剥脱性唇炎的临床研究进展

1、剥脱性唇炎的临床研究进展李俊仪 段渠白启锦 张溯(成都中医药大学四川省成都市6 10075)【摘要】目的剥脱性唇炎是临床常见疾病，反复发作，难以根治。方法 笔者对 该病现有的文献报道进行总结，以提高和加深对木病的认识。结果该病己有的 中西医临床报道较多，治疗方法众多。结论若能控制该病致病因素的发牛，会 缩短病程，降低发病率、复发率，增强远期疗效，这将是预防及治疗 剥脱性唇炎新的方向和途径。【关键词】剥脱性唇炎临床研究进展 综述【中图分类号】r781.5+6【文献标识码】a【文章编号】2095j752 (2012) 01-0346-011973年由tyldesley首先对剥脱性唇炎(exfoli

2、ative cheilitis)进行报道。现木病常被用来描述一种原因不明的唇部原发性脱屑和轻度炎症。该病常发于下 唇，炎症常局限于唇红缘处，可引起鳞屑，有时形成痂。反复发牛的表皮脱落可 形成暂时性红斑和表面触痛，也可出现裂隙，并且有烧灼感、触痛和疼痛。该病 多见于女孩和青年妇女，皮疹常开始于下唇中部，后逐渐扩散至整个下唇或上下 唇，病情持续数月到数年不等。现将剥脱性唇炎临床研究进展综述如下。1病因1.1西医病因目前一般认为由经常性长期日光照射，局部物理化学等因 素刺激和习惯性舔唇引发。营养物质的缺失或胃肠功能失常也可引起该病。该病 为局部病灶，也可能是全身性疾病的局部表现3。念珠菌也是致病因素

3、之一， 情绪因素会加重病情2。1.2中医病因病机最早灵枢•脉经称为“唇畛”，明代陈实功 在外科正宗•卷四首次提出唇风病名。但有关唇风症状的描述最早见于 隋诸病源候论•卷之三十•唇口病诸俟紧唇候，其曰：“脾与胃合。 胃为足阳明，其经脉起鼻，环于唇，其支脉入络于脾。脾胃有热，气发于唇，则 唇生疮。而重被风邪寒湿之气博于疮，则微肿湿烂，或冷或热，乍瘗乍发，积月 累年，谓之紧唇，亦名沈唇”。在古代文献中，本病亦称为驴嘴风、紧唇、沈唇。 古代医家对唇风的病因病机主要归结为脾经风热、阳明胃火、脾经血燥、脾胃湿 热学说。现代医家在以往的

4、认识中有所发展，认为胃经风火、脾虚血燥、阴虚火 旺是主要发病学说。临床常见症型有：胃经风热、脾胃湿热、脾虚血燥、气滞血 瘀、阴虚火旺。综上所述，该病病因多因脾胃积热和热邪侵扰有关，病性有虚有 实，阴虚、血燥为虚，风热、湿热、血瘀为实。2治疗2.1西医治疗上首先应发现并去除致病因素，可酌情给予维生素b族, 抗生素及抗组胺类药物治疗3, 口服抗抑郁治疗有一定疗效2。局部外用糖皮 质激素霜剂通常有效，他可莫司可成功治疗2,5o有报道认为肝素钠乳膏联合皮 质类固醇类软膏外用治疗剥脱性唇炎，肝素钠可增加类固醇软膏的渗透性，疗效 较好。亦有文献报道湿润烧伤膏所具有的潜能细胞的再生性及对粘膜具有良 好的保护

5、性，对治疗剥脱性唇炎有一定的疗效7。患处若出现裂隙可使用硝酸 银或氧化锌软膏，伴上皮瘤样增生者可考虑外科手术，激光或冷冻治疗，浅层x 线有吋可试用2。2.2中医现代医家在古代医家对唇风病因病机认识的基础上，将该病分 为以下几个临床常见症型：胃经风热、脾胃湿热、脾虚血燥、气滞血瘀、阴虚火 旺。治法多以疏风清热、利湿解毒、健脾养血、活血化瘀、养阴益肾为主，治疗 分别予双解通圣散、清脾除湿饮、四物消风饮、桃红四物汤、知柏地黄汤合沙 参麦冬汤加减口服4。外治法视皮损程度或患者具体情况不同予或敷贴、或外涂、或泡洗、或熏蒸。具 体用药有黃连膏、紫草油、五倍子膏等4、8o在内服外用法治疗该病的众多的 文献报

6、道中，虽方剂名称不一，用法各异，但治则均与上述几点类似940,11,12 o 亦有文献认为该病后期，病程日久，气虚阴伤，治疗宜健脾益气，养阴润燥，方 用四君子汤合生脉散加减13。程怀孟运用升阳散火法治疗唇风亦取得较好疗效 14o除中药内服外用外，中医仍有毫针刺法、耳针疗法、放血疗法、艾灸疗法 治疗唇风。张丛笑运用耳针疗法治疗唇风，疗效满意15 o3总结根据现有的文献报道，中、西医对本病的报道较多，以临床实验报道居 多。在现有的中西医内服外用的临床治疗中，效果均甚好，但这只短期的改善患 者的症状，并未取得真正的长期疗效。文献对本病的发病机制、复发率及远期疗 效的报道也其少。笔者认为：本病反复发作

7、，经久不愈，难以根治，与病因有着很大的关 系。该病究其主要病因有四：一是外邪入侵，二是体质因素，三是饮食失宜，四 是七情内伤。中医防治原则“未病先防”谓之有二：强正气，祛病邪。从该病的 预防治疗调护上看，要取得长远疗效，可以从以上两法着手，有针对性的对不同 患者进行科学预防的宣传和指导。其一，积极寻找致病因素并避免诱发；其二， “正气存内邪不可干”，要求患者有良好的生活饮食习惯，纠正舔、咬唇等不良 习惯，提高脏腑整体功能；其三，注意口唇部卫生，禁止搔抓患处，积极治疗; 其四，调情志，对情绪不稳定患者，需高度重视与其交流，加强心理暗示等心理 治疗，缓解患者的紧张、不稳定情绪。若能做到以上几点，不

8、仅可有效控制该病 的发生，降低发病率，也势必会缩短病程，降低复发率，增加其治疗的远期疗效。 从“未病先防”入手，强正气、祛病邪，可能是预防及治疗剥脱性唇炎新的方向 和途径。参考文献1 tyldesley wr. exfoliative cheilitis, brit j oral surg,1973;10:357. 赵辨中国临床皮肤病学mj.2011年第1版第2次南京:江苏科学技术出版社,2011:1310.3刘辅仁.实用皮肤科学mj.2005年第3版第10次北京:人民卫生岀版社,2005:914.4王永钦中医耳鼻咽喉口腔科学mj.2011年第2版第6次.北京：人民卫生出 版社,2011:89

9、9. 徐玉萍，李振鲁他克莫司软膏治疗剥脫性唇炎65例疗效观察卩中国麻风皮肤 病杂志,2010,26(12):884.何荣国肝素钠乳膏联合皮质类固醇软膏治疗剥脫性唇炎临床观察j食品与 药品,2005,7(1):59-60.7智新丽，蔺丽丽湿润烧伤膏治疗慢性唇炎76例临床体会j中国烧伤疮疡杂 志,2004,16(4): 296-297.黄霏莉，余靖中医美容学mj.2011年第3版第8次北京:人民卫生出版社,2011:316-320.李红兵，闵仲生，陈力沙参麦冬汤加减治疗剥脫性唇炎54例j.福建中医药,2005,36(3): 23-24.10王柏媾袁丽萍自拟双解愈唇汤合湿敷法治疗剥脫性唇炎30例j中华现代 中西医杂志,2005,3(12):1107.11万晓春，等内外合治唇风26例疗效观察j四川中医,2