山东定期医师考核

1、1. DNA的一级结构： E多核苷酸的排列顺序2. 合成胆固醇的限速酶是： D HMG-CoA还原酶3. 能够与胆红素结合形成结合胆红素的是： A葡萄糖醛酸4. 关于脑膜炎球菌的叙述，正确的是：B专性需氧，普通培养基中不能生长5. 关于外毒素的叙述，正确的是B 毒性较强6. 关于直接涂片镜检的叙述，下列哪项是正确的D其结果必须结合临床变现方有诊断价值7. 下列哪个器官发生动脉梗死后极少发生梗死B肝8. 关于动脉粥样硬化症的描述，错误的是 A粥样硬化容易发生在主动脉前壁9. 第三代头孢菌素的特点D对白塔内酰胺酶的稳定性较第一、二代强10. 治疗急性血栓栓塞疾病最好选用C尿激酶11. 社区获得性肺

2、炎最常见的致病菌D肺炎链球菌12. 患者男64岁，因脑梗死15天住院，突发呼吸困难2小时，既往无慢性肺疾病史，查体：血压150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹症明显，双肺可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱，该患者呼吸困难的原因是E气管异物13. 普鲁卡因不可用于那种局麻方式C表面麻醉14. 下列四环素类药物中，抗菌作用最强的是A米诺环素15. 要素膳是B化学配置膳16. 烧伤病人宜用A高蛋白膳食17. 最容易引起窦房传导阻滞的是B高血钾18. 重叠奔马律常见于B心力衰竭伴心动过速19. 关于无菌器械保存液和消毒剂的描述，下列哪项是正确的E使用中消毒剂菌落总数应100cfu/ml，致病微生物不

3、得检出20. 在我国医院内感染中，病人最常发生感染的部位是D呼吸道21. 某省疾病控制中心某日统计报告，该地累计诊断 SARS病例232例，其中巳治愈出院人数117人， 死亡人7人，该地现住人口 273 426人。要反映该 病死亡水平，应计算D死亡率7/273 42622. 描述一组正态或者近似正态分布资料的平均水平用 A算术几何23. 一下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难A高血压24. 右心室肥大心尖搏动位置为E向左移位25. P波消失，代之以均齐的F波C心房扑动26. 严重呼吸性困难最主要的特点E三凹征明显27. 尿毒症性心包积液与非特异性心包积液的主要鉴别C贫血貌28. 急性近端深静

4、脉血栓形成，抗凝治疗疗程为D至少6-12个月29. 下列有关正常淋巴结的描述，正确的是D质地柔软，表面光滑（淋巴结较小，直径0.2-0.5，与周围组织无粘连，无压痛）30. 心脏压塞得典型体征A动脉压下降，颈静脉怒张和奇精脉31. 成人心脏正常二尖瓣瓣口面积C 4-6cm232. 患者男性，36岁，3年来劳累后胸闷，头晕，1小时前因胸闷服用硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂性黑蒙来院，既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史，血压120/70,脉率68，双肺心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻及3、6级收缩期吹风样杂音，A2减弱，该患者可能是A肥厚型心肌病33. 支气管扩张，最常见的变现

5、:B杵状指34. 可见中性粒细胞核左移的疾病是C急性化脓性感染35. 智力低下见于 先天甲减，苯丙酮尿症36. 儿童风湿热的关节炎特点D愈合不留关节畸形37. 代谢性酸中毒时B呼吸深大38. 胃癌合并幽门梗阻常发生B代谢性碱中毒39. 患儿6个月大，腹泻5天，体液丢失60ml/Kg，血钾3.4血钠135，诊断为：A中毒脱水，低钾血症40. 患者男，冠心病，心肌病伴左心衰竭入院，应用洋地黄2周后出现频发性多源性室性早搏，首先考虑D洋地黄过量或者中毒41. 一患儿上臂长度为20cm，测量血压，血压计袖带宽度 D12cm42. 患者，男 ，50岁，头晕2年，心率70 血压165,85，余无异常，为排

6、除继发性高血压，哪项检查无意义，A心电图43. 患者，女，32，心脏病4年，最近感心悸，心率100，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部位舒张期隆隆杂音，进一步检查A心电图44. 川畸病的冠状动脉损坏最常发生于起病的第C14-28天45. =结核菌素实验72小时，直径11毫米，注射部位出现水泡，E+46. 患者，75岁，突发意识丧失，锤击复律可用于D室颤47. 前列腺增生最早出现的症状是C夜尿频繁48. 婴儿佝偻病发病主要原因B维生素D缺乏49. 新生儿湿肺常见的临床变现E多在出生后数小时出现呼吸增快，可有唇周发绀，但一般状况好50. 3个月男孩，腹泻2天，平时母乳，喂养，面色稍苍白，肝肋下1cm

7、,出诊断为婴儿腹泻，其贫血可能是D生理性贫血51. 听神经肿瘤可出现C神经性聋52. 中内耳病变可出现D 混合型耳聋53. 患儿2岁，因间断性抽搐就诊，不会走路说话，皮肤色泽浅可见湿疹，头发较黄，双肺听诊无异常，确诊的检查E尿三氯化铁实验54. 患儿，女，8岁。发热2周人院。查体：T38，P 100次/分，咽充血，心肺无异常，双足背见两处环形红斑。血红蛋白 100g/L,WBC 13.6×109L,N0.82，L0.17,ESR 50mm/h,CRP 增高，ASO 阳性， PPD( +)，心电图正常。最可能的诊断为D风湿热55. 急性

8、前葡萄膜炎导致瞳孔缩小的最重要因素是D睫状肌痉挛和瞳孔括约肌持续性收缩56. 患儿,女,8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。乳喂养，査体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106，中性粒细胞为主，糖lmmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白质2.0g/L。针对病因，首选的治疗药物是D头孢曲松57. 患儿，男，4岁。长期偏食。近1个月面色渐苍白，自诉全身无力。体检：肝肋下4cm,脾肋下 lcm。血常规：Hb70g/L,RBC3.0×l0l2/L，Ret2.0% , WBC、Plt 均正常，M

9、CV 74fl，MCH 26pg，MCHC 30%。 考虑为缺铁性贫血。如该患儿服用铁剂无效，不应考虑下列何种可能A服用铁剂时未补充维生素B1258. 前房角是指 C巩、角膜与虹膜睫状体之间的隐窝59. .下列哪项不能作为诊断急性闭角型青光眼急性发作期的依据 E.眼底可见明显青光眼杯60. 眼局部长期应用皮质类固醇，可引起的不良反应是 E.青光眼61. 引起牙体楔状缺损的主要原因是  E.刷牙62. 病人拇指和示指围成一圈，说这表示大家都团结一致，这是 C.象征性思维 63. 高压氧治疗时临床上常用的压力单位是C.绝对压&#

10、160; 64. 急性肺水肿X线检查的典型改变是E.肺门蝶形密度增高影钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是D.  1  400 以上(考点3：钩端螺旋体病的实验室检查与治疗；    1实验室检查    取病人早期血、脑脊液，中晚期尿作暗视野涂银染色镜检或培养阳性可确诊。    （1）血培养：适于早期病人。    （2）病原体分离    取血、尿、脑脊液等标本经差速离心集

11、病原体后作暗视野直接镜检或原血片经改良镀银染色等方法直接检查病原体，阳性率在50%左右，有助于早期诊断。动物接种是一种分离病原体的可靠方法，动物接种阳性率较高，但所需时间较长。    （3）血清学检查    常用显微镜下凝集溶解试验有较高的特异性和灵敏性，凝集素1：400为阳性，可持续数月至数年。间隔2周双份血清效价4倍以上为阳性。    2治疗    钩体病的治疗首选青霉素，如对青霉素过敏，可选用氨基糖甙类如庆大霉素，使用青霉素治疗应

12、从小剂量开始，青霉素每次80万U肌内注射，每天240320万U。青霉素治疗加重会引起治疗后加重反应，转为肺大出血型，一般发生于用药后0.54小时。针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗可选用氢化可地松。65.66. 神经-体液活化对充血性心力衰竭的影响下述哪项错误 C.受体上调 67. 目前单独用化疗能治愈的肿瘤是B精原细胞瘤68. 患者，女,50岁黄疸患者，B超检查显示肝内胆管直径约1cm,应进一步选择的检查是C.   经皮肝穿刺胆道造影69. 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤阳性率可达A.   90%70. 哪种腹外疝发生肠管

13、壁疝的机会较多C.   股疝71. 测定肺通气效率较好的指标是D. 肺泡通气量72. 关于外毒素的叙述，下列哪项是错误的C.性质稳定，耐热73. 移植排斥反应是D. IV型超敏反应74. 长期大量饮酒者如果突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒D.48小时后75. 革兰阴性菌引起发热主要由于B. 内毒素76. 慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是DPh染色体阳性77. 患者，女,25岁，近2月来经常自言自语，似与人对话,感到同事跟踪她，传播她的隐私A精神分裂症偏执型78. 位术后贫血合并有心功能不全的老年患者，输人以下何种血细胞制品最恰当A浓缩

14、红细胞79. 心境障碍一般具有以下特点D反复发作，大多数能缓解80. 下列哪项不是胰腺炎的主要症状和体祉C.   腹肌紧张如“木板样81. 患者,男，20岁，性格内向。2年来无明显诱因害怕与人交往，与人谈话时就脸红、心慌、手抖、尿急，和异性交谈时更为严重。因此躲避一切公共场合,导致不能正常上课，为此感到痛苦。最可能的诊断是A恐惧症82. 恐惧与焦虑的区别在于E有无具体害怕的对象或情境83. 属于睡眠中异常活动和行为的是E夜惊84. 患者，男，34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感，多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。为此担心苦恼。但仍能坚持工作。既往体健。B

15、惊恐障碍85. 患儿，男，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折伸直型，若不及时处理E缺血性肌挛缩86. 受卵巢激素影响，子宫内膜发生周期性脱落的是B表面2/3层87. 急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项是最常见和必不可少的C.     镜下血尿88. 患者,男，50岁。因四肢震颤，强直，运动迟缓，诊断为帕金森病，门诊给予左旋多巴治疗。下列哪一个不是左旋多巴的不良反应C口干、眼花、面红、无汗89. 最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是B.     肾动脉造影

16、90. 患者，男，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续510分钟后 自行缓解，每天发作12次，无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在（150170)/( 100110 ) mmHg 之间。查体：血压 170/llOmmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。此患者没必要进一步行以下哪项检查B脑干诱发电位91. 患者，女,40岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天，尿中可见血块。尿沉渣镜检示：红细胞满视野，白细 胞3040/HP。应首先考虑的疾病是D.    

17、 尿路感染患者，男，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院，体检：血压20/13.5kPa (150/100mmHg),尿蛋白（+ )，红细胞满视野，血 Cr 180mol/L。若患者为明确诊断，进行肾穿刺活检，最可能的病理类型是A.     毛细血管内增生性肾炎93患者，男，18岁。不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2 ,胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb 80g/L，WBC 22×lOVL,血小板50×IOVL,外周血有异常细胞，骨髓涂 片原始细胞占80%，细胞化学染色POX部

18、分阳性， PAS( - ),NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。A. 体检时最有意义的体征是C齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块B.C. 94雌、孕激素序贯试验阴性提示为D子宫性闭经D. 95临床糖尿病肾病最早期的表现是E微量蛋白尿E. 96患者,女,28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时 甲亢复发，再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常。继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4 &TSH确认为甲亢第 2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲 亢后怀孕。现治疗拟选用A大剂量碘剂F. 97风湿性心脏病孕妇，妊娠38周心衰治疗后心率 110次/分,能平卧，胎心140次/分，恰当处理是C剖宫产G. 9831岁妇女，平时月经规律，停经58日阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛。妇科