+安慰剂安慰剂死亡或心梗发生率死亡或心梗发生率%第15页/共23页得到证实得到证实第16页/共23页月月存活率存活率%JACC 2001;37:51第17页/共23页第18页/共23页JACC 2001；38：143第19页/共23页存活率存活率%月月结论：对高危患者，结论：对高危患者，PTCA和和CABG治疗后