伴冠状动脉病变的川崎病儿童临床特点分析

1、伴冠状动脉病变的川崎病儿童临床特点分析研究目的：探讨伴发冠状动脉病变的川崎病患儿的人口学特征、临床表现、 实验室检查、累及其他系统情况 , 以为预测或早发现该并发症 ,提供临床依据。 方 法：对山东省立医院从 2013年6月到 2016年1月收治的 85例伴有冠状动脉病 变的川崎病患儿及 76 例不伴有冠状动脉病变的典型川崎病患儿的临床资料进行 回顾性对比分析 , 探讨伴发冠状动脉病变的川崎病患儿的人口学特征、 临床表现、 实验室检查、累及其他系统情况 ,以为预测或早发现该并发症 , 提供临床依据。结果：1. 一般情况：伴有冠状动脉改变的KD发病年龄多小于3岁，占87.1%。 男孩发病较多 ,

2、 男女比为： 1.93：1。伴有CAL组的患儿男女比例为1.30 : 1,其在性别分布方面与非CAL患儿无 差异, 但在不同年龄段分布有差异 ,1 岁及以下的川崎病患儿更易发生冠状动脉 病变，占65.9%。2.主要临床表现：CALS患儿发热且持续时间大于 5天者100%, 确诊前发热平均天数10.09 ± 6.395天,明显高于非CAL组；与非CAL组对比,有 显著差异的是皮疹、淋巴结非化脓性肿大、手足硬肿以及口唇改变发生率较低 , 差异具有统计学意义。3.CAL组患儿临床表现满足川崎病患儿诊断标准的占55.3%,满足诊断标准临床表现 3条及以下者占 44.7%,其中满足 3条者 1

3、6.5%,出现 2条者 27.1%,未满 足条件者中 , 口唇改变及球结合膜充血的出现率最高。 4. 多系统受累情况： CAL 组患儿易伴发多系统损害 ,1 个系统受累占 4.7%,2 个及以上系统受累占 95.3%,3 个以上系统受累发生率在51.8%,2个及以上系统受累频率明显高于非 CALS,差 异具有统计学意义。5.伴发CAL的川崎病患儿，左冠状动脉发生改变的共82例(96.5%),冠状动脉 病变只发生于左冠状动脉的有 31 例；右冠状动脉发生改变的有 54例(63.5%),仅发生于右冠状动脉发热右 3 例,左右冠状动脉均发生病变的有 51例。其中左冠 状动脉病变中 , 主干增宽的有

4、74 例(87.1%), 前降支增宽的有 39 例(45.9%), 回旋 支增宽的有 12 例(14.1%), 开口处增宽的有 13例(15.3%), 另外左冠状动脉分叉处 及起源处也可出现增宽。右冠状动脉病变中 , 主干增宽有 47 例(55.3%), 开口处增宽 10 例(11.8%), 其 中发生冠状动脉瘤样扩张的有 28例,巨大冠状动脉瘤的有 6 例,巨大冠状动脉瘤 均发生于右主干。6.发生冠状动脉瘤样扩张的KD患儿,在不同性别中的发生率有 显著差异 , 男性发生率高于女性 , 但在不同年龄段的发生率中无明显差异。结论：1.伴有冠状动脉改变的KD发病年龄多小于3岁，男孩发病较多，男女

5、比为：1.93 : 1。伴有CAL的KD患儿同不伴CAL的患儿在性别分布上没有明显差 异, 但在年龄分布上有差异 ,1 岁以下患儿更易发生 CAL。2.主要临床表现中,CAL组患儿皮疹、淋巴结非化脓性肿大、手足硬肿以及 口唇改变的发生率明显低于非 CAL组,CAL组确诊前平均发热天数明显高于非 CAL 组，差异具有统计学意义。3. 口唇改变及球结合膜充血在 CAL组所患儿中出现率 均较高 , 而皮疹、四肢末端改变及颈部淋巴结肿大在此组不完全川崎病中出现较 低4.伴发冠状动脉病变的KD患儿多伴有多系统损害，若伴有3个以上系统受累 时需警惕CAL发生。5.本研究川崎病患儿中,出现冠状动脉病变的患儿以LCA单独受累和 LCA+RC同时受累