PICC与输液港

1、PICCPICC 与输液港潜在并发症的比较 经外周穿刺中心静脉导管（PICCPICC 植入式输液港（皮下泵） 置 管 时 的 并 发 症 1 1、 因个体差异，血管变异，可能出现穿刺失败 2 2、 可发生导管异位、脱落、脱出、断裂、阻塞、血管 栓 塞，个别病人不能耐受置入的导管而至治疗中途 拔管 3 3、 可发生局部不适、皮疹、出血、血肿、血管损伤、 感染 甚至溃疡 4 4、 因术中精神紧张而发生心脏血管意外、异物刺激导 致心 律失常、静脉炎、血栓形成；部分病人可发生 其周边组 织损伤，如：血、气胸等 1 1、 术中可能出现麻醉意外 2 2、 围手术期可能出现脑血 管 意外 3 3、 手术中出

2、现出血、血肿 4 4、 术中置管失败，改行穿 朿 9,9,穿刺失败至化疗泵植 入失败 5 5、 血、气胸，导管位置不佳 需再次手术调整 6 6、 伤口感染、愈合不良 置 管 后 并 发 症 及 预 防 并发症 防治 并发症 防治 机械性静脉炎 局部湿热敷 2020 分钟，每日 4 4 次，外部涂喜辽妥软膏于上 臂；抬高患肢；避免剧烈运 动 术后导管脱 落发生血栓 手术取出溶 栓治疗 血栓性静脉炎 热敷；尿激酶溶栓 化疗泵移位 手术调整或 重新留置 感染 严格无菌技术；加强换药 术后血栓形 成， 化疗泵堵 塞至无法使 用 血栓形成可 用尿激酶溶 栓 前臂水肿 直观后多做握拳活动；置管 侧肢体勿受

3、压 PICCPICC 与输液港之间优缺点的对比 经外周穿刺中心静脉置管（PICCPICC 植入式输液港（输液港） 优 1 1、 病人活动方便，可保证基本正常的日 常 1 1、 可以长时间输液和保留，减少普通深静 脉 占 八、 生活，利于提高病人的生活质量 导管长期保留在体外对生活及护理的 不利 、 2 2、 保护病人外周静脉，可减少反复静脉 穿 影响 刺输液带来的痛苦 2 2、 较好的解决了传统的外周静脉输液对病 人 3 3、 床上小，感染机会小，可长时期保留 在 日常生活影响较大、活动时易造成渗 漏的 血管内 困难，减轻了病人痛苦 4 4、 可避免刺激性药物对外周静脉的损 伤； 3 3、 可

4、避免刺激性药物对外周静脉的损伤； 减 减少静脉炎和渗漏性损伤的发生 少静脉炎和渗漏性损伤的发生是重要 的输 5 5、 医保和公费医疗可报销 液途径之一 缺 1 1、 血管条件差，穿刺可能失败 1 1、 费用较咼，需要病人自己负担 占 八、 2 2、 每周需要换药及冲管一次，给外地及 离 2 2、 需要手术植入和取出 、 医院较远病人造成负担 几 种 输 液 途 径 的 对 比 静脉留置针 经外周穿刺中心 静脉导管（PICCPICC 颈内、锁骨下中 心静脉导管 植入式输液港 用 途 输液疗程 3 31010 天 输液时间1 1 月、输入刺激性较强的药物、化疗药物 血 管 要 求 粗直的血管 肘部

5、的贵要静 脉、肘正中静 脉、头静脉 颈内、锁骨下静 脉 皮下植入导管尖端放入上 腔静脉 留 管 时 间 24247272 小时 1 1 年1 1 年半 11 月，必须院内 带管，出院拔除 1 1 年一更长时间（可根据 治疗时间延长） 般 护 理 需要每周换药及 每 3 3 天换药次 每月冲泵一次以保证导管 通畅 需要每周换药及 冲管一次，以保 持导管通畅及避 生 活 护 理 导管保护后可 淋浴 免导管感染 需要注意的是留 置管道的上肢避 免过度用力、提 重物；禁止测量 血压；穿刺点和 导管保护后可淋 浴；禁止游泳 不能淋浴 可淋浴、游泳 费 用 公费医疗和医保科报销 全部自费 经外周留置中心静

6、脉插管（PICQPICQ 生活指导（北大医院版） PICCPICC 导管又称经外周中心静脉导管， 由外周静脉穿刺插管， 其尖端定位于上腔静脉的导管。 1 1、 留置期间，不影响穿刺侧手臂的正常活动，可以做一切家务：如煮饭、洗碗、扫地 等。手臂可以做一般运动， 如弯曲、伸展，注意避免带管的手臂过度用力、 提重物、 拄拐、注意衣服袖口不宜过紧 2 2、 睡眠时，注意不要长时间压迫穿刺侧血管；更衣时，注意不要将导管勾出或拔出； 穿衣时， 先穿患侧衣袖； 脱衣时，先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖；肘关节避免剧烈 运动；注意衣服 袖口不要过紧。 3 3、 适当进行穿刺侧手臂活动。女口：可通过握拳活动增加血液循

7、环， 预防并发症的发生。 4 4、 穿刺部位应适当保持清洁干燥。透明贴膜应在置入导管后第一个 2424 小时更换，以 后 每周更换 1 1- -2 2 次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时 应请护士 给予更换 5 5、 穿刺点及导管适当保护后，可以沐浴，沐浴前用塑料保鲜膜在置管侧肢体缠绕两至 三圈，上 下边缘用胶布贴紧，外面再覆以干毛巾，沐浴后检查贴膜有无进水，如有 问题及时到医院进 行更换 6 6、 置管一侧手臂避免测血压。 7 7、 如果置管期间卧床时出现 剧烈的咳嗽，要坐起咳嗽避免由于胸腔压力加大，导致导 管漂移 & 每个化疗疗程进行之前，需拍摄胸片确认 PICCPICC 管位置，P PICCICC 管道禁忌高压注射泵 推注 造影 9 9、 输液期间如感到置管侧肢体肿胀、疼痛请及时告知护士 1010、 本院外科门诊每周三可进行换药， 如因各种原因不能来本院换药的病人需在当 地三级 甲等医院进行维护 1111、 通常出现哪些情况需联系医院 1)1) 穿刺点有渗液 2)2) 穿刺点渗血，按压无效 3)3) 穿刺部位出现局部发红、发热、肿胀、疼痛、有分