营养与保健 第九讲 微量元素与疾病

1、第九讲第九讲 微量元素与疾病微量元素与疾病 一、铁的营养失调与疾病一、铁的营养失调与疾病 世界性的缺铁性贫血世界性的缺铁性贫血发生缺铁性贫血的主要病因有：发生缺铁性贫血的主要病因有：铁的摄入不足，因而体内铁贮备量不足；铁的摄入不足，因而体内铁贮备量不足；妇女儿童对铁的需要量增加而未能及时妇女儿童对铁的需要量增加而未能及时补充；补充；机体吸收不良或慢性失血等机体吸收不良或慢性失血等 应重点抓好以下应重点抓好以下5方面防治要点方面防治要点: (1)提倡和坚持母乳育婴提倡和坚持母乳育婴 （2）注意孕期铁营养）注意孕期铁营养 （3）合理调整膳食结构，增加富铁食物）合理调整膳食结构，增加富铁食物摄入量摄

2、入量 （4）及时治疗慢性失血等有关疾病）及时治疗慢性失血等有关疾病 （5）提倡使用铁制炊具）提倡使用铁制炊具 铁过量与铁中毒铁过量与铁中毒 慢性中毒症状：慢性中毒症状：肝、脾有大量铁沉着，可肝、脾有大量铁沉着，可表现为肝硬化、骨质疏松、软骨钙化、皮表现为肝硬化、骨质疏松、软骨钙化、皮肤呈棕黑色或灰暗、胰岛素分泌减少而导肤呈棕黑色或灰暗、胰岛素分泌减少而导致糖尿病致糖尿病。预防铁中毒：预防铁中毒：一是在服用硫酸亚铁等铁剂一是在服用硫酸亚铁等铁剂治疗贫血时，务必防止过量，并严防儿童治疗贫血时，务必防止过量，并严防儿童误服；二是不要长时间将酸性食物存放在误服；二是不要长时间将酸性食物存放在铁容器内，

3、以免在酸性条件下铁大量溶入铁容器内，以免在酸性条件下铁大量溶入食物食物。 二、碘的营养失调与疾病二、碘的营养失调与疾病 碘缺乏病碘缺乏病 （1）地方性呆小症）地方性呆小症 临床表现：呆、小、聋、哑、瘫、低 （2）地方性甲状腺肿）地方性甲状腺肿 使用加碘食盐时要注意两点：存贮时间不宜过长，存贮容器要密封，放置在避光。干燥和阴凉处；碘盐不能用油炸或醋泡，做菜或汤时出锅前再放碘盐。 三、三、 锌的营养失调与疾病锌的营养失调与疾病 锌参与体内锌参与体内80余种酶和蛋白质核酸的合余种酶和蛋白质核酸的合成；成； 与儿童少年的生长发育关系密切；与儿童少年的生长发育关系密切； 加速创伤组织的愈合；加速创伤组织

4、的愈合； 锌还影响消化功能、免疫功能及性功能锌还影响消化功能、免疫功能及性功能等。等。 锌的作用：锌的作用：缺锌性侏儒症缺锌性侏儒症 身材矮小身材矮小 、第二性征发育不良第二性征发育不良 、机体防御机体防御能力下降能力下降 防治殊儒症的关键在于预防。防治殊儒症的关键在于预防。 锌含量丰富的食物有肉类、蛋类、牡蛎、鲱锌含量丰富的食物有肉类、蛋类、牡蛎、鲱鱼、蟹、花生仁、核桃、杏仁、马铃薯等。鱼、蟹、花生仁、核桃、杏仁、马铃薯等。大部分蔬菜水果和精制米面中含锌量较低。大部分蔬菜水果和精制米面中含锌量较低。 厌食症与异食病厌食症与异食病厌食症：由于体内缺锌而引起味觉减退、食欲厌食症：由于体内缺锌而引

5、起味觉减退、食欲不振或厌食，这将导致食量减少使体内进一步不振或厌食，这将导致食量减少使体内进一步缺锌，继而影响到体内蛋白质和核酸的合成，缺锌，继而影响到体内蛋白质和核酸的合成，结果造成体重减轻，食欲下降。结果造成体重减轻，食欲下降。 异食症：不喜欢吃正常食物异食症：不喜欢吃正常食物 对于厌食症和异食症的防治，重点是增加食用对于厌食症和异食症的防治，重点是增加食用锌含量丰富的食物、必要时在医生指导下服用锌含量丰富的食物、必要时在医生指导下服用锌制剂治疗。锌制剂治疗。 缺锌与智力低下缺锌与智力低下 智力低下、记忆力差、学习成绩差的智力低下、记忆力差、学习成绩差的少年儿童体内含锌量低于正常值。少年儿

6、童体内含锌量低于正常值。 缺锌时伤口不易愈合缺锌时伤口不易愈合 缺锌导致体内多种含锌酶及蛋白质合缺锌导致体内多种含锌酶及蛋白质合成受损，使创伤处的胶原蛋白减少成受损，使创伤处的胶原蛋白减少 。锌中毒锌中毒 急性锌中毒急性锌中毒的临床表现与锌进入体内的途径有的临床表现与锌进入体内的途径有关。关。口服过量锌制剂，出现消化道中毒症状，此外口服过量锌制剂，出现消化道中毒症状，此外有头晕、恶心、喉头发紧等。口服具有腐蚀性有头晕、恶心、喉头发紧等。口服具有腐蚀性的氯化锌后，轻者发生剧烈腹痛、便血、血压的氯化锌后，轻者发生剧烈腹痛、便血、血压下降，重者可有胃穿孔，甚至休克而死亡。下降，重者可有胃穿孔，甚至休

7、克而死亡。经呼吸道吸入过量锌雾者，表现为食欲不振、经呼吸道吸入过量锌雾者，表现为食欲不振、低热呈感冒样症状。低热呈感冒样症状。四、硒的营养失调与疾病四、硒的营养失调与疾病 克山病克山病 缺硒与白内障缺硒与白内障白内障患者的晶状体中含硒量比正常低 80硒含量丰富的食物有魔芋、动物内脏、海产品（海鱼、海参、淡菜、牡蛎、虾蟹、干贝等）、松蘑等。 硒中毒硒中毒 停止食用高硒食物。增加膳食蛋白质和维生素E的摄入量，多吃些牛奶、大豆、蛋、鱼和植物油等食品 五、五、 氟的营养失调与疾病氟的营养失调与疾病 缺氟与龋齿缺氟与龋齿 氟在体内主要分布在骨骼、牙齿、指（趾）甲和毛发中，在牙齿的牙釉质和长骨中含量最高。

8、人体内的氟来源于外界，从饮水中摄取的氟量占65 氟能够抑制变酸过程，从而起到防龋作用。牙釉质中坚硬而又耐酸的“氟磷灰石”由于缺氟而形成较少，使牙齿更易受损 。 龋齿的主要防治措施是：加强防龋的宣传教育，重视口腔卫生。合理的补氟防龋。但必须指出，加氟防龋务必慎重，不能盲目滥加。目前市场上有许多含氟（氟化钠）药物牙膏，不是缺氟地区不宜使用。 地方性氟中毒地方性氟中毒 （1）氟斑牙）氟斑牙 氟过多使氟过多使色素在牙釉质表面上沉着，形成氟斑牙。色素在牙釉质表面上沉着，形成氟斑牙。氟斑牙划分为三型氟斑牙划分为三型 ：白恶型：牙表面呈现乳白色，无光泽；重者呈粉白恶型：牙表面呈现乳白色，无光泽；重者呈粉笔样

9、粗糙。笔样粗糙。着色型：牙表面呈棕黄色，牙损面呈深黄或黑褐着色型：牙表面呈棕黄色，牙损面呈深黄或黑褐色，且逐年加深。色，且逐年加深。缺损型：牙釉质（牙的外层结构）损害剥脱，呈缺损型：牙釉质（牙的外层结构）损害剥脱，呈点状或片状凹陷，表现出浅窝或花斑样缺损。点状或片状凹陷，表现出浅窝或花斑样缺损。 （2）氟骨症）氟骨症 六、铜的营养失调与疾病六、铜的营养失调与疾病 小儿缺铜综合症小儿缺铜综合症 铜是人体内铜是人体内30余种酶的活性成分余种酶的活性成分。铜能促进铜能促进铁的吸收、运输及利用铁的吸收、运输及利用 可促进生长发育可促进生长发育；铜还能影响到内分泌和神铜还能影响到内分泌和神经系统的功能经

10、系统的功能；缺铜有碍智力发育缺铜有碍智力发育 主要表现为全身营养不良、长期腹泻、体重减轻、肝脾肿大、发育迟缓、皮肤苍白、毛发由黑变黄且易断、呈低色素性贫血。有的患儿还可出现皮疹、浅表静脉扩张、视觉反应迟钝、肌肉张力低下、骨质疏松等。低血铁低血铜低血清蛋白综合症低血铁低血铜低血清蛋白综合症 由于严重缺铁而干扰了铜的吸收、利用或增加铜的由于严重缺铁而干扰了铜的吸收、利用或增加铜的排泄所引起排泄所引起。缺铜与白癜风缺铜与白癜风 由于自身代谢紊乱造成的由于自身代谢紊乱造成的 缺铜与少白头缺铜与少白头 铜缺乏病的防治原则：铜缺乏病的防治原则：遵照医嘱，给以铜制剂；遵照医嘱，给以铜制剂；膳食补铜，增加铜含

11、量丰富的食物；膳食补铜，增加铜含量丰富的食物；排除干扰铜吸收利用的因素；减少膳食中的植酸排除干扰铜吸收利用的因素；减少膳食中的植酸等含量等含量铜中毒铜中毒 （1）急性铜中毒）急性铜中毒由于偶然摄入过量铜而发病由于偶然摄入过量铜而发病 （2）肝豆状核变性）肝豆状核变性 隐性遗传先天性铜代谢缺陷疾病。隐性遗传先天性铜代谢缺陷疾病。 （3）儿童肝内胆汁淤积症儿童肝内胆汁淤积症 七、钴的营养失调与疾病七、钴的营养失调与疾病 缺钴与恶性贫血缺钴与恶性贫血贫血多见于婴幼儿贫血多见于婴幼儿肝肿大较脾肿大明显；淋巴结肿大较轻。肝肿大较脾肿大明显；淋巴结肿大较轻。神经精神发育迟缓、表情呆滞神经精神发育迟缓、表情

12、呆滞 钴缺乏还易发生哮喘、脊髓炎、青光眼、白癜钴缺乏还易发生哮喘、脊髓炎、青光眼、白癜风等病症，肝炎患者缺钴时易导致肝硬化。风等病症，肝炎患者缺钴时易导致肝硬化。 钴中毒钴中毒 慢性钴中毒多因饮用含钴过高的啤酒而引起慢性钴中毒多因饮用含钴过高的啤酒而引起。八、锰的营养失调与疾病八、锰的营养失调与疾病 锰缺乏症锰缺乏症 （1）骨质疏松症）骨质疏松症 （2）骨骼畸形，软骨受损）骨骼畸形，软骨受损 （3）缺锰加速衰老）缺锰加速衰老 （4）体内严重缺锰可导致不孕症）体内严重缺锰可导致不孕症 （5）缺锰时，影响维生素的合成及发挥其作用）缺锰时，影响维生素的合成及发挥其作用 （6）脑正常功能的发挥需要锰）脑正常功能的发挥需要锰 锰中毒锰中毒 小字症小字症 九、钼的营养失调与疾病九、钼的营养失调与疾病 钼缺乏症钼缺乏症 钼既是体内一些酶的激活剂，又是某些酶的组钼既是体内一些酶的激活剂，又是某些酶的组成成分成成分 钼还参与铁的代谢钼还参与铁的代谢 钼还能加强氟的防龋作用钼还能加强氟的防龋作用 钼中毒钼中毒 发生痛风样综合症，关节痛及畸形、肾脏发生痛风样综合症，关