品管圈中期汇报

1、同煤集团总医院神经外科刘如川神奇神奇以我圣神之职责，创造您以我圣神之职责，创造您生命中的奇迹生命中的奇迹灵感来源于灵感来源于“神经外科（神经外科（neurosurgery）”的英的英文首字母文首字母“N”。两个字母。两个字母“N”相互穿插、叠加，相互穿插、叠加，组成一个外形心形的图案，体现医者对患者的无微组成一个外形心形的图案，体现医者对患者的无微不至的关怀与照料。选用粉色，则增加护理的温馨不至的关怀与照料。选用粉色，则增加护理的温馨和体贴的关怀。和体贴的关怀。提高护理质量，减少护理缺陷发生提高护理质量，减少护理缺陷发生确保护理工作的连续性和针对性，提确保护理工作的连续性和针对性，提高患者的满

2、意度高患者的满意度圈的组成21-30岁岁23%40-50岁岁33%31-39岁岁44%5年以上年以上10年以上年以上20年以上年以上主题选定我们的主题是：提高危重病人床头交接班完整率 特别说明：因为第一次组织品管圈，考虑到主题的重要性和短期内可以达到预期的效果，而只定一个主题，没有进行主题评价。危重病人床头交接班： 危重病人床头交接班：由护士长带领护士对重病人、一级护理病人、手术后病人、新入院病人、造影术后及特殊检查后病人进行床旁交接班，使责任护士全面了解、掌握病人的“八知道”和当班护理重点，保障全天护理工作的顺利进行。选题理由学会了使用品管工具学会了使用品管工具来解决护理工作中遇来解决护理工

3、作中遇到的问题，使大家感到的问题，使大家感受到共同协作的快乐受到共同协作的快乐及与他人建立友谊的及与他人建立友谊的快乐快乐确保护理工作的确保护理工作的连续性和针对性，连续性和针对性，提高患者的满意提高患者的满意度度为危重病人提供为危重病人提供全程、持续不间全程、持续不间断的护理服务，断的护理服务，保障其生命安全保障其生命安全品管活动计划书遇到问题，等遇到问题，等待老师指导待老师指导一直在纠结圈一直在纠结圈徽，所以计划徽，所以计划拟定拖延时间拟定拖延时间一直在寻找一个一直在寻找一个更好，更适合我更好，更适合我们科的圈名与圈们科的圈名与圈徽徽改善前改善前交班者和接班者床旁交接交班者和接班者床旁交接

4、交班者口述交班者口述接班者查看病人情况接班者查看病人情况带领接班者带领接班者判断交班的完整性判断交班的完整性现状把握 科室自行制作查检表对危重患者床头交接班完整率进行统计 查检表的题目：危重病人床头交接班内容现状把握之数据分析 通过2012年6月11日2012年6月30日查检表数据分析： 应交接项目总计：12682 实交项目总计：9527 漏交项目总计：3155 通过公式：交接班完整率=实交项目/应交项目 目前危重病人床头交接班完整率为75%75%现状把握漏交接次数汇总表漏交接次数汇总表危重病人床头交接班漏交柏拉图79.1%目标设定75%90%解 析 解析（一）编编号号为为何何危危重重患患者者

5、床床头头交交接接班班“四四大大系系统统”交交接接率率低低圈圈员员 打打分分情情况况中中要要因因小小要要因因（小小鱼鱼骨骨）圈圈员员1 1圈圈员员2 2圈圈员员3 3圈圈员员4 4圈圈员员5 5圈圈员员6 6圈圈员员7 7圈圈员员8 8圈圈员员9 9总总分分1 1个个人人素素质质学学历历1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92 2年年资资1 11 11 11 11 11 11 11 12 21 10 03 3能能力力1 13 33 31 11 13 31 11 11 11 15 54 4临临床床经经验验1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 95 5分分管

6、管病病人人数数班班次次1 11 11 11 11 11 11 11 13 31 11 16 6护护士士人人员员不不足足3 33 33 33 31 11 13 31 11 11 19 97 7工工作作忙忙1 11 11 11 13 32 23 31 11 11 14 48 8工工作作态态度度抵抵触触心心理理1 11 11 12 21 11 11 11 12 21 11 19 9责责任任心心不不强强1 11 11 12 23 33 31 13 31 11 16 61 10 0早早交交接接夜夜班班疲疲劳劳3 31 11 11 13 31 12 23 31 11 16 61 11 1护护士士少少3 3

7、1 11 11 11 11 12 21 11 11 12 21 12 2不不能能按按时时下下班班1 11 11 13 31 11 11 11 11 11 11 11 13 3晚晚交交接接工工作作太太忙忙1 11 13 33 31 11 11 11 12 21 14 41 14 4未未及及时时询询问问病病人人1 11 11 11 13 31 12 21 11 11 12 21 15 5特特殊殊情情况况重重病病人人多多交交班班时时间间长长1 13 31 11 11 13 33 32 23 31 18 81 16 6新新入入院院病病人人护护士士没没有有记记住住3 31 11 11 11 12 21

8、13 31 11 14 41 17 7抢抢救救室室病病情情变变化化快快1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 91 18 8病病人人周周转转快快1 11 11 13 31 11 11 11 11 11 11 11 19 9普普通通病病房房重重视视程程度度不不够够1 13 33 31 13 33 33 33 33 32 23 32 20 0病病人人病病情情平平稳稳认认为为没没必必要要1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92 21 1干干扰扰因因数数多多1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92 22 2非非病病房房保保护护隐隐私私遗遗漏

9、漏项项目目1 11 11 11 12 21 11 11 11 11 10 02 23 3呼呼叫叫、电电话话干干扰扰1 11 12 21 11 11 11 11 11 11 10 02 24 4按按程程序序未未掌掌握握流流程程的的全全部部内内容容3 31 13 33 33 31 13 31 13 32 21 12 25 5未未亲亲自自评评估估病病人人3 31 11 13 31 13 31 13 31 11 17 72 26 6未未按按程程序序只只交交接接重重点点1 13 31 11 11 12 21 11 11 11 12 22 27 7未未掌掌握握交交班班流流程程1 11 11 11 12 2

10、1 11 12 22 21 12 228管管理理因因数数未未组组织织学学习习1112112211229医医护护协协调调不不好好1111111119重视程度不够重视程度不够 23分分未掌握流程的全部未掌握流程的全部 21分分未亲自评估病人未亲自评估病人 17分分护士人员不足护士人员不足 19分分夜班疲劳夜班疲劳 16分分 通过圈员们针对小要因打分，依分数高低圈选出五项要因，并通过讨论排除目前不可能改善的因素：护士人员不足 最后选出要因： 危重患者床头交接班“四大系统”交接率低方面：重视程度不够 未掌握流程的全部内容 未亲自评估病人 夜班疲劳 解析( (一）护士重视程度不够夜班疲劳未掌握流程的全部

11、内容未亲自评估病人解析（二）编编号号为为何何危危重重患患者者床床头头交交接接班班“功功检检化化验验、治治疗疗用用药药”交交接接率率低低圈圈员员打打分分情情况况中中要要因因小小要要因因（小小鱼鱼骨骨）圈圈员员 1 1 圈圈员员 2 2 圈圈员员 3 3 圈圈员员 4 4 圈圈员员 5 5 圈圈员员 6 6 圈圈员员 7 7 圈圈员员 8 8 圈圈员员 9 9 总总分分1 1个个人人素素质质学学历历低低1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92 2年年资资低低1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 93 3能能力力低低3 31 11 11 11 13 31 1

12、3 31 11 15 54 4分分管管病病人人数数班班次次3 31 11 11 11 13 31 11 11 11 13 35 5护护士士人人员员不不足足1 11 13 31 11 11 13 31 11 11 13 36 6病病人人病病情情重重没没记记住住3 31 11 13 33 31 11 12 21 11 16 67 7工工作作态态度度工工作作不不认认真真1 13 31 11 11 11 11 11 11 11 11 18 8认认为为没没必必要要1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 99 9早早交交接接身身心心疲疲惫惫3 31 12 21 12 21 11 11 1

13、1 11 13 31 10 0夜夜班班重重病病人人多多记记不不住住1 13 33 33 33 31 13 33 31 12 21 11 11 1晚晚交交接接工工作作太太忙忙没没记记住住3 31 13 31 11 11 11 11 11 11 13 31 12 2未未及及时时查查看看1 11 11 13 31 13 33 31 11 11 15 51 14 4特特殊殊情情况况着着急急下下班班1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 91 15 5新新入入院院病病人人护护士士没没有有记记住住1 11 11 11 13 31 11 11 11 11 11 11 16 6抢抢救救室室功

14、功检检化化验验更更新新快快1 13 31 13 31 11 13 33 31 11 17 71 17 7病病情情重重治治疗疗化化验验项项目目多多3 31 11 13 33 31 12 22 22 21 18 81 18 8普普通通病病房房重重视视程程度度不不够够1 13 33 31 13 33 31 13 31 11 19 91 19 9病病情情平平稳稳漏漏交交1 11 11 11 11 11 13 31 11 11 11 12 20 0非非病病房房保保护护隐隐私私遗遗漏漏项项目目1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92 21 1呼呼叫叫、电电话话干干扰扰1 11 11

15、11 11 11 11 11 11 19 92 22 2按按程程序序未未掌掌握握流流程程的的全全部部内内容容1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 92 26 6未未按按程程序序不不会会总总结结记记不不住住3 31 13 33 33 33 33 33 31 12 23 32 27 7未未掌掌握握交交班班流流程程1 13 31 11 11 11 11 11 11 11 11 12 28 8管管理理因因数数未未组组织织学学习习1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 9不会总结记不住不会总结记不住 23分分夜班重病人多记不住夜班重病人多记不住 21分分病情重治疗化

16、验项目多病情重治疗化验项目多 18分分重视程度不够重视程度不够 19分分不会总结记不住夜班重病人多记不住重视程度不够病情重治疗化验项目多通过提问五个通过提问五个WhyWhy，而制定对策，而制定对策重视程度不够：为什么重视程度不够？因为护士工作态度不积极。为什么工作态度不积极？因为工作只注重量的考核而质的考核力度不够（绩效考核方案部健全）。为什么绩效考核不健全？因为绩效考核方案处于初级阶段。对策：完善绩效考核方案未掌握流程的全部内容：为什么没有掌握流程的全部？因为护士长未组织全体护士学习危重患者交接班流程的内容。为什么未组织学习？因为为了了解目前床头交接班现状。对策：1、护士长、科室骨干组织全体

17、护士培训、针对个别护士督导 2、自备小本记录负责病人的内容。未亲自评估病人：为什么没有亲自评估病人？因为护士只是盲目工作，不会评估病人。为什么不会评估？因为新护士未掌握评估病人的方法。对策：对护士进行病人健康评估的培训夜班疲劳：为什么夜班疲劳？因为夜班管理病人多。为什么夜班护士管许多病人？因为夜班只有一人上全夜。对策：1、根据科室重病人量，弹性排班。2、夜班增加护士。对策拟定（一）注：全体全员通过讨论，认为以上注：全体全员通过讨论，认为以上7 7项对策均项对策均可实行，所以没有进行打分评价。可实行，所以没有进行打分评价。对策拟定（二）问问题题点点原原 因因 分分 析析对对策策方方案案评评价价总

18、总分分采采行行 提提案案人人实实施施计计划划负负责责者者对对策策编编号号可行性经济性效益性为为何何危危重重病病人人床床旁旁交交接接班班“功功检检化化验验、治治疗疗用用药药”交交接接率率低低不不会会总总结结记记不不住住组组织织护护士士培培训训刘刘如如川川8 8- -2 27 7 8 8- -3 31 1贺贺玉玉林林对对策策二二组组织织全全体体护护士士做做工工作作经经验验交交流流会会贺贺玉玉林林夜夜班班重重病病人人多多记记不不住住夜夜班班根根据据情情况况增增加加护护士士李李建建军军 1 10 0- -1 1 1 10 0- -2 20 0齐齐润润花花对对策策四四普普通通病病房房重重视视程程度度不不

19、够够完完善善绩绩效效考考核核方方案案齐齐润润花花9 9- -1 1 9 9- -3 30 0齐齐润润花花对对策策一一病病人人病病情情重重治治疗疗化化验验项项目目多多和和护护理理部部协协调调, ,要要求求护护士士只只掌掌握握与与病病人人疾疾病病相相关关的的主主要要化化验验内内容容齐齐向向君君 1 10 0- -1 10 0 1 10 0- -2 20 0 齐齐润润花花对对策策五五不不要要求求护护士士全全部部背背会会，交交班班时时化化验验可可查查看看“小小本本”刘刘如如川川9 9- -2 20 0 9 9- -3 30 0刘刘如如川川对对策策三三 共制定五个对策来提高危重病人床头交接完整率一、完善

20、绩效考核-重视程度不够二、组织护士培训-未掌握流程的全部内容、不会总结三、自备小本-病情重治疗化验项目多四、夜班增加护士-夜班疲劳重病人多五、和护理部协商-病情重化验项目多工作量一级护理1.6分二级护理1分三级护理0.6分工作质量 违反了流程、制度造成的问题则重扣对策一 完善绩效考核在原有绩效考核方案上进一步修订。对策二 组织护士培训利用休息时间组织护士培训学习“重病人床头交接班”内容，并解析每一项内容的重点，和交接的方法。利用多媒体课件讲解健康评估的内容。对策三 自备小本 组织全体护士做经验交流会，大家畅所欲言，都把各自好的经验拿出来与大家分享。 实施对策 每位护士自备小本随身带。对策四 夜班增加护士一级护理人数在5人以上增加一名护士普通病房抢救室 实行12小时工作制，白班、夜班都是2名护士弹性排班，增加夜班护士保证夜班护士的工作质量。对策五 和护理部协商 已经和护理部协商，护理部规定危重病人异常化验护士只需掌握与病人病情有关的化验值: 如：常规类红细胞血红蛋白红细胞压积.生化类钾钠氯.血脂血清总胆固醇血清甘油三酯血糖 .肝功总蛋白白蛋白球蛋白转氨酶.对策四 夜班增加护士 弹性排班，增加夜班护士 抢救室实行12小时工作制，白班、夜班