肠道病毒感染30例诊断及临床治疗观察

1、肠道病毒感染30例诊断及临床治疗观察【摘要】目的肠道病毒感染的诊断和临床治疗观察。方法 选取我院2011年3月至2012年5月30例肠道病毒感染患 儿，进行诊断和临床治疗。结果30例肠道病毒感染患儿都 已治愈，无死亡病例。结论积极采取有效措施，隔离并治疗 患儿，强调洗手是控制感染扩散、截断感染传播径的关键。【关键词】肠道病毒感染；诊断；治疗肠道病毒包括轮状病毒、诺瓦克病毒、腺病毒以及新型 肠道病毒等，其临床表现复杂多样，大多属轻症状，只有头 痛、乏力、低热、肌痛等，但重症可引起无菌性脑膜炎、脑 炎、瘫痪性疾病、心肌炎，也可危及生命。肠道病毒感染因 临床表现复杂，诊断上不能忽视流行病学资料及病毒

2、学鉴 定。某些典型症候群的出现，如流行性胸痛或肌痛、婴儿急 性心肌炎、疱疹性咽峡炎等有助于提示诊断，但确诊有赖于 检测病原和抗体。1资料与方法1. 1 一般资料选取我院2011年3月至2012年5月30例 肠道病毒感染患儿，男18例，女12例，年龄6个月至2岁, 平均年龄1.2岁。1.2方法早期常规行脑脊液肠道病毒检测。从而早期诊 断，早期治疗。新生儿肠道病毒感染的危害主要在于易引发 医感染暴发流行。2诊断要点2. 1轮状病毒感染有与本病患者的密切接触史，秋冬 季为流行高峰。患儿多为6个月至2岁的婴幼儿，少数成人 也可感染。急性起病，大部分发热在399左右，持续3 4日，每日大便410次，甚至

3、数十次，呈淡黄色，绿色或 白色水样便，少数为黏液便。常有高渗性脱水，代谢性，酸 中毒。成人症状轻。本病为自限性疾病，平均病程约5 7d,也可有复发。对流免疫电泳、rna聚丙烯胺凝胶电泳 及轮状病毒抗体检v测有助于诊断。粪镜检可见脂肪球。2. 2诺瓦克病毒感染发病季节多在9月至次年4月间, 常引起年帮长儿童及成人发病。常突然起病，多以腹泻或 痉挛性腹痛开始。腹泻每日48次，呈稀便或水样便，常 伴恶心呕吐，有低热或中热。诺瓦克病毒抗原、抗体检查 有助于诊断。白细胞计数正常或略高，粪镜检无特殊所见。干扰素首次用药常有发热、头痛、肌肉酸痛等不适，类 似感冒症状，应用数次后可消退。还可引起白细胞和血小板

4、 减少、脱发、神经系统不良反应等。其他剂型的干扰素亦可 选用。轮状病毒感染在秋冬季约占婴幼儿腹泻的50%80%, 本病遍及世界各地，我国感染的婴幼儿也较多。对流免疫电 泳操作简便、快速，2h即可完成。3结果通过积极的治疗30例肠道病毒感染患儿都已治愈，无 死亡病例。4讨论肠道病毒感染肠道病毒(entervirus)是儿童时期疾病 的主要病因。属于rna病毒类的小rna病毒科，包括脊髓灰 质炎病毒、柯萨奇病毒(coxsackievirus, coxvirus)、埃 可病毒 (entericcytopathogenichumanorphanvirus , echovirus)以及1968年以来发现

5、的新型肠道病毒68-73型 lo自从广泛应用脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸以来，小儿 麻痹症的发病率明显下降，但柯萨奇和埃可病毒感染相对增 加，在世界各地广泛地引起散发或流行性疾病。脊髓灰质炎 病毒感染已有专门章节论述，这里只介绍其他肠道病毒感 染。肠道病毒感染后对同型病毒有持久免疫力，但由于肠道 病毒的多型性，使得疫苗的研制很困难。在临床和生化检测 方面肠道病毒感染均相似。小儿肠道病毒感染大多数为亚临 床型或隐性感染，虽然临床表现复杂多样，但以轻症为多， 重症病例可引起无菌性脑膜炎、瘫痪、脑炎，若同时累及心、 肝、肾等重要脏器，则病情严重甚至危及生命。患儿发病期 间应卧床休息，加强护理，定时开窗，

6、保持空气新鲜，保证 患儿水分和营养需要。对症治疗是本病的主要措施，根据不 同的临床表现给予不同的处理。口腔疱疹溃疡患儿应注意口 腔清洁，多饮水，用1%3%过氧化氢水或2%碳酸氢钠溶液 清洗口腔，再涂以喉风散或冰硼散、锡类散，每日数次。疼 痛严重时，进食前可先涂抹2%地卡因或1%普鲁卡因溶液止 痛，注意补充维生素c和b族维生素。腹泻病儿可酌情减少 饮食量，给易消化的食物如米汤、母乳、脱脂奶、稀释牛奶, 并减少每次哺乳时间，口服助消化剂和黏膜收敛剂等药物， 轻度腹泻者给口服补液盐溶液(ors),少量多次口服，重型 腹泻患儿应予静脉补液纠正脱水和酸中毒，注意补钾。通过 积极的治疗30例肠道病毒感染患儿都已治愈，无死亡病例。 积极采取效措施，隔离并治