宫缩乏力性产后出血临床护理观察

1、宫缩乏力性产后出血临床护理观察【摘要】 目的观察宫缩乏力性产后出血的临床护理， 并探讨护理效果。方法 选取2009年5月至2011年5月我 院收治的190例宫缩乏力性产后出血产妇为研究对象，回顾 性分析总结190例产妇的护理体会。结果190例宫缩乏力 性产后出血产妇均治愈出院，无1例切除子宫治疗和死亡。 产妇产后出血量约为5001060 ml ,平均出血量为 (615. 5±51.5) mlo结论 对高危产妇要做好孕期分娩和 保健工作，密切观察患者分娩过程，预防宫缩乏力性产后出 血的发生。对宫缩乏力性产后出血患者要给予子宫、阴道、 母婴皮肤的接触护理和心理护理，促进产妇尽快康复。【关

2、键词】宫缩乏力；产后出血；护理产后出血是指产妇分娩胎儿24 h后失血量超过500 ml的，较为严重的并发症1。目前宫缩乏力性产后出血是 孕产妇死亡的主要原因，其居于产妇死亡首位，因此，宫缩 乏力性产后出血是产科护理中防治和护理的重点。我院2009 年5月至2011年对190例宫缩乏力性产后出血产妇给予临 床护理，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取2009年5月至2011年5月我院收治的190例宫缩 乏力性产后出血产妇为研究对象，年龄2435岁，平均年 龄(27. 9±3. 1)岁；孕周 3241 周，平均(36. 4±2. 1) 周；初产妇12

3、9例，经产妇61例；产后2 h以内出血131 例，产后2 h后出血59例。190例宫缩乏力性产后出血产 妇诊断标准如下：分娩过程中子宫收缩力弱，产程延长。 胎盘分娩之后，腹部轮廓不清、子宫柔软、触不到宫底， 或者按摩之后子宫收缩变硬、阴道大量间歇性出血，停止按 摩之后子宫又变软。产妇血压低至2030 mm hg,面色 苍白、头晕、心悸、脉搏细弱、出冷汗。1.2方法1.2. 1 治疗方法190例宫缩乏力性产后出血产妇给予以下治疗：建立 两条或两条以上的静脉通道，用于补充血容量，纠正失血性 休克。行腹壁阴道双手压迫子宫的方法节奏性地按摩子 宫。根据产妇的具体情况给产妇静脉滴注或者肌肉注射10 u缩

4、宫素。使用无菌纱条填塞宫腔。检查产妇宫颈和引 导是否有裂伤，若有则应立即修补，防止血液流失。若经处 理仍然血流不止，此时要清理宫腔残留胎膜和胎盘，必要的 时候要行盆腔血管结扎、子宫切除或选择性动脉造影栓塞 。1.2.2护理方法产前护理：加强孕妇保健，筛选羊水过多、双胎、前置 胎盘、合并妊娠高血压以及有产后出血史的高危因素孕妇， 对其进行各项检查，注意观察分析是否存在出血倾向，对于 患急慢性疾病、有妊娠合并症的要给予积极治疗，对于有严 重肝炎或合并凝血功能障碍的孕妇应及时终止妊娠。产时护理：要密切监测孕妇三个产程情况。第一个产程 要密切观察孕妇宫缩及胎心的情况，避免因产程延长造成产 妇衰竭，适当

5、的时候可以给予产妇镇静剂。第二产程要指导 孕妇正确使用腹压，防止胎儿分娩过快，胎儿在胎肩分娩出 后立即肌肉注射缩宫素。第三产程要正确处理胎盘娩出征象 以及测量产妇出血量，不能过早地按摩挤压子宫或者牵拉脐 带，在胎盘分娩后要检查胎膜和胎盘是否完整。如果胎膜未 破且宫口开小于3 cm,此时要使用温热皂水灌肠，待排便 之后行人工破膜。如果是继发性宫缩乏力，要给予穴位注射 维生素b1, 2040u催产素要加入1000 ml生理盐水，以250500ml/h速度静脉滴注，直接肌肉注射0. 2mg麦角新碱，肛门防止卡孕栓或米索前列醇，与此同时，要肌肉注 射缩宫素，减少出血量3。产后护理：子宫护理：产后要检查

6、孕妇宫底高度，同时压出宫腔积血，若发现产妇子宫下段收缩不良，要按摩子 宫至宫缩恢复正常，这样可以有效地提高子宫肌纤维应激收 缩性，减少出血量。另外，要协助产妇排空膀胱，必要的时 候要留置导尿，促进子宫收缩，减少阴道流血。阴道护理: 产妇产后出血造成体制微弱，如果血迹粘附在外阴处会滋生 细菌，且留置尿管期间会造成逆行感染，此时，医护人员要 及时擦净残留血迹、消毒会阴部。母婴皮肤的接触护理: 产后若无特别禁忌证应立即行母婴皮肤接触，产后30 min 以内要协助婴儿吸允母乳，这样可以促使脑垂体分泌内源性 催产素，促使子宫收缩，减少产妇的产后出血心理护理： 一般来说，产妇产后常常精神恐惧、髙度紧张，这

7、样不可避 免地会造成产妇血压升高、子宫收缩减弱、疼痛敏感且出血 增多，此时。医护人员要安慰、鼓励产妇，向产妇讲解产后 出血的知识，减轻产妇的心理负担，促使产妇早日康复4。2结果190例宫缩乏力性产妇经治疗和护理，均治愈出院，无 1例切除子宫或死亡病例，产妇产后出血量约为5001060 ml,平均出血量为(615. 5±51.5) mlo3讨论宫缩乏力性产后出血发生较快且来势凶猛，它很大程度 上关系着产妇的生命安全。产妇产后出血若不能及时、适当 地给予处理会造成产妇长时间休克，最终致使产妇出现弥散 性血管内凝血和死亡，即使能够及时抢救成功，很多产妇也 会因为垂体缺血坏死而创伤自身健康，

8、因此，给予宫缩乏力 性产后出血正确的护理对于改善产妇产后身体状况有着至 关重要的作用。本文通过对190例宫缩乏力性产后出血产妇 的护理体会到，产后出血重在预防，对于一些糖尿病、高龄 产妇、妊娠高血压综合征、胎盘早剥以及重症肝炎产妇要给 予积极适当的孕期保健工作，在产妇分娩之前就要做好抢救 准备工作，要加强产程的检测，并安排专门医护人员在产妇 产后2 h内观察子宫收缩、生命体征以及阴道流血的情况, 并根据产妇情况做好子宫、阴道、母婴皮肤接触以及心理各 个方面的护理，只有这样才能确保孕妇安全、有条不紊地分 娩。参考文献1 李春梅.剖宫产术中出血562例临床治疗分析. 中国妇幼保健，2007, 22 (4)： 452453.2 秦红霞.宫缩乏力性产后出血38例护理体会.陕