爱婴医院管理组流程(王立新)

1、爱婴医院复核标准管理组工作流程 王立新2014年11月提 纲听汇报听汇报巡视医院环境巡视医院环境询问询问5 5名孕妇及医生护士名孕妇及医生护士母乳喂养咨询热线母乳喂养咨询热线1010名医务人员（问卷考核：笔试）名医务人员（问卷考核：笔试）查阅资料查阅资料院领导汇报1、爱婴医院十项措施落实情况、爱婴医院十项措施落实情况2 2、领导小组、技术指导小组工作情况、领导小组、技术指导小组工作情况3 3、汇报时间、汇报时间1515分钟，分钟，PPTPPT文件文件爱婴医院环境张贴本院促进母乳喂养成功的十项措施张贴本院促进母乳喂养成功的十项措施WHOWHO促进母乳喂养成功的十项措施国际母乳代用品促进母乳喂养成

2、功的十项措施国际母乳代用品销售守则（销售守则（3 3个十条）个十条）本院促进母乳喂养成功的十项措施本院促进母乳喂养成功的十项措施与医疗机与医疗机构新生儿安全管理制度保持一致构新生儿安全管理制度保持一致检查方法：巡视医院（产科、儿科和保健科的门诊、检查方法：巡视医院（产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域）病区、候诊区和公共区域）爱婴医院环境母乳喂养相关知识的宣传母乳喂养相关知识的宣传院区内含小卖部不能出现奶瓶、奶头、奶粉院区内含小卖部不能出现奶瓶、奶头、奶粉严禁机构及工作人员推销母乳代用品，发现此问严禁机构及工作人员推销母乳代用品，发现此问题一票否决题一票否决检查方法：巡视医院检查方

3、法：巡视医院询问孕妇询问孕妇5 5人：奶粉推销、健康宣教内容方法人：奶粉推销、健康宣教内容方法母乳代用品管理查看母乳代用品配置和使用管理制度查看母乳代用品配置和使用管理制度正规渠道购买，保留购买的发票。正规渠道购买，保留购买的发票。不能接受馈赠及赞助不能接受馈赠及赞助母婴同室配奶区 需要加奶的新生儿，奶粉医院提需要加奶的新生儿，奶粉医院提供，正规渠道购买，是否遮盖商标。供，正规渠道购买，是否遮盖商标。配奶物品1 1、固定区域、专人管理、有管理制度、固定区域、专人管理、有管理制度2 2、物品清洁消毒、每日更换、一人一用、物品清洁消毒、每日更换、一人一用、3 3、开水、凉开水每日更换、开水、凉开水

4、每日更换孕妇学校专人负责（询问负责人如何管理）专人负责（询问负责人如何管理）固定场地固定场地必要的设施、设备必要的设施、设备宣传资料宣传资料课表公布课表公布培训教材，课件包括九项知识要点培训教材，课件包括九项知识要点20142014年授课记录、签到年授课记录、签到母乳喂养咨询室1 1、有咨询门诊，有专人负责、有咨询门诊，有专人负责2 2、工作情况、工作情况3 3、接待人员、接待人员母乳喂养支持组织对社区进行培训，帮助社区建立支持组织对社区进行培训，帮助社区建立支持组织有热线电话，线路畅通有热线电话，线路畅通检查方法：询问、巡视、打电话回访检查方法：询问、巡视、打电话回访5 5名出院产妇。名出院

5、产妇。检查检查孕产妇保健手册孕产妇保健手册个人信息填写情况个人信息填写情况培 训时间：新员工时间：新员工8 8小时，产儿医护小时，产儿医护1818小时培训小时培训 复训复训3 3小时小时内容：爱婴医院的十项措施，政策，母乳喂养知内容：爱婴医院的十项措施，政策，母乳喂养知 识，技术识，技术 考核：理论考核试卷，操作考核记录考核：理论考核试卷，操作考核记录检查方法：查看培训计划、课程表、培训检查方法：查看培训计划、课程表、培训 教材、培训考核记录、考核试卷教材、培训考核记录、考核试卷查看文件1 1、20142014年度计划、检查、活动、总结年度计划、检查、活动、总结2 2、督导、计划落实、工作记录

6、、持续性改进、督导、计划落实、工作记录、持续性改进3 3、医院提供相关的记录，如：开会记录，、医院提供相关的记录，如：开会记录， 检查记录，问题解决的方法。检查记录，问题解决的方法。4 4、检查方法：、检查方法：查看文件查看文件、记录、记录查看文件有降低剖宫产率的制度及措施有降低剖宫产率的制度及措施检查制度落实情况检查制度落实情况检查方法：查看文件，询问医务人员制度的落实检查方法：查看文件，询问医务人员制度的落实情况情况查看文件各级人员岗位责任制要有母乳喂养的相关内容各级人员岗位责任制要有母乳喂养的相关内容母乳喂养指导纳入常规护理工作程序母乳喂养指导纳入常规护理工作程序母乳喂养是责任护士工作重要内容之一母乳喂养是责任护士工作重要内容之一检查方法：查看工作规范、制度、指标查看产科、检查方法：查看工作规范、制度、指标查看产科、儿科病程和护理记录儿科病程和护理记录问卷考核1 1、1010名医务人员