级针推班四逆汤

1、四逆汤四逆汤伤寒论干姜干姜附子附子炙甘草炙甘草以水3升，煮取1升2合，去滓，分温再服。强人可大附子1枚，干姜3两（18克），现代用法：水煎服。功用 温中祛寒，回阳救逆。附注：“四逆汤”原文可能为“回逆汤”。也即“回阳救逆”的意思。根据遣唐使带去日本所抄录的古本康平伤寒论，年代显然比国内现存的宋本伤寒论要早。且从文理上解读也应是回逆，而不会让药为逆。日本藏版古本康平伤寒论，其中有夹注有旁注，有阙文(凡文字遗阙，或不可辨认，统以作阙文字样)，其中四逆汤，都误成回 逆汤。（施启生）方剂主治方剂主治少阴病，心肾阳衰寒厥证。 四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细；

2、或太阳 病误治亡阳者。君君附子：大辛大热，温壮心肾之阳，回阳破阴以救逆附子：大辛大热，温壮心肾之阳，回阳破阴以救逆臣臣干姜：温中散寒，助阳通脉，干姜：温中散寒，助阳通脉，“附子无姜不热附子无姜不热”佐使佐使炙甘草：益中补气炙甘草：益中补气 甘缓姜，附峻烈之性，使其破阴回阳甘缓姜，附峻烈之性，使其破阴回阳 而无暴散之虞而无暴散之虞 调和药性，使药力持久调和药性，使药力持久配伍特点配伍特点本方大辛本方大辛大热，重大热，重在温阳气，在温阳气，散阴寒，散阴寒，力挽元阳，力挽元阳，少佐甘缓，少佐甘缓，破阴回阳破阴回阳而无耗散而无耗散之弊。之弊。辩证要点辩证要点本方为治疗本方为治疗少阴心肾阳少阴心肾阳衰寒

3、厥证之衰寒厥证之基础方。四基础方。四肢厥逆，神肢厥逆，神衰欲寐，面衰欲寐，面色苍白，脉色苍白，脉微细为辩证微细为辩证要点。要点。使用注意 若服药后出现呕吐拒药者，可若服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。本方纯用辛热将药液置凉后服用。本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久之品，中病手足温和即止，不可久服。真热假寒者禁用。服。真热假寒者禁用。升压、强心、抗休克作用中成药研究 1改善休克状态。 2改善微循环。 3预防休克发生。 少阴病少阴病南雅堂医案南雅堂医案：少阴为病，内寒外热，腹痛下利清谷，四肢厥冷，恶寒不渴，拟用四逆汤主治。附子1枚（生用）、干姜1钱5分、炙甘草3钱。伤寒论汇要分析：

4、苏某妻，30余岁。月经期间不慎冲水，夜间或发寒战，继即沉沉而睡，人事不省，脉微细欲绝，手足厥逆。当即刺人中、十宣出血，一度苏醒，但不久仍呼呼入睡。此乃阴寒太盛，阳气大衰，气血凝滞之故，拟大剂四逆汤：炮附子25g，北干姜12g，炙甘草12g，水煎，分4次温服，每半小时灌服1次，此为重药缓服办法，如1剂顿服，恐有“脉暴击”之变。服全剂未完，四肢转温，脉回，清醒如初。虚寒下利：虚寒下利：全国名医验案类编全国名医验案类编（续编）：强陆氏，年甘余岁，因夏秋伏阴在（续编）：强陆氏，年甘余岁，因夏秋伏阴在内，复纳凉食冷，致寒热伤脾而致腹痛下痢，经旬不愈，有时痛欲汗出，内，复纳凉食冷，致寒热伤脾而致腹痛下痢，

5、经旬不愈，有时痛欲汗出，恶寒拘急，四肢厥冷，脉微弦而迟，此寒伤三阴，宜遵仲师温脏散寒法，恶寒拘急，四肢厥冷，脉微弦而迟，此寒伤三阴，宜遵仲师温脏散寒法，以四逆汤加味。淡附子以四逆汤加味。淡附子1钱、炮姜钱、炮姜6分、清炒甘草分、清炒甘草6分、桂枝分、桂枝6分，分，1服即效，服即效，2服痊愈。对症发药，虽仅数味，功效立见，用药如用兵，贵精服痊愈。对症发药，虽仅数味，功效立见，用药如用兵，贵精不贵多，信然。不贵多，信然。浙江中医浙江中医（1964；8：14）：徐某某，男，）：徐某某，男，7个月。个月。1963年年8月月7日初诊。因母乳不足，每日喂米糊日初诊。因母乳不足，每日喂米糊3次，两月前喂米糊

6、过饱，腹胀吐泻，次，两月前喂米糊过饱，腹胀吐泻，发高烧。西医治疗后，热退，腹泻昼夜达发高烧。西医治疗后，热退，腹泻昼夜达10多次，继续服用西药多次，继续服用西药6天无效，天无效，改中医治疗改中医治疗8天，腹泻减至每日天，腹泻减至每日4-5次，因小儿服药不便而停药。两天前因次，因小儿服药不便而停药。两天前因受凉腹泻加重，每日受凉腹泻加重，每日7-8次，粪稀薄如蛋花汤，精神萎靡，夜间啼哭不宁，次，粪稀薄如蛋花汤，精神萎靡，夜间啼哭不宁，来门诊治疗。当时舌苔白而少津，四肢逆冷。断为脾肾虚寒，邪热留连胃来门诊治疗。当时舌苔白而少津，四肢逆冷。断为脾肾虚寒，邪热留连胃肠。予以本方煎剂（先将制附子肠。予以

7、本方煎剂（先将制附子1.5g、干姜、甘草各、干姜、甘草各9g，加水，加水350ml，微，微火煎至火煎至150ml，再加入黄连，再加入黄连9g，仍用微火煎至，仍用微火煎至80ml，过滤后，加入糖适量，过滤后，加入糖适量，煮沸后备用），每次煮沸后备用），每次8ml，4小时小时1次。次日复诊：精神好转，大便次数减次。次日复诊：精神好转，大便次数减至至4-5次，四肢已温，续服次，四肢已温，续服3天而愈。患儿感冒来所治疗，据家长告知：前天而愈。患儿感冒来所治疗，据家长告知：前次腹泻愈后，迄今未患过泄泻。次腹泻愈后，迄今未患过泄泻。心肌梗塞： 休克：胃下垂：高血压： 便秘： 伤寒明理论：此汤申发阳气，却散阴寒，温经暖肌，是以四逆名之。甘草味甘平，内经曰：寒淫于内，治以甘热，却阴扶阳，必以甘为主，是以甘草为君；干姜味辛热，内经曰：寒淫所胜，平以辛热。逐寒正气，