低剂量薄层CT扫描技术用于肺部小结节扫描的临床意义

1、    低剂量薄层ct扫描技术用于肺部小结节扫描的临床意义    邓南【摘 要】目的：探讨肺部小结节扫描中低剂量薄层ct扫描技术的临床意义。方法：回顾性分析2016年8月至2017年8月在我院就诊的肺部小结节患者78例临床资料，先后进行常规剂量ct扫描及低剂量薄层ct扫描，比较两种方法扫描结果及扫描辐射剂量。结果：低剂量薄层ct扫描结节检出率与常规剂量ct扫描比较，差异无统计学意义（p>0.05）；低剂量薄层ct扫描权重ct剂量指数（ctdlw）及剂量长度乘积（dlp）均低于常规剂量ct扫描，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：低剂量薄层

2、ct扫描技术诊断肺部小结节具有较好的诊断价值，可有效减少扫描辐射剂量。【关键词】肺部小结节；低剂量；ct扫描；辐射剂量r814.42 b 1005-0019（2018）15-02肺部小结节是一种常见的肺部疾病类型，甚至直径<1cm的结节性病变，可随机发生于肺脏的任何部分。一般情况下，肺部小结节形态、体积各异、组织密度均匀且表面光滑，多为良性病变，但长时间将转化为恶性结节，影响患者生活质量1。随着ct技术的改善，多层螺旋ct检查因其无创、快速等特点，在肺部结节诊断中得到广泛应用，但大剂量的放射线照射，将对患者身体造成伤害2。有关研究表明，低剂量ct扫描技术虽降低可扫描图像的密度分辨率，但其

3、不影响肺组织及相关结构，可清晰显示病变特征3。鉴于此，本研究对我院78例肺部小结节患者展开研究，旨在探讨低剂量薄层ct扫描技术在肺部小结节扫描中的意义。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2016年8月至2017年8月在我院接受治疗的肺部小结节患者78例临床资料，均有胸痛、咳痰、咳嗽等症状，并将心、脑、肾等严重疾病及凝血异常者排除。78例患者中男40例，女38例；年龄38-75岁，平均年龄（57.63±9.04）岁；病灶直径0.5-2cm，平均（1.13±0.21）cm。1.2 方法使用飞利浦256层brilliance ict扫描机进行ct扫描。患者取仰

4、卧位，扫描前由技师指导患者进行充分吸气后屏住呼吸的呼吸方式。以肺尖开始至肺底为扫描部位，并控制扫描过程中患者时间，采用高分率扫描法进行扫描，实施容积数据重建。常规剂量扫描：管电压为120kv，电流为250ma，扫描间隔为5mm，厚度为5mm，扫描时间为7-10s。低剂量薄层ct扫描：管电压120kv，电流50ma，扫描间隔5mm，层厚1mm，扫描时间7-10s；薄层重建检出的结节。由2名以上资深医师进行图像评阅，并详细记录结节数量、大小、密度、内部征象、边缘征象等情况。1.3 评价指标 检查结果：记录常规剂量ct扫描及低剂量薄层ct扫描检出肺部小结节情况。扫描辐射剂量：统计两种检测方法ctdl

5、w、dlp。1.4 统计学方法采用spss21.0软件处理数据，计数资料以百分数和例数表示，采用2检验；计量资料采用“”表示，采用独立样本t检验；以p<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 检查结果 78例肺部小结节患者中共有结节84个，常规剂量ct扫描检出结节81个，检出率为96.43%；低剂量薄层ct扫描检出结节79个，检出率为94.05%，不同剂量检出率相比，比较差异无统计学意义（2=0.131，p=0.469）。2.2 扫描辐射剂量常规剂量ct扫描ctdlw为（188.46±23.19）mgy，dlp为（9.32±0.62）mgy/cm；均高于低剂量薄层

6、ct扫描的（26.34±3.25）mgy、（1.54±0.27）mgy/cm，差异有统计学意义（t=61.145、101.608，p=0.000、0.000）。3 讨论由于肺部小结节生理解剖特点较为复杂，多为单发或多发性，且常相互融合成块状，并以小叶中心结节、外围间质表面结节、轴心间质附近结节及随意分布结节为主要类型，但其缺乏特异性，增加临床诊断的困难程度。虽然肿瘤标志物检测在临床诊断中已得到广泛使用，可对癌症的发生进行检测，但其检出率低，仅可作为辅助检查4。因此，选择一种更为安全、有效的检查方式诊断肺部小结节显得尤为重要。随着ct技术水平的不断提高，多层螺旋ct扫描在临床

7、诊断肺部小结节中得到推广使用，具有较好的早期临床诊断价值。但其诊断过程中易受呼吸运动伪影的影响，造成肺内病灶遗漏5。而本研究结果显示，低剂量薄层ct扫描的结节检出率及常规剂量ct扫描结节检出率均处于较高水平，且未见明显差异，且低剂量薄层ct扫描ctdlw、dlp水平均较低，表明低剂量薄层ct扫描诊断肺部小结节具有较好的应用价值，可有效减少扫描辐射剂量，提高检测的安全性。常规剂量ct扫描早期诊断肺部结节虽具有较好的诊断价值，但患者接受检查时将受到较大剂量的放射线照射，对患者身体造成伤害，無法作为例检进行推广使用。而ct低剂量扫描技术虽然降低了扫描图像的密度分辨率，但由于空气和肺部病变具有较高的对

8、比，其仍可显示肺组织及相关结构，有助于观察病变特征，减少患者所接受的辐射量，获得相似的诊断效果6。综上所述，低剂量薄层ct扫描技术诊断肺部小结节具有一定的诊断价值，且可有效降低辐射剂量，提高ct扫描的安全性。参考文献李冬，沈琦斌，郑屹峰，等.肺部小结节胸腔镜术前ct引导下钩线穿刺定位的临床应用j.浙江医学，2017，39（13）：1113-1115.魏然，李万湖，申洪明，等.低剂量与常规剂量螺旋ct显示磨玻璃密度结节的对照研究j.医学影像学杂志，2015，25（03）：452-454.史利红.64排螺旋ct低剂量在高危人群早期肺癌筛查和诊断中的应用价值j.国际呼吸杂志，2016，36（04）：258-261.乔理华，王琳，娄加陶.循环肿瘤细胞在良恶性肺部孤立性结节鉴别诊断中的应用价值j.中华检验医学杂志，2016，39（12）：941-945.贾胜利，贾丽娜，高海燕，等.多排螺