新生儿护理(崔玉涛)

1、 新生儿护理新生儿护理北京和睦家医院崔玉涛 主办单位：全国心系系列活动组委会协办单位：雀巢（中国）有限公司认识新生儿认识新生儿新生儿护理要点新生儿护理要点认识新生儿认识新生儿根据胎龄 足月儿 指胎龄满37足周至未满42足周, 体重2500g的新生儿认识新生儿认识新生儿根据胎龄早产儿 指胎龄满28足周至未满37足周 的新生儿其中：早早产儿 胎龄32足周认识新生儿认识新生儿 过期产儿 指胎龄超过42周以上的 新生儿认识新生儿认识新生儿 根据出生体重根据出生体重 正常出生体重儿 出生体重2500-3999g的新生儿 巨大儿出生体重等于或高于4000g的新生儿认识新生儿认识新生儿根据出生体重根据出生体

2、重 低出生体重儿：出生体重2500g 极低出生体重儿：出生体重1500g 超低出生体重儿：出生体重1000g新生儿护理要点新生儿护理要点正常足月儿的特点正常足月儿的特点 经肺呼吸经肺呼吸经口进食经口进食新生儿护理要点新生儿护理要点常见新生儿特殊生理状态常见新生儿特殊生理状态 喂养和新生儿体重下降 新生儿黄疸 皮肤护理 口腔护理 脐带护理 生理性体重下降生理性体重下降生后开始生后生后开始生后3-73-7天天不超过出生体重的不超过出生体重的7%7% 喂养喂养 母乳喂养：适宜母乳喂养母乳喂养：适宜母乳喂养配方粉喂养：母乳不足时的补充配方粉喂养：母乳不足时的补充新生儿护理要点新生儿护理要点适宜的母乳喂

3、养适宜的母乳喂养 每天每天8-128-12次母乳喂养次母乳喂养 每次喂养完，至少一侧乳房已排空每次喂养完，至少一侧乳房已排空 孩子哺乳时，节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音孩子哺乳时，节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音 生后头两天，婴儿至少排尿生后头两天，婴儿至少排尿1-21-2次次 如果存在粉红色尿酸盐结晶的尿，应在生后第三天消失如果存在粉红色尿酸盐结晶的尿，应在生后第三天消失 生后第三天开始，每生后第三天开始，每2424小时排尿应达到小时排尿应达到6-86-8次次 每每2424小时至少排便小时至少排便3-43-4次次 每次大便应多于每次大便应多于1 1大汤匙大汤匙 第三天后，每天可排软黄便达第三天

4、后，每天可排软黄便达4 4（量多）（量多）-10-10（量少）次（量少）次 母乳喂养的频度母乳喂养的频度 最初几周内，鼓励每最初几周内，鼓励每2424小时进行小时进行8-128-12次喂养次喂养A. A. 饥饿的早期体征饥饿的早期体征警觉、身体活动增加、警觉、身体活动增加、脸部表情增加脸部表情增加 B. B. 饥饿的晚期体征饥饿的晚期体征哭闹哭闹 若母乳喂养若母乳喂养适宜适宜，喂养次数可降至每，喂养次数可降至每2424小时小时8 8次次 最长无喂养睡眠可达最长无喂养睡眠可达5 5小时小时母乳不足综合征母乳不足综合征表现：胎便排空延迟、尿量少且呈粉表现：胎便排空延迟、尿量少且呈粉红色结晶、早期出

5、现黄疸、频繁饥恶红色结晶、早期出现黄疸、频繁饥恶性哭闹或反应迟钝、生后体重下降超性哭闹或反应迟钝、生后体重下降超过出生体重的过出生体重的7 7脱水脱水和和营养不良营养不良母乳不足综合征原因母亲母亲 乳管阻塞；乳头皲裂；乳管阻塞；乳头皲裂； 乳头凹陷乳头凹陷婴儿婴儿 早产；早产； 口腔畸形口腔畸形（唇颚裂、小下颌、舌系带过短（唇颚裂、小下颌、舌系带过短) )喂养方式喂养方式 喂养姿势；喂养姿势； 奶瓶和母乳喂养交替奶瓶和母乳喂养交替 黄疸黄疸的的原因就是体内增高的胆红素原因就是体内增高的胆红素 胆红素是体内自然产生的黄色色素样物质胆红素是体内自然产生的黄色色素样物质 胎儿出生前，胎盘负责排除这种

6、废物；出生后，胎儿出生前，胎盘负责排除这种废物；出生后，肝脏负责将它们排到大便内肝脏负责将它们排到大便内 新生儿期，肝脏将血中的胆红素转移到肠腔；肠道再通过排便将新生儿期，肝脏将血中的胆红素转移到肠腔；肠道再通过排便将大量的胆红素排出体外大量的胆红素排出体外 婴儿肝脏功能尚未健全，不能排除足够的胆红素，就会出现胆红婴儿肝脏功能尚未健全，不能排除足够的胆红素，就会出现胆红素的产生量大于肝脏和肠道的排除量的现象素的产生量大于肝脏和肠道的排除量的现象 有时，婴儿大便次数不多，致使肠道有充分的时间回吸收胆红素，有时，婴儿大便次数不多，致使肠道有充分的时间回吸收胆红素，而不是将其排出体外而不是将其排出体

7、外 还有时，细胞内正常存在的胆红素被释放入血，太多的胆红素压还有时，细胞内正常存在的胆红素被释放入血，太多的胆红素压制了肝脏，造成血中胆红素集结制了肝脏，造成血中胆红素集结新生儿护理要点新生儿护理要点 新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸 一旦出生，脱离温暖、潮湿的子宫环境一旦出生，脱离温暖、潮湿的子宫环境 取而代之的是凉爽、干燥空气取而代之的是凉爽、干燥空气 周围环境的急剧变化对婴儿皮肤产生影响周围环境的急剧变化对婴儿皮肤产生影响皮肤变得干燥、脱屑皮肤变得干燥、脱屑皮肤上长满红疹皮肤上长满红疹 婴儿出生后才几分钟，皮肤就接受了诸如肥皂、香婴儿出生后才几分钟，皮肤就接受了诸如肥皂、香水、洗

8、液和清洁液等刺激物的刺激水、洗液和清洁液等刺激物的刺激 环境的变化导致婴儿清爽纯洁的皮肤受到了一定程环境的变化导致婴儿清爽纯洁的皮肤受到了一定程度的损伤度的损伤新生儿护理要点新生儿护理要点 一旦出生，脱离温暖、潮湿的子宫环境一旦出生，脱离温暖、潮湿的子宫环境 取而代之的是凉爽、干燥空气取而代之的是凉爽、干燥空气 周围环境的急剧变化对婴儿皮肤产生影响周围环境的急剧变化对婴儿皮肤产生影响皮肤变得干燥、脱屑皮肤变得干燥、脱屑皮肤上长满红疹皮肤上长满红疹 婴儿出生后才几分钟，皮肤就接受了诸如肥皂、香婴儿出生后才几分钟，皮肤就接受了诸如肥皂、香水、洗液和清洁液等刺激物的刺激水、洗液和清洁液等刺激物的刺激

9、 环境的变化导致婴儿清爽纯洁的皮肤受到了一定程环境的变化导致婴儿清爽纯洁的皮肤受到了一定程度的损伤度的损伤新生儿护理要点新生儿护理要点 皮肤皮肤 常见问题：常见问题：中毒性红斑、婴儿痤疮、粟粒疹、胎记、胎痣、中毒性红斑、婴儿痤疮、粟粒疹、胎记、胎痣、热疹、湿疹、血管瘤热疹、湿疹、血管瘤 解决方法：解决方法：保持皮肤干爽保持皮肤干爽温水洗澡温水洗澡必要时润肤露保湿必要时润肤露保湿新生儿护理要点新生儿护理要点 皮肤皮肤 舌系带过短舌系带过短 吸吮小泡吸吮小泡 鹅口疮鹅口疮新生儿护理要点新生儿护理要点 口腔护理口腔护理舌系带过短舌系带过短 舌系带是细长的粘膜索带，连接舌背和口腔底部 舌系带过短是指舌

10、系带附着于舌背接近舌尖的部位，致使舌头运动严重受限 存在这种现象的婴儿，进食比较困难 由于附着点限制舌头向前伸展，所以，用力时舌尖可呈“V”型 大约1/1，000的新生儿存在舌系带过短的现象 个别婴儿因舌运动受限，出现吸吮困难；或因为舌系带位置原因，母乳喂养时妈妈自感乳头疼痛 吸吮小泡吸吮小泡 许多婴儿上下嘴唇中间都有小泡许多婴儿上下嘴唇中间都有小泡 清亮或白色的肿物都是因为喂养的体位和清亮或白色的肿物都是因为喂养的体位和喂养时吸吮动作喂养时吸吮动作而而致致 有些小泡坚硬有些小泡坚硬；有些松软；有些表面粗糙有些松软；有些表面粗糙；有些光滑有些光滑 是一种正常现象，会慢慢消失是一种正常现象，会慢

11、慢消失 有时时隐时现、有时一段时间后会再现有时时隐时现、有时一段时间后会再现 鹅口疮鹅口疮 白色念珠菌感染，导致口腔，乃至白色念珠菌感染，导致口腔，乃至胃肠黏膜出现乳白色膜状附着物胃肠黏膜出现乳白色膜状附着物 口腔和肠道菌群失调口腔和肠道菌群失调 制霉菌素等抗霉菌药物口腔局部应制霉菌素等抗霉菌药物口腔局部应用或口服可抑制白色念珠菌用或口服可抑制白色念珠菌 益生菌可通过改善肠道菌群抑制白益生菌可通过改善肠道菌群抑制白色念珠菌色念珠菌 肚脐是脐带唯一的可见残留物肚脐是脐带唯一的可见残留物 胎儿发育的整个过程中，脐带是将母亲体内的氧气和营养胎儿发育的整个过程中，脐带是将母亲体内的氧气和营养物质传送给

12、婴儿的唯一途径来源物质传送给婴儿的唯一途径来源 出生几周内，脐带残端即可脱落，肚脐即可愈合出生几周内，脐带残端即可脱落，肚脐即可愈合 脐带残端先是变硬、变黑，会时常与尿布或衣服发生摩擦；脐带残端先是变硬、变黑，会时常与尿布或衣服发生摩擦；然后，脐窝内会有少许出血、少量清亮的渗液或轻微出现然后，脐窝内会有少许出血、少量清亮的渗液或轻微出现感染；最终，脐带残断脱掉，形成肚脐感染；最终，脐带残断脱掉，形成肚脐 有时，肚脐向内凹陷，有时，向外凸出有时，肚脐向内凹陷，有时，向外凸出 肚脐的最终形式与其周围肌肉的附着方式有关，而与脐带肚脐的最终形式与其周围肌肉的附着方式有关，而与脐带的结扎方法的结扎方法无无关关新生儿护理要点新生儿护理要点 脐部脐部 脐窝内粘性分泌物脐窝内粘性分泌物 愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的液体液体 这这液体粘如糖蜜，完全不须为此液体粘如糖蜜，完全不须为此担忧担忧 严格严格的讲，愈合中的伤口，经常存有轻微的感的讲，愈合中的伤口，经常存有轻微的感染，所以会布满细胞和渗染，所以会布满细胞和渗液液 清亮清亮的的液体液体还是还是淡黄淡黄色稠色稠厚液体，都是厚液体，都是愈合中愈合中的脐