关于对尿毒症患者中西医临床治疗效果分析

1、    关于对尿毒症患者中西医临床治疗效果分析    黎利达【摘要】目的：探讨分析中西医临床治疗尿毒症的效果。方法：在2012年5月-2014年4月期间，我院的30例尿毒症患者都予以中西医结合治疗。结果：显效6例，有效20例，无效4例。有效率达86.7%。结论：中西医结合治疗比单纯西医保守治疗尿毒症的疗效要高，说明中西医结合治疗尿毒症，在临床上具有研究价值。【关键词】尿毒症；中西医；治疗效果尿毒症是肾脏功能不全导致的最终结果，自身中毒以及代谢紊乱是其主要症状。尿毒症是内科临床常见的危重症，具有较高的死亡率。因尿毒症而死亡的患者居于内科疾病死亡之首，只有五

2、分之一的患者对可逆性加剧因素进行排除后，症状才得到缓解。因此，尿毒症是危害人类生命健康的主要疾病之一。1、临床资料1.1一般资料2012年5月-2014年4月期间，我院共收治了30例尿毒症患者，都采用中西医结合治疗，收到了比较满意的治疗效果。30例患者主要依据临床表现以及血生化（肌酐> 442mol/l，尿素氮>21.42mmol/l）进行诊断。中医依据关格、癃闭及肾绝等进行辨证。30例患者中，男性患者18例（60%），女性患者12例（40%）。年龄在12-70岁，平均年龄（51.1±3.6）岁。1.2检查内容及临床表现检查内容：常规病史、体征症状、血常规与尿常规、心电图

3、以及电解质等。临床表现：恶心、呕吐、头痛、贫血以及血压升高（患者中最低血压180/110毫米汞柱，最高200/130毫米汞柱）等。尿常规均异常，个别患者少尿，大便隐血试验阳性。所有患者都有不同程度的水、电解质紊乱。2、治疗方法2.1西医治疗按照尿毒症常规处理。患者对原发病予以积极治疗，并卧床休息。对各种诱因进行及早控制，并对高血压与感染予以控制，纠正患者的电解质紊乱情况，饮食以低盐与低蛋白为主等。2.2中医治疗中医根据不同证型进行辨证做治疗。（1）肾脾双亏患者：以扶正为主，大剂量参附复其元气，方用归芍六君子汤加减；（2）阴阳两虚患者：应温肾滋阴，补益真阳，方用桂附八味丸加减；（3）阴虚阳亢患者

4、：应育阴潜阳，平肝熄风，方用镇肝熄风汤化裁，配合大黄制剂中药灌肠；（4）湿浊壅盛及热结肠胃患者：应通腑泻浊、清热利湿。可用泻心导赤汤方药黄荃十克、黄连十克、山桅十克、连翘十克，茯苓神十克、知母十克、生石膏三十克、竹茹十克、灯心草六克、生地十克、麦冬十克、银花十克、蒲公英二十克。（随证加减）同时，患者应积极治疗并发症。3、治疗结果3.1疗效标准显效：恶心、呕吐、头痛、贫血以及血压升高症状消失，肾功能检测正常；有效：部分症状消失或得到改善，尿量增加，电解质紊乱以及贫血等得到好转或纠正；无效；临床症状及肾功能没有改变或恶化。3.2治疗结果显效6例，有效20例，无效4例。有效率达86.7%。4、病案举

5、例赵xx，女，35岁，2013年7月12日住院治疗，住院号13023。患者住院半月前，因感冒发热，咽喉肿痛，后全身水肿，头痛、恶心及呕吐。在当地医院诊断为急性肾炎及尿毒症。经用利尿剂及抗生素等治疗没有效果。西医诊断为急性肾炎与尿毒症。中医辨证为外感风寒、内蕴积热、湿浊内聚而致。应予以清热利湿、通腑泻浊治疗。使用泻心导赤汤治疗半月后，检查尿常规有微量蛋白，血常规正常。身体体征正常。6个月后随访，没有复发。5、讨论5.1尿毒症的易发因素在尿毒症的易发因素中：慢性肾炎占近71%的比例；年龄在24-40岁之间的患者占所有患者的五分之四以上；感冒与泌尿系统感染时尿毒症复发与加重的重要原因。所以，尿毒症不

6、仅要实施常规治疗，同时，患者预防感染、感冒以及劳累时非常重要的。5.2尿毒症的综合治疗尿毒症应实施综合治疗，同时，对患者的血压、尿量、电解质变化等情况要密切观察。本组研究中，无效4例，占总患者的13.3%。尿毒症具有复杂多变的特点，临床上又有不同程度的交叉现象，因此，必须掌握因证通变的原则。从整体出发调整人体气血、阴阳，辨证论治是中医治疗的特点。中药能够增强机体免疫力，加强机体的自稳和免疫防御，改善肾功能，中西医结合治疗比单纯西医保守治疗的疗效显著，在临床上值得推广。5.3各种慢性肾脏疾患发展到晚期就会形成尿毒症运用中药能够排出人体因风、寒、湿、热以及毒等病邪侵袭人体的邪气，起到了结肠透析的作

7、用。血液透析是治疗尿毒症非常有效的方法，然而，很多患者由于经济条件的限制，不能够实施这种治疗。同时，有严重合并症的患者不能进行血透治疗。因此，运用操作方法简便以及疗效可靠的中药，患者不仅可以自行治疗，而且安全价廉。没有经济条件或不能实施透析的患者就可以得到很好的治疗。5.4腹膜透析、血液透析以及肾脏移植等医疗手段，使尿毒症患者的存活时间得到了延长然而，技术难度大、严重的并发症以及昂贵的医疗费用，使这些医疗手段的推广受到了阻碍。具有整体观念、辨证施治的中医治疗以其培其不足，伐其有余的原则，配合西药对症处理，能够减轻患者的症状、延缓患者肾功继续恶化。尿毒症属中医水肿、关格、癃闭等范畴。很多患者因久病不愈而导致脾肾虚损。温肾健脾是中医治本之法。温肾健脾不但能抑制免疫病理