临床早产儿、低出生体重儿的喂养护理

1、临床早产儿、低出生体重儿的喂养护理【关键词】早产儿;低出生休重儿;喂养;护理早产儿是指胎龄满28周<37周，出生体重不足2500g,身体 各器官尚未成熟者;低出生体重儿是指不管胎龄如何，出生体重不足 2500g者1。伴随着围生医学及新生儿急救技术的发展，早产儿及低 出生体重儿的存活率及生存质量逐年提高，其中营养条件的改善起重 要作用。在工作期间20032007年收治的早产儿、低出生体重儿合理 喂养54例进行总结。1临床资料本组54例中男婴26例，女婴28例;胎龄2836周；体重900 2500g,平均 1980g,其中 1000g 以下 6 例，10001500g8 例，1500

2、 2000gl8例，20002500g22例。50例住院治疗828天体重增长达 出院标准，转院2例，放弃治疗1例，因先天性肺发育不良死亡1例。2喂奶量及间隔吋间2.1乳品的选择以人乳为主，母乳所含营养素齐全，含有丰富的 免疫球蛋白，可增强患儿的免疫力、促进生长发育。对不能母乳喂养 者以婴儿专用的配方奶粉补充。人工喂养：用牛乳或其他代乳品喂 养；混合喂养：母乳不足或其他原因不能全部用母乳喂养者以牛乳 或其他代乳品补替。本组46例采用母乳喂养，5例混合喂养，3例人 工喂养。奶粉调成全奶时，奶粉与水按1:4（体积比）配制，利于患儿 消化吸收。并按医嘱补充维生素、钙等。2. 2喂奶量的计算方法吸吮能力

3、较好患儿，可足量哺乳;吞咽能力 弱、情况欠佳的患儿，根据体重、胎龄及全身情况来计算：体重在looog 以下的患儿,开始喂乳每次2ml，数日后增加至48ml/次;体重1000 1500g的患儿，开始喂乳每次4ml,数口后增加至812ml/次;体重 15002000g的患儿开始喂乳每次8m 1,数日后增加至1624ml/次; 体重20002500g的患儿开始喂乳每次12ml,数r后增加至2028ml/ 次。增加奶量应依据患儿消化情况及食欲逐渐加量，以每日奶量不超 过患儿体重的20%为原则。2.3间隔时间吸吮能力较好的患儿按需哺乳，不必限制时间。对 极低出生体重儿以少量多餐为原则，间隔时间12h;低

4、出生体重儿一 般间隔23h,根据患儿的个体差异及时调整。3喂养开始时间及方法3. 1喂养开始时间一般情况尚可、体重在2000g以上者了以早期 喂养，于生后6h开始，先试喂开水12次，无呛咳呕吐者，开始母 乳喂养并逐渐加量。早期微量喂养对极低出纶体重儿的&长发育有较 好促进作用，应于1224h内开始喂养。3.2喂养方法根据患儿有无吸吮能力、吸吮能力的强弱、吞咽能 力的大小，而选直接哺乳、小匙喂养、滴管喂养和鼻饲插管方法。3.2.1普通喂养对体重较重、吸吮能力较强的44例患儿，鼓励其 母亲尽早采用直接哺乳法，指导正确喂养姿式，按需、足量喂养。喂 奶时手掌根部托住患儿颈背呈30。45。头高脚

5、低位，喂奶后将患儿 竖抱，轻拍其背，使其嗝出咽下的气体，然后取右侧卧位，以免溢奶。3. 2. 2小匙喂养对一般情况较好的3例患儿，因离开母亲，为防 止乳头错觉2,采用小匙喂养，喂养时注意温度及浓度。3. 2. 3滴管喂养对极低出生体重儿及吸吮能力不全的5例患儿， 采用滴管喂养，以减少吸入性肺炎的发生和体力的消耗，利于患儿生 长发育o3.2.4鼻饲喂养对吸吮能力及吞咽能力差的患儿采用此法，既减 少吸入性肺炎的发生，又保证了摄入量。喂奶速度宜慢，每次喂前先 检查胃管固定是否正确，试抽检查胃内残留量。3.2.5腹部按摩以手掌心触摸腹部，以脐为中心，四指并拢，顺 时针运动，同时给腹部以一定的压力速度适

6、中，每次按摩在饲后30min 进行，每天34次，每次5mino研究表明3,新生儿腹部抚触可使 胃泌素、胰岛素水平明显提高，在不增加热量的情况下，使患儿增加 对营养物质的消化、吸收和排泄，促进体重增长及智力发育。4效果 评价及体会每周监测体重1次，及时评估喂养效果，平均h体重增加 1015g视为喂养有效。本组患儿周体重增长75125g,平均日体重 增加10.717. 9g,喂养效杲满意。早产儿、低出生体重儿由于胎龄 不足、生活能力差，体重愈低其存活率愈低，故喂养方式的选择对于 体重增长、促进生长发育、缩短疾病过程相当重要。要加强对患儿家 属的相关疾病知识宣教，使之掌握正确的喂养方法，配合各项治疗护 理措施;护理人员更要有爱心、细心、责任心，做好各项护理工作，不 断努力创新，以期患儿获得更高的治愈率。【参考文献】1金汉珍实用新生儿学北京：人民卫生出版社,1990： 74.2陈彩平产生乳头错觉的原因及其母乳喂养指导护