重症监护病房的呼吸机相关性肺炎危险因素分析

1、    重症监护病房的呼吸机相关性肺炎危险因素分析    邵红亚等【摘要】目的：探讨重症监护病房的呼吸机相关性肺炎危险因素。方法：选取2016年6月-2017年6月我院重症呼吸病房收治的70例需接受呼吸机辅助治疗患者作为研究对象，按照患者是否发生呼吸机相关性肺炎将全部患者均分成两组。研究组为发生呼吸机相关性肺炎患者，对照组为未发生呼吸机相关性肺炎患者，观察并对比两组患者的临床表现，进而总结危险因素。结果：研究组共30例患者，死亡率为20%，对照组共40例患者，死亡率为5%，两组差异具备统计学意义（p<0.05）；呼吸机相关性肺炎的危險因素主要有：年

2、龄、有无意识、有无吞咽微生物、有无创通气、有无抗生素混合应用、apacheii评分。结论：在对重症监护病房患者实施治疗时存在呼吸机相关性肺炎危险因素，对此要密切监测危险因素，并给予对症处理，以便减少呼吸机相关性肺炎发生率以及患者死亡率。【关键词】重症监护病房；呼吸机相关性肺炎；危险因素呼吸机是重症监护病房使用频率较高的医疗设备，但是频繁应用呼吸机对患者进行治疗会在极大程度上加大呼吸机相关性肺炎的发病概率，有研究表明该病症的发病率达到15%-60%，会降低预后效果，甚至会导致患者死亡率的增加。病情危重患者发生呼吸机相关性肺炎会导致患者病情恶化，加大临床治疗难度和延长治疗时间，同时也会增大患者的经

3、济负担。而要想有效突破这一难题，最为基础和关键的内容就是要恰当把握呼吸机相关性肺炎的危险因素，以便提出针对性的解决方案。本次研究选取我院重症监护病房收治的70例需要借助呼吸机治疗的患者，通过对比分析总结呼吸机相关性肺炎危险因素，相将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究选取我院重症监护病房收治的70例需接受呼吸机辅助治疗患者作为研究对象，其中有30例患者发生呼吸机相关性肺炎，患者均经过临床诊断确诊，符合该病症的诊断标准，并将这部分患者命名为研究组。另外40例未发生呼吸机相关性肺炎患者命名为对照组。研究组30例患者中男性16例，女性14例，年龄为21-69岁，平均年龄（42.8

4、7;5.9）岁；对照组40例患者中男性24例，女性16例，年龄为20-70岁，平均年龄（43.4±6.1）岁。两组患者在性别、年龄、疾病类型等基础资料方面的差异不具备统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2方法对全部患者实施预防呼吸机相关性肺炎措施，主要包括：适当调整床位角度，提高患者舒适度，一般以30度至45度为宜；及时为患者更换受污染管道，避免发生感染；针对患者实施肠内营养方案，确保营养充足；完善患者气道管理措施。在以上预防措施的基础之上，要全方位的关注和记录两组患者的生命体征及其变化情况，对患者实施血尿常规、x线平片等检查，掌握患者常规身体指标，观察并发症发生情况。

5、通过两组患者临床指标、死亡情况等的对比，总结归纳重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素。1.3统计学方法本次研究当中的全部数据均纳入到统计学软件当中进行处理分析。计量资料实施t检验，计数资料实施x2检验，当检验值p<0.05时，两组差异具备统计学意义。2结果研究组共30例患者，死亡率为20%，对照组共40例患者，死亡率为5%，两组差异具备统计学意义（p<0.05）；呼吸机相关性肺炎的危险因素主要有：年龄、有无意识、有无吞咽微生物、有无创通气、有无抗生素混合应用、apacheii评分。具体结果见表1-2。3讨论呼吸机相关性肺炎是重症监护病房患者的常见病症，属于由呼吸机带来的肺部感染病

6、症，其发病率呈现出逐步升高的趋势，除了加重患者的病情之外，还会给患者的生命健康带来极大的威胁。随着我国医疗技术水平和临床设备技术水平的提升，呼吸机在临床治疗当中的应用变得更加广泛，特别是在重症监护病房当中有着十分广泛的应用，由此引起的呼吸机相关性肺炎发生率也在提升，发病率在15%-60%。该病症的发挥会在极大程度上降低患者的预后效果，导致患者原有病情程度加深和病情恶化，延长治疗时间以及增加治疗费用，严重者会导致死亡。可以说，呼吸机相关性肺炎已经成为重症监护病房患者生命健康的一个重要威胁因素，要想有效降低该病发病率，降低呼吸机辅助应用当中的风险，就必须客观全面的分析和掌握该病症的危险因素，以便提

7、出针对性的预防控制措施，为广大患者生存质量的提高提供保障。临床上正在逐步加大对重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素的研究力度，而研究结果的准确度也在提升。本次研究选取我院重症监护病房收治的70例接受呼吸机辅助治疗的患者作为研究对象，其中30例患者发生了呼吸机相关性肺炎，命名为研究组。而另外40例患者则没有发生这一并发症，命名为对照组。通过对这两组患者临床指标等进行对比分析，得到的结果是研究组患者死亡率高达20%，明显高于对照组的5%，两组差异具备统计学意义（p<0.05）。这一结果证明呼吸机相关肺炎并发症的发病率较高，同时死亡率也处在较高水平，因此必须要做好综合防治工作。另外，结果还显示呼吸机相关性肺炎的危险因素主要有：年龄、有无意识、有无吞咽微生物、有无创通气、有无抗生素混合应用、apacheii评分。结果表明和提示这一并发症的发病人群主要集中在老年人群，这是因为老年患者的身体免疫力水平较低，抵抗感染的能力较差；要想避免微生物感染等问题的发生必须关注患者口咽部和呼吸机的连接部位，确保无菌操作，并且做好患者口腔护理工作；要注重运用杀菌效果突出的清洗液，针对性的治疗apacheii评分较高的患者；机械通气是导致呼吸机相关性肺炎发生的一个重要因素，