动脉血气分析正常值

1、血气分析正常值项目参考值临床意义动脉血氧分压PaO210.6 13.3KPa ( 80100mmHg)< 10.6 KPa( 80mmHg；缺氧判断肌体是否缺氧及程度< 60 mmHg（ 8KPa）:呼吸衰竭< 40 mmHg重度缺氧< 20 mmHg生命难以维持动脉血二氧化碳分压PaCO24.67 6.0KPa ( 3545mmHg)1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：PaO2< 60 mmHg PaCO< 35 mmHg I 型呼吸衰竭PaO2< 60 mmHg PaCO2> 50 mmHg U 型呼吸衰竭2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡

2、失调PaCO2> 6.67 KPa （50 mmHg）：呼吸性 酸中毒PaCO< 4.67 KPa （35 mmHg）：呼吸性 碱中毒3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒：PaC02，可减至 10 mmHg 代谢性碱中毒：PaC02，可升至 55mmHg4.判断肺泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2）不变PaC02肺泡通气不足PaCO2肺泡通气过度动脉血氧饱和度SaO295%98%血液酸碱度pH7.35 7.45< 7.35:失代谢酸中毒（酸血症）> 7.45 :失代谢碱中毒（碱血症）碳酸氢 根（HCO3-）实际碳酸氢根AB2227 mmol/L呼吸性酸中毒：H

3、CO-f,AB> SB 呼吸性碱中毒：HCO-2 ,AB< SB代谢性酸中毒：HCO-2 ,AB= SB<正常值 代谢性碱中毒：HCO-T ,AB= SB>正常值标准碳酸氢根SB是动脉血在 38 C、PaCO25.33KPaSaO210%条件下，所测的HCO-含量。AB= SB全血缓冲碱BB是血液（全血或血浆）中一切 具有缓冲作用的碱（负离子） 的总和45 55mmo/ L代谢性酸中毒：BB 2, 代谢性碱中毒：BB f二氧化碳结合力CO2CF>2231 mmol/L临床意义与SB相同剩余碱BE±2.3mmol/L临床意义与SB相同BE为正值时，缓冲碱（

4、BB） fBE为负值时，缓冲碱（BB）2简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看 PH值，正常值为 7.4 ± 0.05。P* 7.35为酸中毒，PH> 7.45为碱中毒。第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PC02曾加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改 变为呼吸性。第三步，如果是呼吸性的，再看 PH值和PCO2改变的比例。正常 PC02为40± 5mmHg单纯呼吸性酸/碱中 毒，PC02每改变10mmH

5、g _则PH值反方向改变 0.08 ± 0.02。例如，如果 PCO2是 30mmH（降低10mmH）， 那么PH值应该是7.48 （增加0.08 ）;如果PC02为60mmHg增加20mmH）,_则PH值应为7.24 （降低0.08 X 2 ）。如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际 PH值高于理论PH 值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的 PH值，可以有土 0.02的波动。实例例 1:病人的 PH值为 7.58，PC02为 2

6、0mmHg PO2为 110mmHg分析：第一步 ,PH 值大于 7.45，提示为碱中毒。第二步，PC02和PH值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PC02降低20mmHg PH值应升高0.08 X 2 （± 0.02 ）即为7.56 ± 0.02，与实际PH值相符，因此该 病人为单纯性呼吸性碱中毒。动脉血气分析三步法 简单地讲，三步法包括:第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸 / 碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸 / 碱中毒，是单纯呼吸因 素，还是存在代谢成分？具体方法如下:第一步，看PH值，正常值为7.4 ± 0.05。PHC 7.35

7、为酸中毒，PH>7.45为碱中 毒。第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PC02增加，PH值也升高，反 之亦然 ）为代谢性，异向改变为呼吸性。（协助记忆:同向即理解为同代人，即 为代谢性因素;而异向就记住异乎寻常这个成语，即异向为呼吸性因素）第三步，如果是呼吸性的，再看PHfi和PCO改变的比例。正常PCO为40± 5mmH， 单纯呼吸性酸/碱中毒，PC02每改变10mmH，则PH值反方向改变0.08 ± 0.02。 例如，如果PC02是 30mmHg降低10mmHg）那么PH值应该是7.48 （增加0.08）; 如果PC02为60mmHg增加20mmHg

8、）贝U PH值应为7.24 （降低2X 0.08）。 如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说 明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时 有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的 PH值，可以有土 0.02的波动。咱们来看看这道题肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果: pH7.188， PaCO2 75mmH，gPaO2 50mmHg HC03 -.27.6mmol /L，BE-5mmoKL,其酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D

9、.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒第一步，看PH值，pH7.188说明酸中毒；第二步，看PH值和PC02改变的方向， PH7.188 （减小了），PaC02 75mmHg增大了），说明为异向，为呼吸性酸中毒； 第三步，如果是呼吸性的，再看 PH值和PC02改变的比例。计算理论PH值，该患者 PC02增力口 35mmHLH值应降低 3.5 X0.08 ( ±0.02)即为 74(3.5X 0.08)=7.12 ±0.02 (7.10-7.14 )(注意：计算理论 PH值时，PH值以7.4为标准去做加减，PCO2 40mmH为标准)而该患者的实际PH值为7.188，不在理论PH值范围之内，说明了该患者除了呼 吸性因素外还存在代谢性