91系统精讲新生儿和新生儿疾病新生儿颅内出血、黄疸、寒冷损伤综合征、脐炎、低血糖、低血钙

1、1.早产儿，胎龄36周出生。生后6天护士进行家庭访视，经检查发现该婴儿患有寒冷损伤综合征，指导家长采取应对措施并带其到医院诊治。新生儿寒冷损伤综合征的最主要临床表现是 A.易激惹B.纳差、少动、嗜睡C.不吃、不哭、体温不升D.皮肤黄染、少尿E.全身冰冷、皮肤硬肿【答案】:E 【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征临床表现的考点。一般表现有拒乳，反应差，哭声低，心音低钝，心率减慢，尿少，体温低于35等。但最主要的表现是全身皮肤发凉、硬肿。2.患儿女，4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温36，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是

2、A.30%酒精B.95%酒精C.1%新洁尔灭（苯扎溴铵）D.3%双氧水【答案】:E 【解析】:考察新生儿脐炎的护理措施。每日23次，用安尔碘或0.5碘伏及75酒精从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。3.新生儿，生后6天。因近2天逐渐加重的拒乳、尿少及全身皮肤发凉、硬肿、暗红色就医。诊断为重度新生儿寒冷损伤综合征收入院治疗。新生儿硬肿症最先发生硬肿的部位是 A.面颊部B.上肢C.臀部D.躯干部E.小腿或大腿外侧【答案】:E 【解析】:考察新生儿硬肿症的临床表现。硬肿发生的顺序是下肢臀部面颊上肢全身。4.患儿，日龄4天，诊断为新生儿硬肿症。处理措施中不妥的是 A.供给足够液体和热量B.尽量减少肌内

3、注射C.应快速复温D.积极治疗原发病及并发症E.注意有无出血倾向【答案】:C 【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征的复温方法。硬肿症患儿恢复正常体温是治疗的关键，但应逐渐复温，循序渐进，复温过快会导致心衰和肺出血。5.新生儿，生后4天。因食欲差、哭声低、尿少、体温不升及下肢皮肤发凉、硬就医。诊断为新生儿寒冷损伤综合征收入院治疗。治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键是 A.复温B.支持疗法C.纠正器官功能紊乱D.合理用药E.观察病情【答案】:A 【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征的主要治疗方法。复温是治疗护理新生儿寒冷损伤综合征的关键措施，此外治疗方法包括支持疗法、正确用药以及对症处理。6.患儿女，足月

4、儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8，脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是 A.大肠杆菌B.铜绿假单胞菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌【答案】:D 【解析】:此为记忆性题目，考察新生儿脐炎的致病菌考点，需掌握。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。7.足月儿，出生8天，牛乳喂养。因晨起突然发生全身抽动伴面部青紫而急诊就医。在医生查体中再次发作，考虑为低钙血症予以紧急处理后，情况好转。低钙血症是指 C.与生理性甲状旁腺功能低下无关D.早期低血钙发生在生后72

5、小时后E.症状多出现在生后15天【答案】:A 【解析】:此为记忆性题目，考察新生儿低钙血症的诊断标准，需掌握。8.早期低钙是指 A.生后即发生B.生后24小时内发生C.生后48小时内发生D.生后72小时内发生E.生后72小时后发生【答案】:D 【解析】:此为记忆性题目，考察新生儿低钙血症的病因，需掌握。早期低血钙指生后72小时内发生，早产儿、小样儿、感染、窒息等新生儿多见。9.新生儿低钙血症的临床表现不包括 A.多出现在生后510天B.肌肉抽动及震颤C.手足搐搦D.严重时呼吸暂停E.发作间期一般情况不好【答案】:E 【解析】:考察新生儿低钙血症的临床表现。低钙血症的症状多出现在生后510天，表

6、现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可见惊跳、手足搐搦，严重时呼吸暂停、喉痉挛等，但在发作间期一般情况良好。10.关于低血糖的治疗，下列说法正确的是 A.不管有无症状，都要及时治疗B.对于无症状性低血糖者，也应立即静脉注射葡萄糖C.足月儿应静脉注射葡糖糖68mg/（kgmin）D.持续或反复低血糖，可加用儿茶酚胺类药物治疗E.对早产儿而言，暂时性低血糖可先观察，严密监测血糖，不必立即治疗以防止高血糖【答案】:A 【解析】:考察新生儿低血糖的治疗原则。无症状低血糖者，首选葡萄糖口服补糖；有症状低血糖者，应通过静脉注射途径补充葡萄糖；对持续反复低血糖者，除注射葡萄糖外，根据病情需要可增加氢化可的松、胰高

7、糖素进行治疗。所以，对新生儿低血糖而言，不管有无症状，都要及时采取治疗措施。11.下列关于新生儿低血糖临床表现中正确的是 A.有症状者多见B.可表现为前囟凹陷，脱水表现C.低血糖导致脑损伤临床少见D.可表现为惊厥E.以上均正确【答案】:D 【解析】:考察新生儿低血糖的临床表现。大多数新生儿低血糖者无临床症状；少数可出现喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤，甚至惊厥等非特异性症状。低血糖对患儿脑损害是严重且不可逆的。12.符合新生儿暂时性低血糖原因的一项是 A.胰高血糖素缺乏B.先天性心脏病C.Beckwith综合征D.先天性垂体功能不全E.以上都不是【答案】:B 【解析】:考察新生儿暂时

8、性低血糖的病因。新生儿暂时性低血糖可发生于葡萄糖储存不足：主要见于早产儿、小于胎龄儿、败血症、先天性心脏病等；还可发生于葡萄糖利用增加：主要见于糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病等。13.新生儿低血糖的叙述中错误的是 A.可有惊厥B.血糖2.2mmol/LC.血糖低于正常者均应治疗D.可用泼尼松E.无症状低血糖者不需治疗【答案】:E 【解析】:考察新生儿低血糖的治疗。无论低血糖有无症状出现均应予以治疗。对无症状低血糖的患儿可给予口服葡萄糖治疗，效果不佳时改用静脉注射。14.某足月儿娩出过程不顺利，生后4小时出现全身阵发性痉挛，诊为颅内出血。新生儿颅内出血以中枢神经兴奋症状为主的早期表现是 A.烦躁不安

9、B.眼震颤C.面颊青紫D.瞳孔不对称E.神经反射消失【答案】:A 【解析】:考察新生儿颅内出血的临床表现。颅内出血一般于生后数小时至1周左右出现。中枢神经兴奋症状为主的症状包括易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫、肌张力增高等。15.新生儿，生后4小时。护士发现该婴儿双目凝视，肌张力增高，哭声呈特殊性尖叫，经医生检查确诊为颅内出血。新生儿颅内出血的原因不包括 A.胎头过大B.32周以下早产儿C.新生儿硬肿D.脑血管畸形E.缺氧缺血【答案】:C 【解析】:考察新生儿颅内出血的发病原因。颅内出血常见原因包括32周以下早产儿，因毛细血管发育不成熟、脆弱、易破裂而出血；足月儿胎头过大而致产伤引起

10、出血等，少数患儿由原发性出血性疾病或脑血管畸形引起。新生儿硬肿不是颅内出血的原因。16.新生儿，足月顺产。生后2天全身皮肤发黄。护士告诉其家人该婴儿的黄疸属于生理现象，解释新生儿出现生理性黄疸主要是因为 A.新生儿胆道狭窄B.新生儿胆汁黏稠C.新生儿胆囊较小D.生后过多的红细胞破坏E.肝脏形成胆红素能力强【答案】:D 【解析】:考察新生儿黄疸的发病机制。新生儿出现生理性黄疸的原因包括：胆红素生成相对较多，因为生后有大量的红细胞破坏，生成胆红素；肝功能不成熟，对胆红素的摄取、结合和排泄能力差；肠壁吸收胆红素（肠肝循环）增加。与新生儿胆道、胆汁特点没有关系，因此选D。17.某新生儿，于生后10小时

11、皮肤出现黄染，立即化验血清胆红素在231mol/L，属于病理性黄疸，需进行治疗。新生儿黄疸可采用的治疗方法是 A.蓝光照射B.退热处理C.注射抗生素D.腰椎穿刺E.口服止咳糖浆【答案】:A 【解析】:考察新生儿黄疸的治疗方法。治疗新生儿黄疸可采用蓝光疗法、适当输入人血浆和清蛋白、应用肝酶诱导剂，必要时可考虑应用换血疗法。18.某胎龄32周出生的早产儿，生后3小时开始全身阵发性痉挛，尖叫哭声，经医生检查诊断为颅内出血，采取相应的治疗护理措施。新生儿颅内出血护理中错误的一项是 A.保持安静，避免各种惊扰B.头肩部抬高15°30°，以减轻脑水肿C.注意保暖，必要时给氧D.经常翻身

12、，防止肺部淤血E.喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿【答案】:D 【解析】:此为记忆性题目，考察新生儿颅内出血的护理要点，需掌握。颅内出血的患儿应绝对静卧，尽量减少对患儿的移动和刺激，尤其是头部，避免出血的加重。如需头部偏侧时，整个躯体也取同向侧卧。因此颅内出血患儿不应经常翻身。19.早产儿(胎龄35周)，娩出经过尚顺利，送入婴儿室护理，每2小时予血糖检测。请问新生儿低血糖的诊断标准 【答案】:E 【解析】:考察新生儿低血糖的诊断标准。当新生儿全血血糖<2.2mmol/L时，无论其出生体重、胎龄和日龄如何，均诊断为新生儿低血糖。20.新生儿，足月顺产。生后不久其母发现该婴儿全身皮肤发黄，咨询

13、后得知为生理性黄疸，是新生儿特殊生理状态之一。生理性黄疸开始出现的时间 A.23天B.57天C.810天D.1114天E.2周以上【答案】:A 【解析】:考察新生儿生理性黄疸的特征。出生后，过多的红细胞被破坏，产生大量的胆红素，而新生儿肝脏功能不健全，无法在短时间内将大量的胆红素代谢掉，因此，在出生后4872小时出现黄疸，称为生理性黄疸。名句赏析！不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。_佚名越人歌人生若只如初见，何事秋风悲画扇。_纳兰性德木兰词·拟古决绝词柬友十年生死两茫茫，不思量，自难忘。_苏轼江城子·乙卯正月二十日夜记梦

14、只愿君心似我心，定不负相思意。_李之仪卜算子·我住长江头玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。_温庭筠南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词曾经沧海难为水，除却巫山不是云。_元稹离思五首·其四愿得一心人，白头不相离。_卓文君白头吟去年今日此门中，人面桃花相映红。_崔护题都城南庄平生不会相思，才会相思，便害相思。_徐再思折桂令·春情入我相思门，知我相思苦。_李白三五七言 / 秋风词山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。_佚名上邪人生自是有情痴，此恨不关风与月。_欧阳修玉楼春·尊前拟把归期说一往情深深几许？深山夕照深秋雨。_纳兰性德蝶恋花·出

15、塞两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。_秦观鹊桥仙·纤云弄巧执子之手，与子偕老。_佚名击鼓花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。_李清照一剪梅·红藕香残玉簟秋问世间，情为何物，直教生死相许？_元好问摸鱼儿·雁丘词 / 迈陂塘一日不见兮，思之如狂。_司马相如凤求凰 / 琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_苏轼临江仙·送钱穆父世间无限丹青手，一片伤心画不成。_高蟾金陵晚望林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。_李煜相见欢·林花谢了春红独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。_毛泽东沁园春·长沙身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。_李商隐无题·昨夜星

16、辰昨夜风滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。_杨慎临江仙·滚滚长江东逝水怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。_俞彦长相思·折花枝此情可待成追忆？只是当时已惘然。_李商隐锦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。_白居易长相思·汴水流取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。_元稹离思五首·其四若是前生未有缘，待重结、来生愿。_乐婉卜算子·答施雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。_唐寅一剪梅·雨打梨花深闭门少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。_辛弃疾丑奴儿·书博山道中壁自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。_秦观浣溪沙·

17、漠漠轻寒上小楼近水楼台先得月，向阳花木易为春。_苏麟断句一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。_杜牧过华清宫绝句三首抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。_李白宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。_林逋山园小梅·其一人面不知何处去，桃花依旧笑春风。_崔护题都城南庄时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子·时光只解催人老一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。_岑参凉州馆中与诸判官夜集天涯地角有穷时，只有相思无尽处。_晏殊玉楼春·春恨问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。_李煜虞美人·春花秋月何时了似此星辰非昨夜，

18、为谁风露立中宵。_黄景仁绮怀菩提本无树，明镜亦非台。_惠能菩提偈溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。_许浑咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。_孟郊登科后枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。_马致远天净沙·秋思空山新雨后，天气晚来秋。_王维山居秋暝人到情多情转薄，而今真个悔多情。_纳兰性德山花子·风絮飘残已化萍同是天涯沦落人，相逢何必曾相识！_马致远杂剧·江州司马青衫泪浮云一别后，流水十年间。_韦应物淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人 名句赏析！不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君

19、兮君不知。_佚名越人歌人生若只如初见，何事秋风悲画扇。_纳兰性德木兰词·拟古决绝词柬友十年生死两茫茫，不思量，自难忘。_苏轼江城子·乙卯正月二十日夜记梦只愿君心似我心，定不负相思意。_李之仪卜算子·我住长江头玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。_温庭筠南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词曾经沧海难为水，除却巫山不是云。_元稹离思五首·其四愿得一心人，白头不相离。_卓文君白头吟去年今日此门中，人面桃花相映红。_崔护题都城南庄平生不会相思，才会相思，便害相思。_徐再思折桂令·春情入我相思门，知我相思苦。_李白三五七言 / 秋风词山无陵，江水为竭。冬雷震震，

20、夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。_佚名上邪人生自是有情痴，此恨不关风与月。_欧阳修玉楼春·尊前拟把归期说一往情深深几许？深山夕照深秋雨。_纳兰性德蝶恋花·出塞两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。_秦观鹊桥仙·纤云弄巧执子之手，与子偕老。_佚名击鼓花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。_李清照一剪梅·红藕香残玉簟秋问世间，情为何物，直教生死相许？_元好问摸鱼儿·雁丘词 / 迈陂塘一日不见兮，思之如狂。_司马相如凤求凰 / 琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_苏轼临江仙·送钱穆父世间无限丹青手，一片伤心画不成。_高蟾金陵晚望林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来

21、寒雨，晚来风。_李煜相见欢·林花谢了春红独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。_毛泽东沁园春·长沙身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。_李商隐无题·昨夜星辰昨夜风滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。_杨慎临江仙·滚滚长江东逝水怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。_俞彦长相思·折花枝此情可待成追忆？只是当时已惘然。_李商隐锦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。_白居易长相思·汴水流取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。_元稹离思五首·其四若是前生未有缘，待重结、来生愿。_乐婉卜算子·答施雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。_唐寅一剪梅

22、·雨打梨花深闭门少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。_辛弃疾丑奴儿·书博山道中壁自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。_秦观浣溪沙·漠漠轻寒上小楼近水楼台先得月，向阳花木易为春。_苏麟断句一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。_杜牧过华清宫绝句三首抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。_李白宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。_林逋山园小梅·其一人面不知何处去，桃花依旧笑春风。_崔护题都城南庄时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子·时光只解催人老一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。_岑参凉州馆中与诸判官夜集天涯地角有穷时，只有相思无尽处。_晏殊玉楼春·春恨问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。_李煜虞美人·春花秋月何时了似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。_黄景仁绮怀菩提本无树，明镜亦非台。_惠能菩提偈溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。_许浑咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。_孟郊登科后枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风