第4章 营养调查与评价(排版)

1、全国高职高专护理类专业第三轮规划教材全国高职高专护理类专业第三轮规划教材第 章4营养营养 与与张小明张小明教学教学目标目标Teaching Objectives营养调查与评价教学目标教学目标掌握：掌握： 掌握体格测量方法掌握体格测量方法熟悉：熟悉： 膳食营养素计算与评价膳食营养素计算与评价了解：了解： 营养缺乏症临床检查方法及综合营养评定指标营养缺乏症临床检查方法及综合营养评定指标能力：能力： 能够对人体营养状况做初步评价能够对人体营养状况做初步评价重点：重点： 体格测量与膳食调查与评价方法体格测量与膳食调查与评价方法难点：难点： 综合营养评定综合营养评定营养调查与评价第二章 营养调查与评价理

2、论理论讲授讲授Theory Teaching请问：请问：1.博宇同学的标准体重、体质指数及上臂肌围博宇同学的标准体重、体质指数及上臂肌围是多少？是多少？2.对博宇同学的营养状况做出初步评价。对博宇同学的营养状况做出初步评价。某大学博宇同学到校医院接受营养调查，李护士与他亲切沟通后，先是给她测量身高、体重、上臂围，然后进行其他项目的检查及问卷调查。导入情景导入情景膳食调查与评价食谱的基本内容和编制的目的食谱的基本内容和编制的目的食谱编制的原则食谱编制的原则食谱编制的方法和步骤食谱编制的方法和步骤食谱编制食谱编制食谱的基本内容和编制的目的食谱的基本内容和编制的目的食谱应包括膳食对象、每日餐次、每段

3、饭菜食谱应包括膳食对象、每日餐次、每段饭菜的名称、食物的种类及数量。的名称、食物的种类及数量。早、中、晚早、中、晚 3:4:33:4:3食谱编制的原则食谱编制的原则足量性足量性 季节性季节性平衡性平衡性 营养性营养性多样性多样性 安全性安全性针对性针对性 及时性及时性食谱食谱的编制方法和步骤的编制方法和步骤根据膳食对象的不同，根据根据膳食对象的不同，根据DRIsDRIs来确定热能来确定热能和营养素的供给。和营养素的供给。按按比例计算三大热能物质供给的热量比例计算三大热能物质供给的热量合理搭配膳食合理搭配膳食 询问法询问法 食物频率法食物频率法 膳食调查结果计算与评价膳食调查结果计算与评价膳食调

4、查与评价膳食调查与评价营养调查与评价第一节第一节 目前最常用的一种膳食调查方法目前最常用的一种膳食调查方法由被调查对象提供由被调查对象提供2424小时内膳食组成及消耗情况小时内膳食组成及消耗情况 常选用常选用3 3天的天的2424小时膳食回顾小时膳食回顾 可用于单独就餐的个体，常用于门诊或住院病人的可用于单独就餐的个体，常用于门诊或住院病人的膳食调查膳食调查 不适合不适合7 7岁以下的儿童或超过岁以下的儿童或超过7575岁以上的老年人岁以上的老年人 一、询问法一、询问法适 用食物消耗种类多，随季节变化大时，可采用膳食史法。用于评估个体每日食物摄入量、一般的膳食方式及长时期的膳食习惯 时 间通常

5、覆盖过去1个月、6个月或一年及以上的时段具 体做 法要求调查对象保存3天膳食记录，从中了解饮食习惯，据此估计出常吃食物的量 一、询问法一、询问法是估计调查对象在一定时期内摄入某种食物的频率的是估计调查对象在一定时期内摄入某种食物的频率的方法。方法。该法多以问卷形式进行，其问卷内容包括食物名单和该法多以问卷形式进行，其问卷内容包括食物名单和进食频率（在一定时期内所食某种食物的次数）进食频率（在一定时期内所食某种食物的次数）在实际应用中，可分为定性和定量食物频率法两种在实际应用中，可分为定性和定量食物频率法两种二、食物频率法二、食物频率法food frequency questionnairefo

6、od frequency questionnaire，FFQFFQ是被调查单位或个人在调查期间（是被调查单位或个人在调查期间（3-73-7天）每日每餐各天）每日每餐各种食物的消耗量，包括生重、熟重和每餐剩余食物的种食物的消耗量，包括生重、熟重和每餐剩余食物的量做准确记录，计算每天每人各种营养素的平均摄入量做准确记录，计算每天每人各种营养素的平均摄入量的调查方法。量的调查方法。三、称量法三、称量法是指对建立伙食账目的集体食堂，通过查阅过去一定是指对建立伙食账目的集体食堂，通过查阅过去一定时期内各种食物的库存、购进和剩余数量，计算各种时期内各种食物的库存、购进和剩余数量，计算各种食物消耗的数量，并

7、根据就餐人数来粗略算出每人所食物消耗的数量，并根据就餐人数来粗略算出每人所摄入的营养素的量摄入的营养素的量适用于集体适用于集体容易掌握，节省人力容易掌握，节省人力四、记账法四、记账法是收集所调查对象一日膳食中要摄入的所有主副食品，是收集所调查对象一日膳食中要摄入的所有主副食品，通过实验室的化学分析方法来测定其能量和营养素的通过实验室的化学分析方法来测定其能量和营养素的数量和质量。数量和质量。不适合大规模人群分析不适合大规模人群分析分析消耗成本高、复杂分析消耗成本高、复杂五、化学分析法五、化学分析法膳食调查资料整理计算与DRIs比较评 价三、膳食调查结果三、膳食调查结果1. 平均每人每日各种营养

8、素的摄入量2. 平均每人每日各种营养素的摄入量占推荐摄入量标准的百分比 三、膳食调查结果三、膳食调查结果膳食构成评价品种丰富比例适当搭配合理能量、营养素满足各类人群的需要 三、膳食调查结果三、膳食调查结果能量及各种营养素满足程度评价能量及营养素达到供给量标准的110摄入过多 90 正常 80 供给不足 26血液比重1.0157尿羟脯氨酸系数 2.02.5mmol/L尿肌酐系数8游离氨基酸 4060mg/ L（血浆），6590mg/L（红细胞）9每日必然损失氮（ONL）男58mg/kg，女55mg/kg 血脂1总脂4.57.0g/L2三酰甘油0.561.70mmol/L3-脂蛋白30404-脂蛋

9、白 60705胆固醇（其中胆固醇酯） 2.805.70mmol/L (7075)6游离脂肪酸 0.20.6mmol/L7血酮 5mm者，PPD=2；5mm者，PPD=1；无反应者，PPD=0）评价标准：NAI60，预后良好，40并发症与死亡率高，6040为中等四、营养危险指数四、营养危险指数nutritional risk index，NRI是通过外科病人术前3种营养评定参数的结果来计计算公式：NRI=10.7ALB+0.0039TLC+0.11Zn-0.044AgeALB 血清白蛋白TLC 淋巴细胞计数Zn 血清锌水平Age 年龄评定标准：NRI5 mm者，DHST=2；硬结直径5mm者，D

10、HST=1；无反应者，DHST=0）评价标准：PNI30%，表示发生术后并发症及死亡的可能性均很低；30%PNI40%，表示存在轻度手术危险；40%PNI50%，表示存在中度手术危险；PNI50%，表示发生术后并发症及死亡的可能性均较高。六、住院病人预后指数六、住院病人预后指数hospital prognostic index，HPI对死亡率的预测可高达71%，灵敏度达74%，特异度达66%，目前临床尚未普遍应用。计算公式：HPI=0.92ALB（g/L）-1.00DCH-1.44SEP+0.98DX-1.09DCH值在有1种或多种阳性反应取1，所有均阳性时取2；SEP为败血症，有取1，无取2

11、；DX为癌症诊断，有取1，无取2。评价标准：HPI=-2，仅有10%的生存几率；HPI= 0，有50%的生存几率；HPI=+1，有75%的生存几率。第二章 营养调查与评价每章每章总结总结Chapter Summary每章总结每章总结本章重点讲授了营养调查中常用的本章重点讲授了营养调查中常用的膳食调查与体格膳食调查与体格测量测量的方法与评价。的方法与评价。临床体征检查临床体征检查内容可结合本书第五章营养缺乏性疾内容可结合本书第五章营养缺乏性疾病膳食防治学习。病膳食防治学习。生化检验与评价生化检验与评价内容可结合本书营养素评价内容以内容可结合本书营养素评价内容以及生理、生化相关课程的学习。及生理、

12、生化相关课程的学习。综合综合营养评定中每一项指标在应用中都有特定综合综合营养评定中每一项指标在应用中都有特定的适用要求，临床应用中要准确把握。的适用要求，临床应用中要准确把握。第二章 营养调查与评价第二章 营养调查与评价每章每章测试测试Chapter Test 第二章 营养调查与评价 1.用询问法进行膳食调查适合于以下何种人群（用询问法进行膳食调查适合于以下何种人群（ ） A. 3岁儿童 B. 5岁儿童 C. 60岁病人 D. 80岁老人E. 老人C 第二章 营养调查与评价 2. 食物频率指在一定时期内所食某种食物的食物频率指在一定时期内所食某种食物的（ ）A. 次数 B. 数量 C. 体积

13、D. 容量 E. 重量A 第二章 营养调查与评价 3. 食物频率法的问卷内容包括食物频率法的问卷内容包括（ ）A. 食物名单和食物频率 B. 食物数量和食物频率 C. 食物重量和食物频率 、D. 食物结构和食物频率E. 食物名单和食物数量A 第二章 营养调查与评价 4. 4. 三个人吃三个人吃2 2个早、个早、3 3个中、个中、3 3个晚餐，个晚餐， 共折合几个人日数共折合几个人日数 ( ) ( ) A. 8.7 B. 3 C. 8 D. 2.7 E. 5.2D 第二章 营养调查与评价 5.5.我国我国BMI为为25的成年男子，属于的成年男子，属于 ( ) ( ) A. 正常 B. 超重 C.

14、 消瘦 D. 肥胖 E. 理想体重B 第二章 营养调查与评价 1. 李先生，李先生，50岁，身高岁，身高175cm，体重，体重78 kg，临床诊断为原，临床诊断为原发性高血压。该患者理想体重（发性高血压。该患者理想体重（Broca改良公式计算）应改良公式计算）应该为多少该为多少? ( ) ( ) A. 70kg B. 65kg C. 60kg D. 75kg E. 80kgA 第二章 营养调查与评价 2.2. 对某高校大二学生进行膳食调查，其能量的摄入量为对某高校大二学生进行膳食调查，其能量的摄入量为供给量标准的供给量标准的9595，该大学生能量的摄入属于，该大学生能量的摄入属于 ( ) ( ) A. 不足 B. 缺少 C. 正常 D. 过量 E. 饱和C 第二章 营养调查与评价 3.3. 王同学，女，王同学，女，2020岁，到校医院接受体格测量，依据岁，到校医院接受体格测量，依据WHOWHO规定的必测项目是规定的必测项目是 ( )( )CA. 体重、腰围、皮褶厚度 B. 腰围、身高、皮褶厚度 C. 体重、身高、皮褶厚度 D. 体重、腰围、体重 E. 体重、腰围、上臂围 第二章 营养调查与评价 4.4. 刘大爷，刘大爷，6868岁，患岁，患2 2型糖尿病，型糖尿病，BMIBMI为为2929，该病人的，该病人的体型