幽门螺旋杆菌的根治方案

1、幽门螺旋杆菌根治方案今医学界公认幽门螺杆菌（HP）肯定是慢性胃炎的致病菌，故应 首先进行抗菌治疗，对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药 物。幽门螺旋杆菌根治方案1清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临床上要求达到HP根除，慢性胃炎及 消化性溃疡 的复发率可大大降低。体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下，HP对青霉素最为敏感，对氨基糖贰类、四环素类、头抱菌素类、氧 氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、吠 喃类、氯霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性。但HP对秘'盐中度敏感。尿素呼吸试验与内镜加组织学检查幽门螺杆菌 阳性者可

2、用 德诺（De-Nol） 0.24Bid ;羟氨节西林 0.5 ,gid 或 1g Bid ;甲硝哇 0.2gid 的三联疗法，青霉素试验阳性者可选用其他抗生素如四环素、 红霉素、 庆大霉素，克拉霉素等。饮食方面由于幽门螺旋杆菌要结合抑制 胃酸治疗，理论上讲应该是不要吃 任何东西来刺激胃酸分泌，但这是不可能的。所以只有尽量食用一些 能减少胃酸分泌的食物。例如:不能喝酸奶或牛奶，低盐，少食多餐， 尽量少吃水果，增加运动量，多休息。治疗幽门螺杆菌感染的 兰联疗法二 四联疗法”幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP )感染是引起慢性胃炎、胃 十二指肠溃疡最常见的原因，也是诱发胃癌

3、的重要原因之一。一旦发 现HP原则上应服药将其根除。HP对抗菌药物有较大的抵抗力，单种药物治疗成功率不超过 50%,只有几种抗菌药物合用才有 较高的成功率，所谓 兰联治疗方案”或三联疗法”是指选用1种质子 泵抑制剂或者枸椽酸秘'加2种抗菌药(附表)连续服用10-14天，而 四联疗法”则是使用1种质子泵抑制剂+枸椽酸秘'+2种抗菌药。医生 根据患者情况和各白用药习惯开出具体处方。HP感染被成功根除的标准是停药一个月以上复查阴转(不影响 HP的药不必停)。将服用 了三种药或四种药就称为三联疗法或四联疗法是错误的，一停药就复查是否治愈也是的错误的。对于成人治疗失败者，本人较多采用四联

4、10天+20天方案，效 果不错，具体如下：第一阶段为四联药物10天，即奥美啦哇(20mg, bid )、阿莫西林(1g, bid )、吠喃口坐酮(0.2g, bid )、枸 椽酸秘' (240mg ,bid );第二阶段单服枸椽酸秘' (240mg ,bid ) 20 天。本方案的选择理由主要是这几种药很少发生耐药现象。需提醒的是：吠喃哇酮会致尿色极黄、枸椽酸酷则致舌苔和大便发黑。此非 副作用，不必恐慌；枸椽酸秘'的品名有多种如果胶秘'、丽珠得乐等， 说明书上介绍的用药次数一般是 4次/日。但为了服药方便，请将 4 次药量分成早晚两次服用；蚕豆病患者不能使用本方案，因吠喃哇 酮有致溶血的风险。蚕豆病即葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6-PD 缺乏症)。附表.幽门螺杆菌治疗常用药物质子泵抑制剂(选1种)抗菌药物(选2种)奥美啦哇(20mg , bid)甲硝哇(0.4, bid)潘妥啦口坐(40mg , bid)阿莫西林(1g, bid)兰索啦口坐(10mg , bid)克拉霉素(0.5g , bid)雷贝啦哇(10mg , bid)味喃哇酮(0.2g , bid)或者选用枸椽酸秘' (240mg , bid)左氧氟沙星(0.5g , qd)注：甲硝哇、克拉