贵州省菌痢疫情现场处置技术规范

1、贵州省菌痢疫情现场处置技术规范1前言菌痢是由志贺菌属引起的一种肠道传染病，是中华人民共和国传染病防治 法规定管理的乙类传染病之一。为及时、高效、妥善处置我省发生的菌痢疫情, 做好疫情控制和医疗救护工作，避免或减少二代病例发生和患者死亡，避免和减 轻菌痢疫情造成的社会恐慌，保障人民群众的生命安全与身体健康，维护社会稳 定，促进社会经济发展，特制定木规范。2适用范围本规范规定了菌痢疫情的监测与报告、分级和响应、应急处置准备、现场调 查、控制措施、调查报告、结案等。主要适用于各级疾病预防控制机构和医疗机构专业人员处置菌痢疫情吋使 用。3引用规范性文件2.2. 1国家突发公共卫生事件应急预案（2006

2、. 2. 26）3.2国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）（卫办应急 发（2005） 288 号）o3.3菌痢诊断标准（ws287-2008）3.4人间传染的病原微生物名录（卫科教发【2006】）3.5学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）（【2006】65号）3.6贵州省传染病事件报告管理与现场处置规范（黔卫发（2010） 60号）4术语定义3.3. 1腹泻：指id排便3次或以上且粪便性状改变的一种临床症状。4. 2菌痢诊断依据4.2. 1流行病学史4. 2. 1. 1生活在菌痢流行区或有不洁饮食史或与菌痢患者接触史。4. 2. 1. 2有菌痢患者或带菌者有密切接触史或

3、共同暴露史。4. 2. 22. 2诊断依据4. 2. 2. 1流行病学史患者有不洁饮食和（或）与菌痢患者接触史。4. 2. 2. 2临床表现4. 2. 2. 2. 1潜伏期数小时至7d, 般id3d。4. 2. 2. 2. 2临床症状和体征起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痫、腹泻和里急后重，每天排便10次 20次，但量不多，呈脓血便，并有中度全身中毒症状。重症患者伴有惊厥、头 痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱，可有左下腹压痛伴肠鸣音亢进。 4. 2. 2. 2. 3临床分型(1) 急性普通型(典型)起病急，畏寒、发热，可伴乏力、头痛、纳差等毒血症症状，腹泻、腹痛、 里急后重，脓血便

4、或黏液便，左下腹部压痛。(2) 急性轻型(非典型)症状轻，可仅有腹泻、稀便。(3) 急性中毒型 休克型(周围循环衰竭型)感染性休克表现，如面色苍白、皮肤花斑、四肢厥冷、发纟甘、脉细速、血压 下降等，可伴有急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ards) o常伴有腹痛、腹泻。 脑型(呼吸衰竭型)脑水肿甚至脑疝的表现，如烦躁不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，呼吸 衰竭，可伴有ards,可伴有不同程度的腹痛、腹泻。 混合型具有以上两型的临床表现。(4) 慢性急性细菌性痢疾反复发作或迁延不愈病程超过2个月以上。4. 2. 2. 3实验室检测4.

5、2. 2. 3. 1粪便常规检查，白细胞或脓细胞215/hpf (400倍)，可见红细胞、 吞噬细胞。4. 2. 2. 3. 2病原学检查，粪便培养志贺菌阳性。4. 2. 3诊断原则4. 2. 3. 1根据流行病学资料和临床表现及实验室检查，综合分析后作出疑似诊 断、临床诊断。4. 2. 3. 2确定诊断须依靠病原学检查。4. 2. 4诊断4. 2. 4. 1疑似病例腹泻，有脓血便或黏液便或水样便或稀便，伴有里急后重症状，尚未确定其 他原因引起的腹泻者。4. 2. 4. 2临床诊断病例同时具备2.2.1、2. 2.2和2.2. 3. 1,并排除其他原因引起之腹泻。4. 2. 4. 3确诊病例临

6、床诊断病例并具备4. 2. 2. 3.2o4.3密切接触者：指与病例共同住和/或同吃（餐）和/或同玩和/或同桌者、护 理菌痢病人者、直接接触菌痢病人的医护人员或接触菌痢病人污染物品的人员。4.4散发：是指在较长时间内（如数周到数月），只有少数病人在发生，多呈1 户1例或1村一例，而相互间往往不易找岀明显流行病学联系。4.5暴发：是指在一个局部地区和单位，短期内发生大量病人，常常是水型或食 物型暴发。4. 6疫源地：传染源及其排岀的病原体向四周播散所能波及的范围称为疫源地。 一般将范围较小的或单个传染源所构成的疫源地称为疫点，较大范围的疫源地或 若干疫源地连成片时称疫区，如一个或儿个村、居委会或

7、街道。根据疫点的地理 位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。5、监测与报告5.1各级医疗机构要规范设置腹泻门诊，做好腹泻病人检诊和登记工作。5. 2发现疑似菌痢的腹泻病人，按照传染病防治法和突发公共卫生事件与 传染病疫情监测信息报告管理办法，应立即采样进行实验室诊断且向辖区内疾 病预防控制中心报告，无检测条件的医疗机构采样送辖区所属疾病预防控制中心 立即进行实验室诊断，同时，在2h内进行网络直报，若无网络，应在2h内填写 传染病报告卡送辖区所属疾病预防控制中心。5. 3首例确诊病例必须由各级疾病预防控制中心逐级实验室核实确认。5. 4各级疾控机构可设置监测点，积极开展菌痢疫情主动

8、监测工作，及时发现疫 情。疫情期间，设专人加强疫情监测分析和交流，做好监测资料分析工作。6、疫情分级及响应严重菌痢疫情（i级）：全县（区）范围3天内，发现51例以上病例或带 菌者，或有1例死亡病例，或发现新的菌株流行。较严重菌痢疫情（ii级）:全县（区）范围3天内，发现11-50例病例或带 菌者，或出现新的菌株。一般菌痢疫情（iii级）：发现菌痢散发病例或带菌者。若有疫情，省、市（地、州）、县（市、区）进行响应。7、应急处置准备7.1人员：现场流行病学人员、临床救治人员、实验室人员、消杀人员、后勤保 障人员。2个人防护：对接触病人或疑似病人的医护人员、流行病学调查人员、采样人 员以及消杀人员，

9、要求穿工作服、戴工作帽和一次性乳胶手套。消毒人员还应戴 防护眼镜、穿长筒胶鞋。7. 3现场调查工具3.1调查表格：见附件7.3.2相关知识准备：工具书相关文献。1. 3.3完成报告的工具：能上网的便携式电脑。3.4采样试剂及器材：见8. 3.44药品及器械7.4.1预防药品：可选用u奎诺酮类，必要时根据药敏试验选用抗菌素。7.4.2消杀药品：漂白粉、优氯净、杀虫剂等。7.4.3消毒器材：准备各种类型消毒器械。8现场调查1核实疫情对报告病例从菌痢流行病学史、临床表现和实验室检测情况进一步核实是否 为菌痢疫情。填写病例一览表（附表1）。若不能排除，继续以下调查。2收集相关资料1基木情况：疫情地点的

10、地理位置、交通状况、地形地貌、气象资料，人口 资料，疫点环境、水源、近期聚餐情况、食品管理、经济状况、生活习惯、医疗 资源等。8.2.2既往疫情概况：近5年菌痢疫情概况。&3疫情调查与分析1建立病例定义：根据现场流行病学现场调查情况，建立病例定义（包括时 间、地点、主要症状体征和实验室结果等4个方面）。2. 3.2主动搜索和核实病例：根据确定的病例定义，于可能被波及的范围内开展 主动搜索，登记病例个案资料（附表2）,核实所有病例的资料，排除混杂病例。 应重点调查首例、死亡病例及典型病例的相关信息，如近期活动状况、发病时间、 与菌痢病例的接触时间、饮用水源和饮食方面的情况等。同时，调查确

11、诊菌痢患 者或带菌者的密切接触者（填写附表3）。3.3分析可能的危险因素：对个案资料釆用描述流行病学方法，统计分析疫情 发生、发展过程、波及范围、病例数及其三间分布特征，寻找发病的可能暴露因 素，探索可能的传染来源和传播途径。视疫情强度可开展分析性流行病学调查如 病例对照研究等，明确危险因素以便完善防控措施。& 34采样及检测：采样种类及采集方法如下，所采标本均要填写附表3。分离 菌株半固体保存，填写附表11送省疾控传防所作鉴定和药敏等工作。8.3.4. 1腹泻病例的呕吐物、大便和/或肛拭子：用棉拭子多点蘸取排出的水样 便、脓血、黏液，无菌操作，放人试管内，室温送实验室检测。或者，用棉

12、拭子 或采便管蘸湿后（棉拭子贴管壁挤岀多余的液体），由肛门插入直肠内约3-5cm （幼儿约2-3cm）采取。采集的标本无菌放入试管内，室温送实验室检测。8. 3. 4. 2带菌情况：采集饮食从业者、密切接触者和病人愈后的大便和/或肛拭 子进行细菌培养，查找带菌者，追溯传染来源和波及范围。密切接触者应在服用 抗菌素前采便。方法如前述。3. 4. 3外环境：根据流行病学线索，采集被排泄物污染地、污水、可疑的食物 标本进行实验室检查，明确污染范围、追溯传染来源。（1）被排泄物污染地：将棉拭子先在采样液屮蘸湿，然后，用棉拭子涂裹污染 地表面，采集的标本无菌放入试管内，室温送实验室检测。（2）污水/水体

13、：用500ml灭菌空盐水瓶，于选定的污水处/水体采集适量污水（水体水为450ml）,避免阳光暴晒，尽快送实骑室，加入增菌培养基摇匀置培 养箱培养。（3）可疑食品：无菌取适量可疑食品放入装有碱性蛋白腺水的试管内，室温送实 验室检测。9控制措施1组织管理9. 1. 1应急处理领导小组 根据菌痢疫情情况，卫生部门建议当地政府成立菌痢 应急处理领导小组，由政府领导及财政、交通、卫生、检疫、公安、工商等相关 部门的负责人组成。组织与领导辖区菌痢现场调查、疫情控制、医疗救治等工作; 负责提岀划定控制区域封锁的依据和报告，提交政府决策；负责建立相关人员、 物资、技术等保障机制，统一调配；协调部门关系，保证高

14、效、有序地进行现场 调查、疫情控制和医疗救护等工作；及时向当地政府、上级卫生行政部门汇报有 关信息，与省政府有关部门交流信息；协同省政府其他部门做好菌痢防治的其他 相关工作。必要时可设办公室负责相关工作。1. 2应急处置工作组（队） 卫生行政部门要成立针对菌痢的应急处置工作组 （队），人员由流行病学、临床救护、卫生监督、实验室检测、消杀灭、后勤保 障等方面人员组成。根据工作需要可分为现场调查分队、检验检测分队、医疗救 护分队、后勤保障分队等。落实现场调查及采样、疫情控制和医疗救护等工作。3. 2划定疫点、疫区：根据传染病防治法有关规定，菌痢暴发、流行时，县 级以上地方人民政府报经上一级人民政府

15、批准，可以宣布疫区范围；经省政府决 定，可以对本行政区域内菌痢疫区实施封锁；封锁大、中城市的疫区或者封锁跨 省（区、市）的疫区，以及封锁疫区导致屮断干线交通或者封锁国境的，由省政 府报国务院决定。3应急监测：疫情期间，加强疫区医疗机构的肠道门诊工作，建立疫情日报和 零报告制，逢泻必检，每fi报告疫情进展情况（包括新增病例数、病例救治情况、 密切接触者管理情况等）。若疫情发生在学校、托幼机构及工地等，加强晨检及 缺课/勤等工作。9.4传染源管理4.1严格隔离治疗传染源，包扌舌病人和带菌者，专人进行随访（填写附表4）。 重症病人就地及时治疗，避免发生死亡。9. 4.2密切接触者的留验：除预防性服药

16、和验便外，开展健康情况观察（填写附 表5）。9. 5切断传播途径9. 5. 1随时消杀：用漂白粉上清液对病人居住和活动场所的消毒以及粪便等进行 消毒处理。医疗机构要对病人呕吐物、大小便等排泄物进行消毒，加强医院污水 消毒处理，避免污染环境。若必要时，可开展灭蝇工作。消杀方法参考附件2, 消杀后填写附表7。9. 5.2饮用水和食品卫生的管理：疫情暴发期间确保饮水安全，有专人负责对水 源的消毒，卫生部门要进行消毒效果的监测（填写附表6）o卫生监督部门对可 能或明确引进菌痢暴发的食物立即封存和销毁，严格执行饮食人员的准入制度， 同时加强对市场的监管，禁止大型聚餐活动。9. 5.3紧急措施：视疫情可报

17、请上级政府决定是否采取紧急措施（限制或者停止 集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；停工、停业、停课；临时征 用房屋、交通工具；封闭被菌痢污染的公共饮用水源等）。9. 5. 4终末消毒：所有病例痊愈后，应对治疗地点、活动场所及厕所等进行一次 全面的消毒处理（填写附表7）。9. 6保护易感人群9. 6.1健康教育：开展多种形式的宣传教育活动（填写附表9）,教育群众不喝牛 水、不吃生冷食品、饭前便后洗手、保持个人卫生，增强群众自我保护意识，消 除恐慌情绪。9. 6.2易感者预防服药：对密切接触者和明确有共同暴露来源的人群，由有资质 的临床医生指导使用氟哌酸进行3天的预防性服药（填写附表10

18、）。10调查报告：疫情发牛后，要按菌痢疫情发牛、发展和控制的过程，及时收集 相关信息，做好初次报告、进程报告、结案报告。10. 1初次报告。调查人员到现场后，通过调查立即以最快方式报告同级卫生局和上级疾控屮 心，报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、波及范围、 发生时间、涉及发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、己采取的措 施、报告单位、报告人员及通讯方式等。2进程报告。应报告事件的发展趋势与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素， 势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的内容进行补充和修止。重大及特别重大疫情至少应按日进行进程报告。3结案报告。疫情得到有效

19、控制，疫区宣布解除后，应有结案报告，根据分级标准由相应 级别卫生行政部门组织评估。在确认疫情终止后2周内，对疫情的发牛和处理情 况进行总结，分析其原因和影响因素，并提岀今后对类似事件的防范和处置建议。 结案报告的具体内容应包括整个事件发生、发展的全过程，包括事件接报情况、 事件概况、背景资料（包括事件发生地的地理、气候、人文等一般情况）、描述 流行病学分析、病因假设及验证、讨论、结论和建议等。11结案疫情得到有效控制，疫区宣布解除后，应按分级标准由相应级别卫生行政部 门组织评估后结案。12. 疫情控制效果评价12. 1评估资料的收集首先要有完善的暴发调查的程序和完整的工作记录，并及时将调查所得

20、的资 料进行整理归档，包括：应急处置组织机构及人员单位名单；应急物资准备及供 应情况；调查处理方案；调查及检验、诊断记录和结果材料；监测报告记录；控 制措施及效果评价材料；总结及其它调查结案材料等。12. 2评估的内容应急处置综合评估，包括组织机构和人员及物资到位情况、现场调查处理概 况、事件性质及危险因素判断准确性、患者救治概况、所采取的措施效果、社会 影响及成本效益等，总结经验、发现调查中存在的不足，提高以后类似事件的应 急处置能力，并为指导其他地区开展类似防制工作提供有益的经验。13附件13. 1附表1贵州省菌痢暴发疫情病例核实快速调查一览表13. 2附表213. 3附表313.4附表4

21、13.5附表513. 6附表613. 7附表713.8附表813.9附表9贵州省菌痢个案调查表贵州省菌痢暴发疫情的采样及检测结果登记表贵州省菌痢暴发点饮用水卫生管理系列表格贵州省菌痢暴发疫情疫点随时和终末消毒记录表贵州省菌痢暴发疫情处置的餐饮店监督情况贵州省菌痢暴发疫情处置的健康教育宣传统计表贵州省菌痢暴发疫情处置的预防服药登记表贵州省菌痢暴发疫情菌株登记表13. 10附件1贵州省菌痢疫情应急处理流程13. 11附件2疫点消毒指南附表1贵州省菌痢暴发疫情病例核实快速调查一览表姓 名性 别年 龄职 业工作单位现住址发病 时间主要症状及体征实验室检查流行病学史腹泻次 数大便性 状恶心呕 吐里急后重

22、镜检大便培养细菌学诊断菌痢接触史不洁饮食附表21. 一般情况贵州省菌痢个案调查表1.1姓名 ,若为14岁以下儿童，家长姓名 2性别男女口1.3年龄 （岁、月）口1.4职业口幼托儿童 散居儿童 学生 教师 保育员 餐饮食品人员 公共场所服务员 商务人员医务人员（10）工人（11）民工（农民q3）牧民（14）渔（船）民（15）海员及长 途驾驶员（16）公务人员及职员（17）离退人员（18）家政、家务及待业（19）不详（20） 其他1. 5文化程度口学龄前儿童文盲小学初中高中大学及以上不详1.6现住址户口地1. 7工作（学习）单位1.8联系人联系电话（办） （宅） （手机）发病情况2.1 发病 id

23、 期(yy/mm/dd)2.2发病地点(yy/mm/dd)2.3首诊吋间（yy/mm/dd） 2. 4首诊单位2. 5诊断医院2. 6 报告时间（yy/mm/dd）2. 7是否住院（1）是（2）否2. 71住院时间(yy/mm/dd)2. 7. 2 出院时间(yy/mm/dd)临床表现 3.1.腹泻（1）有（2）无3.2腹泻持续天3.3每天最多泻次3.4腹泻方式（1）喷射状（2）里急后重（3）通畅（4）失禁（5）绞痛3.5粪便性状（1）稀便（2）水样（3）粘液脓血便（4）脓血便3.6粪便量（1）多（2）少3.7发热（1）有（2）无3.8嗜睡（1）有（2）无_ 3.9抽风（1）有（2）无 3.1

24、0其他4.诊断依据4.1诊断依据（1）临床（2）病原学（3）临床+病原学4.2检验结果日期镜检细菌学诊断红细胞白细胞志贺福氏鲍氏宋内4.3患者转归 （1）痊愈（2）带菌（3）死亡5.诊断结论（1）菌痢临床诊断病人（2）实验室诊断病例（3）带菌者6.流行病学调查6.1接触过同样患者（1）有（2）无6.1.1接触时间.年月日6.1.2接触地点6.2接触方式6.2.1 同吃（1）有无6.2.2 同住（1）有无6.2.3 同玩（1）有无6.2.4同工作（1）有（2）无6.2.5 护理（1）有无626其他（1）有无6. 3饮食情况631饮生水（1）有无6.3.2水源类型（1）井水（2）河水（3）塘水（4

25、）自来水（5）其他口6.3.3吃生冷食品（1）有（2）无6.3.4生冷食品名称购买地点6.3.5熟食冷吃（1）有（2）无6.3.6熟食品名称购买地点6.3.7其他可疑食品名称购买地点6.3.8在外就餐史（1）有（2）无6.3.9就餐地点（1）排档（2）个体餐馆（3）宾馆餐厅（4）其他就餐地点名称6.3.10同餐人数6.3.11同餐日期6.3.12同餐者发病（1）有（2）无同餐者发病数:6.3.13饭前洗手（1）洗（2）不洗6.3.14便后洗手(1)洗（2）不洗6.4喂养情况6.4.1小儿喂养方式（1）母乳喂养（2）人工喂养（3）混合喂养6.4.2母亲卫生习惯（1）良好（2） 一般（3）不好7控

26、制措施7.1患者隔离（1）是（2）否7.2隔离地点（1）住院（2）家庭 （3）其他7.3家庭隔离期间的消毒与治疗7.3.1患者的饮食用具（1）分开（2）未分7.3.2饮食用具的消毒方法（1）煮沸（2）清洗（3）消毒液 名称7.3.3排泄物（1）处理（2）未处理处理方法口7.3.4治疗情况（1）连续服药（2）间歇服药（3）未服 口7. 4患病期间暂时调离工作岗位（1）是（2）否7.5密切接触者登记:患者性别年 龄与患者关系接触方式发病日期填表日期 填表单位调查者填表说明：1.选择性项目，可在其选择项上划“7”； 2.带菌者调查可使用此表格填写有 关项日。附表3贵州省菌痢暴发疫情的采样及检测结果登

27、记表标 本 编 号标 本 名 称姓名性别年龄现住址（地点）联 系 电 话发 病 日 期临 床 诊 断采 样 日 期采样 单 位检 测 日 期临床症状大便性状检 测 人 员 签 名是 否 用 药检验结果腹泻次数/日发热度腹痛下坠脱水水样稀便脓血黏液其他填表说明：1.标本名称：是指病人的呕吐物、大便/肛拭子等，从业人员和患者恢复期的大便/肛拭子，以及外环境的水样（污水等）、食品、海 水产品等。根据现场采样情况如实填写。若为外环境标本填编号、地点、采样日期、标本名称、检测日期及病原分离情况。2实验室结果，病原分离阳性用“+”表示，阴性用“-”表示，其他注明具体情况。填表单位：填表日期：附表4贵州省菌

28、痢暴发点饮用水卫生管理系列表格表1饮用水消毒管理登记表供水点名称供应范围供应人口数消毒药品消毒 时间余氯管理者 签字备注消毒时 间余氯管理者 签字备注表2井水/自来水消毒监督记录供水点名称专人管理消毒药品消毒时间余氯表3缸水消每监督记录供水点名称村组，供水方式（河水 自流水）供应范围供应人口数户主姓名督导时间余氯户主姓名督导时间余氯表4自来水采样及检测记录供水点 名称供应 范围消毒时间采样时间采样编号采样人检测时间检测人卫生学指标检测结果备注细菌总数总大肠附表5 贵州省菌痢暴发疫情疫点随时和终末消毒记录表疫点 名称消毒药物用量(g)消毒 时间消毒对象及工作量厕所(个)室外(m2)室内(m2)填

29、表单位： 填表h期：附表6贵州省菌痢暴发疫情处置的餐饮店监督情况餐饮点名称监督时 间监督情况监督员 签名一般卫从业人员 生状况持证情况“三防” 设施保鲜设 施是否餐 具消毒填表单位： 填表h期：附表7贵州省菌痢暴发疫情处置的健康教育宣传统计表乡镇、村 名称宣传画宣传 栏黑板报标语广播备注领份数张贴数期数期数条数次数填表单位： 填表h期：附表8贵州省菌痢暴发疫情处置的预防服药登记表户主姓名人口数药品名称发放数量备注附表9贵州省菌痢暴发疫情菌株登记表标本 编 号标本 名 称姓 名性 别年龄miuk1a产k/a ii2s气4 种 多 价血清分型血生检测日期动力靛基质尿素群多价型 抗 原群抗原淸 化

30、分 鉴 型 定 结 结 果 果志贺福氏鲍氏宋内3、467附件1贵州省菌痢疫情应急处理流各级医疗 机构、个体 医生发现 疑似菌痢 痛仿【i报告> 县区cdc网络直报电话记录报同级卫生行政部门 个人防护、必要物品 派涪韦|/人吊击卜顼场现场初步调查.核实诊断询问首诊医生诊疗 情况，个案调查， 采集相关标本，病 原学检测指导医院的隔离、 消無、灭蝇、杀虫 初步流行病学调杳登记，用药前 采样，隔离, 医疗救治， 消毒，杀虫、 灭蝇视情况，市（州地）级或省级cdc等机构指导工作确诊.明确散发或暴发逐级报告修订报告报同级卫生行政部门成立菌痢疫情处理领导小组（县级负责一般事件处置;市级负责较大事 件处

31、晉：省级负靑重大事件处晉）办公室it综合协调疫情处理工作有关资料的收集、整理、分析、 汇总、评估，逐级上报（讲展报告和终结报告）卫生监督其他相 关政府 部门流行病学调查病例核实个案调查流行因素调查、分析 密切接触者追踪调查 疫情资料分析和报告 趋势分析确定疫点疫区以及提 出交通检疫、封锁等强 制性措施的建议 保护易感人群病人采样 隔离治疗 隔离病区消 毒、污染物 力卜神监籽疫情报告、隔 离、消毒等工作 协助密切接触者医 学观察的管理 食品卫生、饮水卫 生和环境卫生监 督、执法与评估实验室检测病例、密切接触者、食品、 环境等标本病原分离与 鉴定、保存上送药敏检测对群众 的肠道 传染病 防病知 识

32、的宣 传经费、车 辆、人 员、消毒 药品器 材、治疗 药品准 备调度开展相关 疫情处理 工作、实施 交通检疫、 疫区封锁 和安全保 卫等消杀疫点消毒、杀虫灭蝇 指导医院消莓 消毒效果评价附件12菌痢疫点消毒指南00000000000 水的消毒 因菌痢弧菌怕热，对直接饮用的水可经煮沸12分钟来进行消 毒。对牛活用水，可用漂白粉或漂白精片进行消毒。如果水质混浊，先用明矶沉 淀净化后消毒。如用漂h粉精片，50kg(100斤)水用1片(0. 2g)，研碎加入水中, 搅拌静止半小时即可使用。11111111111 病人使用的食具及日常生活用品，能煮沸的可煮沸1530分钟来消毒。能浸 泡的可用1%3%漂白

33、粉上清液或0. 1%苯扎漠钱(新洁尔灭)或0.5%过氧乙酸溶 液或250500mg/l二溟海因溶液或含氯消毒剂浸泡30分钟。不能浸泡的物品可 用1%2%漂白粉上清液或3%煤酚皂(来苏儿)溶液或0.5%过氧乙酸溶液喷洒，洗 擦。22222222222 残余食物，可煮沸15分钟后饲畜，或加入残余食物1/4量的漂白粉干粉作用 2小时后弃掉，还可用5%的含氯消毒剂浸泡2小时后弃掉。33333333333 衣服、裤子床单等棉织品可煮30分钟，化纤品和棉织品也可用250500mg/l 有效氯或3%来苏儿溶液或0. 2%苯扎澳镀溶液浸泡3060分钟,漂洗后晒干再用。44444444444 病人排泄物和呕吐物

34、因菌痢弧菌在人体消化道内繁殖很快，病人的吐泻物屮 含有大量弧菌，必须严格消毒。如吐泻物集中在痰盂内，可加盖直接在火上煮沸 12分钟。若集中在不易直接火烧的器皿中如便桶中，则可加入相当于吐泻物 1/5量的漂白粉干粉或1/2量牛石灰，搅匀静置23小时。另外，吐泻物消毒 后的容器应浸泡在1%3%漂白粉上清液或2%含氯消毒溶液中作用2小吋，清洗 干净后再用。55555555555 地面、墙壁、厕所可3%漂白粉上清液或0. 05%0. 1%的二漠海因或0. 1%0. 2% 的含氯消毒剂溶液或0.5%过氧乙酸溶液喷洒。垃圾及废弃物品可以焚烧或用上 述药剂喷哂湿透来消毒。66666666666 接触病人及污

35、染物的手可0. 5%的碘伏或75%乙醇浸泡13分钟或用0. 2%过 氧乙酸洗刷浸泡23分钟消毒。77777777777 苍蝇 可选用菊酯类药物按使用说明开展灭蝇工作。工作总结怎么写:医院个人工作总结范文一年的时间很快过去了,在一年里,我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮作总结主要有以下几项：1、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好个人工作计划,有主次的 先后及时的完成各项工作,达到预期的效果,保质保量的完成工作,工作效率高, 同时在工作中学习了很多东西,也锻炼了自己,经过不懈的努力,使工作水平有2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方针政策,认真学习马列主

36、义、毛泽东思想、医学教,育网邓小平理论和三个代表 的重要思想。坚持以病人中心"的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。向各位局领导以及全体教 职工进行述职,请予批评指正。工作目标完成情况我校一年来,秉承质量是生命，师德是灵魂,公平是民心”安全是保障的教育理念,以全面提升教育教学质量为核心,以标准化学校 建设为突破口,以让教育接地气,创建新学校为学校发展目标”团结一心， 攻坚克难,大打翻身仗，学校办学条件和办学效益实现了 质的飞越。在全体教职工的努力下,我们基本完成了xx年目标管理责任状中的德 育管理、教学管理、两基、师训、标准化学校建设

37、、特色学校建设、艺体卫、财务管理、捐资助学、组织工作、信访监督、工会及团队、行风建设、安全、政务xx规章制度,刻苦严谨,视病人为上帝,始终把他们的利益放在第一位。能及时准 确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成 了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向 上级医生请教,自觉的做到感性认识和理性认识相结合,从而提高了自己发现问 题、分析问题、解决问题的能力。二主要兄点1、确定和生成了 让教育接地气，创建新学校”的学校发展目标。让教育接地气，创建新"学校，是指教育必须遵循规律，脚踏 实地”摒弃功利思想”拆掉空中楼阁”不折腾。努力让学校教育贴着地