降压药一览表(2)

1、.常用一线 5 大类降压药一览表尼群地平片尼卡地平缓释片（佩尔）二乐卡地平氢吡非洛地平缓释片(波依定 )钙类离（苯磺酸氨氯地平片(安内真 )子地拉西地平片（乐息平）平拮）硝苯地平片控释片硝苯地平控释片(拜新同 )抗盐酸贝尼地平片 (可力洛 ) 剂尔缓释胶囊 (合贝爽 )硫卓维拉帕米（异搏定）、维拉帕米缓释片利双氢克脲塞（双克、氢氯噻嗪）尿剂吲达帕胺缓释片（钠催离）B 盐酸普萘洛尔片受 阿替洛尔片体酒石酸美托洛尔片(倍他乐克 )阻琥珀酸美托洛尔缓释片 (倍他乐克 )滞盐酸阿罗洛尔片 (阿尔马尔 )剂（拉贝洛尔洛富马酸比索洛尔片(康忻 )尔卡维地洛片 (络德 )）(博苏 )富马酸比索洛尔片卡托普利

2、片 (开搏通 )马来酸依那普利片迅速，强力，疗效与剂量成正比，疗效个体差异小 .对老年效果好， 非甾体抗炎药物不受干扰， 嗜酒者也显著降压 .可用于合并糖尿病，冠心病和外周血管病， 长期抗动脉硬化 .缓慢持久， 适轻中度， 对盐敏性和老年人较佳 .起效较迅速，强力. 适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者，合并心绞痛患者， 对老年高血压疗效较差.心动过速，足踝水肿，头痛，脸红，低血压，眩晕等，个别患者会有恶心、胃部不适，过敏反应。心力衰竭外慎用。心衰，窦房结功能低下，心传导阻滞者禁用乏力 .痛风忌 .注意血钾，肾功不全糖尿病慎心动过缓，乏力，四肢发冷 .对急性心力衰竭， 支气管

3、哮喘，病态窦房结综合征，房室传导阻滞，外周血管病者禁用ACEI西拉普利福辛普利钠片 (蒙诺 )（赖诺普利普利盐酸贝那普利片 (洛汀新 )）雷米普利片 (瑞素坦 )培哚普利片 (雅施达 )咪哒普利片 (达爽 )ARB氯沙坦钾片 (科素亚 (50mg)缬沙坦胶囊 (代文 )（缬沙坦胶囊 (丽珠维可 )沙坦替米沙坦片 (美卡素 )）坎地沙坦西酯（必洛斯）缓慢，逐渐增强，34 周有刺激性干咳和血管性达最大作用， 限盐或合利尿水肿 .高血钾症， 妊娠和双剂起效迅速、增效. 肥胖、侧肾动脉狭窄者禁用. 血糖尿病和靶器官受损者疗肌苷超过 3 毫克使用需谨效好，尤适伴心力衰竭，心慎肌梗死后，糖尿病患者.缓慢，

4、持久平稳，68 周达最大作用，持续时间达本类药直接与药物有关24 小时以上 .限盐或联合利的不良反应少尿剂可增效.疗效与剂量增大而作用增强.厄贝沙坦片 (安博维 )厄贝沙坦片 (科苏 )ABCD： A1 ：ACEI， A2 ： ARB ； B:B 受体阻滞剂；C： CA 离子拮抗剂； D ：利尿剂一、目的与原则原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10 20mmHg 或舒张压下降56mmHg ，3 5 年内脑卒中、 心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与 16%，心力衰竭减少50%以上。 降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。(一

5、 )改善生活行为减轻体重： 体重降低对改善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。减少钠盐摄入： 膳食中约 80%钠盐来自烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g 为宜。补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400 500g，喝牛奶500ml ，可以补充钾 1000mg 和钙 400mg。减少脂肪摄入。限制饮酒。增加运动：运动有利于减轻体重和改善膜岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3 5 次，每次30 60 分钟。（二）降压药治疗对象高血压 2 级或以上患者，高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶

6、器官损害和并发症患者；凡血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制者。（三）血压控制目标值原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg 。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg 。二、降压方案现在认为， 2 级高血压（160/100mmHg ）患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗，处方联合或者固定剂量联合，有利于血压在相对较短时期内达到目标值。WHO/ISH(1999) 在联合用药治疗方面，提供了下列一些联合用药方案：2.1利尿药和受体阻断药联合应用目前，人们为了增强降压药的作用和

7、减少不良反应，常将利尿药和受体阻断联合应用。例如，氢氯噻嗪，若给以每日 6.26mg 的低剂量，很少引起代谢方面的异常，但又能增强其他降压药的作用。其中，氢氯噻嗪又常和阻断药 bisoprolol 配伍，做为高血压早期的治疗药使用。2.2利尿药和ACE 抑制药联合应用这两种药联合应用不会使副作用增强，但又可使降压作用增强。利尿药可活化肾素一血管紧张系统，而ACE抑制药可减少血管紧张素的生成，故可使降压作用增强。开始使用的利尿药剂量要尽量小一些。在应用利尿药的基础上，追加ACE 抑制药时，应注意不要使血压过度降低。恶性高血压和肾性高血压常常易出现过度降压的问题。2.3利尿药和 A 受体拮抗药的联

8、合应用二者联合应用可使降压作用增强，而且利尿药引起的低血K，也可被 A 受体拮抗药校正。合用 Iosartan 时，还可克服利尿药引起的尿酸增高。2.4阻断药和二氢吡啶 (DHP) 类钙拮抗药联合应用二者联合应用不仅可增强降压作用，还可增强抗心绞痛作用。受体阻断剂可对抗由钙拮抗剂引起的心动过速，DHP 类钙拮抗剂则对受体阻断剂引起的末梢神经损害有改善作用， 二者联合应用可取长补短， 既增强了疗效又减少了不良反应。非 DHP 类钙拮抗药和受体阻断药联合应用时，则有引起高度房室传导阻滞，心脏停搏的危险性。硝苯吡啶和受体阻断联合应用，还偶可导致降压过度和心功能不全，故亦应引起注意。2.5钙拮抗药和ACE 抑制药联合应用DHP 类钙拮抗药可活化交感神经系统和肾素一血管紧张素系统，而ACE 抑制则对此有抑制作用，二者联合应用，可减轻ACE 抑制药引起的咳嗽症状，并可降低钙拮抗药所导致的下肢浮肿的发生率。二者配伍可增强降压效果。2.6受体断药和受体阻断的联合应用。.二者联合应用还可增强降压作用，且受体阻断药可克服受体阻断药所引起的代谢异常和末梢循环障碍。三、总结因为降压治疗的益处是通过长期控制血压达到的，所以高血压患者需要长期降压治疗，尤其是高危和极高危患者。在每个患者确立有效治疗方案并获得血压控制后，仍应继续治疗，不要随意停止治疗或频繁改变治疗方案，停服降压药后多数患者在半年内又回复到原来