有创血压监测杨名钫

1、会计学1有创血压监测杨名钫有创血压监测杨名钫 有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内，通过测压管连接换能器直接测压的动脉内，通过测压管连接换能器直接测压的监测方法，是危重患者监测的首选方法。监测方法，是危重患者监测的首选方法。桡骨茎突腕横纹穿刺点桡动脉穿刺桡动脉穿刺部位部位桡骨桡骨茎突内侧茎突内侧1cm1cm与腕横纹上与腕横纹上1cm1cm交界处，交界处，即搏动最明即搏动最明显处进针显处进针1.1.保持动脉测压管通畅保持动脉测压管通畅 v 患者术后将动脉穿刺管接三通患者术后将动脉穿刺管接三通, ,整个测压管道连接应紧密整个测压管道连接应紧密, , 无漏液、漏

2、气无漏液、漏气, ,并充满肝素盐水，每并充满肝素盐水，每24h24h更换肝素液更换肝素液, ,每小每小 时以及每次抽血后用注射器抽吸时以及每次抽血后用注射器抽吸2 23 3肝素盐水冲洗管道肝素盐水冲洗管道, , 保证管道、三通内无回血保证管道、三通内无回血, ,防止血液凝固。防止血液凝固。v 若冲管时阻力大若冲管时阻力大, ,回抽时无回血回抽时无回血, ,不可强行冲管不可强行冲管, ,必须立刻必须立刻 将动脉置管拔除将动脉置管拔除; ;v 若出现冲管通畅若出现冲管通畅, ,回抽无回血时回抽无回血时, ,可能在三通与测压管连接可能在三通与测压管连接 处形成了凝血块处形成了凝血块, ,引起活瓣样作

3、用。需在无菌操作下脱开三引起活瓣样作用。需在无菌操作下脱开三 通清除血块或拔除置。通清除血块或拔除置。2.2.密切观察监护仪血压波形变化密切观察监护仪血压波形变化 v 动脉内测压可在监护仪上描记出动脉压力波形及压力上动脉内测压可在监护仪上描记出动脉压力波形及压力上升速率升速率, ,可反映心肌收缩力、血管阻力、血管内容量、心脏可反映心肌收缩力、血管阻力、血管内容量、心脏每搏输出量等每搏输出量等, ,正常血压波形呈正弦波、波形平滑、匀称正常血压波形呈正弦波、波形平滑、匀称, ,压力波形的降支上有一不明显切迹。压力波形的降支上有一不明显切迹。v在监测有创血压时在监测有创血压时, , 应定时进行无创监

4、测血压进行对照应定时进行无创监测血压进行对照，若发现波形异常，若发现波形异常, ,应考虑管道是否堵塞或折叠、是否使用应考虑管道是否堵塞或折叠、是否使用了升压药或心搏输出量减少等了升压药或心搏输出量减少等, ,及时解决；及时解决；v若测压导管、压力换能器及肢体发生变化时若测压导管、压力换能器及肢体发生变化时, ,必须重新进必须重新进行零点校正。行零点校正。 3.3.系统归零系统归零v归零是指校对或将整个系统调至一个统一的标归零是指校对或将整个系统调至一个统一的标 准，避免因周围温度、元件新旧、电压改变和准，避免因周围温度、元件新旧、电压改变和 大气压力造成的数据不准确。大气压力造成的数据不准确。

5、v每次监测之前或患者更换体位、更换管道都要每次监测之前或患者更换体位、更换管道都要 常规进行系统校零。如发现监测结果与预期值常规进行系统校零。如发现监测结果与预期值 差别较大，差别较大， 也要先校零然后寻找其他原因。也要先校零然后寻找其他原因。 4. 4.管路的维护管路的维护v 在非压力袋冲洗管道时，会不断有血液压入测压在非压力袋冲洗管道时，会不断有血液压入测压 管内，此时应可以观察到血流的搏动情况。管内，此时应可以观察到血流的搏动情况。v 若无血柱搏动要及时检查是否引起阻塞，如阻塞若无血柱搏动要及时检查是否引起阻塞，如阻塞 可用肝素盐水试冲洗，即提起或挤压传感器前的可用肝素盐水试冲洗，即提起或挤压传感器前的 橡皮通道同时试挤冲洗肝素盐水墨菲管，一般稍橡皮通道同时试挤冲洗肝素盐水墨菲管，一般稍 加压力即可挤入血管。加压力即可挤入血管。v 如果挤