颈椎病康复计划表

1、颈椎病康复计划表姓名：性别：男女年龄：第次测评住院号：测评日期： 测评人：病程：分教:1、形态评定颈部僵硬（左.右）颈部活动度（或MCU）正常轻中重刖屈后伸左旋右旋左侧偏右侧偏2、康复测评疾病主观症状1 颈背庸肢痛程度木瞿据VAS评分（）（）。分：02（含2）,不适4分：25 （含5）,轻度疼痛6分：58 （含8）,中度疼痛10分：810 （含10）,重度疔痛频度（）0分：不发作1分：偶尔发作2分：经常发作3分：持续发作2 颈项IS硬崔度（）4分：中度，很琏受6分：重度，抿准受频度（）°分：不发作1分：偶尔发作2分：经常发作3分：持续发作3上肢麻木程度（）0分：无症伏2分：轻度，较准

2、受4分：中度，很准受 6分：重虔，椀难受频度（）0分：不发作1分：偶尔发作2分：经常发作3分：持续发作4.眩晕0分：无症状2分：轻度，较堆受0分：无症状2分：轻度，或仅头晕、头昏，不影响行走4分：中度眩荤，膨响行走粗分：没有（0分）偶有（1分）常有（2分）一宜有（3分）觉得闷闷不乐，情绪低落（）比平时客易激勒.主气、烦理（）对自己的病情感到担心6分：严重眩晕，不能离床频度（）0分：不发作1分：偶尔发作2分：经常发作3分：持续发作5.交感神经症状（）睡眠比往常差（）难像住常一样与人相处（）最终得分：按粗分得分折算3分：1015 ; 2分：79 ; 1 分：3-6;。分：02程度0分：不发作2分：

3、经常发作1分：偶尔发作3分：持续发作o分无明显交感神经症状2分羟度的头病、偏头病，头皆眼花，心刖区痛,恶心、呕吐尊4分中度，较准受6分重度，机难受频度（）2生活质量A.发病期间日常生活需要帮助惰况0分：不需要1分：偎尔需要2分：经常需要，尚可自理3分：十分需要，离开帮肋自理有困堆B.发病期间工作惰况。分：与原来完全一样1分：需道当漏;轻，能上全班二整体指标2分：需大重滋轻,只能上半班3分：完全不能上班工作1心理及社会适应三、临床体征1 颈部活功度：（）前屈。分：前屈45,（正常）0.5 分：前屈 <45* , >25*1 0 分：前屈<25 , . >5,1 5分：前屈

4、<5 , 后伸。分：后伸45,（正常）0.5 分：后伸 V45, , >25*1 0 分：后伸25' , >5 ,1- 5分:后伸<5 , 假I便 。分：侧屈45,（正常）0.5 分：flit® <45*, >25*1-。分:侧屈 V25, ,）5*15分:侧届<5, 旅捷0分：说转60,（正常）0- 5 分：漩转<60, , >30，1-。分:旋转V,>5*2颈肩部压痛区域及程度：人压痛点涉及的区域数童（区域每括：枕骨粗98棘突 棘卧椎旁、胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛内侧缘、眉胛 下区、冈上肌共8个区域）（）。分：无压

5、痛区域1分：12个区域2分：5个区域3分：5个及5个以上区域B.压痛程度（）0分：无明昼压痛和肌肉紧张1分：羟度压痛和肌肉紧张2分：中度压痛和肌肉紧张3分：重度庄痛和肌肉局部变硬3 .神经根受压试验椎间孔挤压（Spurlin©试验（）0分：阴性4分：阳性（2膺丛神经牵拉（Eaten ）试验（）0分：阴性4分：阳性4 上肢感觉障碍（）0分：无1- 5分：旋转<5,2分：轻度减退4分：中度减退6分：明显减退5上肢运功障碍（）0分：无（肌力5级）2分：轻度减弱（肌力45级）4分：中度减弱（肌力V4级）6分：明显减弱（肌力小于3级）3、日常生活活动能力（ADL）评定6 上肢月萃反射（）

6、0分：无明昼异常2分；减羽4分：明总减羽或未引出6分：明总减退7.旋颈试验()。分：阴性4分：阳性Barthel指数评定量表（分数；ADL TpJ §自理稍依辅较大依赖完全依棘进食10500洗澡5000修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050行走（平地4亦）151050上下楼梯10500总分：100分；良：60分，生活基本自理；中度残疾：60-40分，有功能障碍，生活雷要帮 助；重:度残疾：40-20分，生活依赖明显；完全残疾：V20分，生活完全依翰。Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。4、康复诊断（目前存在的主要问，包括心理问题）：5、现阶段康复目标: 1、缓解疼痛、头晕、手麻等症状。 2、改善颈肩部肌肉紧张、痉挛，促进局部血循和代谢。