电子结肠镜下息肉摘除术后护理体会

1、电子结肠镜下息肉摘除术后护理体会 结肠息肉是指任何隆起于结肠粘膜表面病变的总称。部分结肠息肉往往被认为是癌前病变。因此，一经发现应考虑切除。2009年1月至2010年6月我院在电子结肠镜下对49例（112颗）患者施行结肠息肉摘除，取得满意效果。现将术后护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料49例患者中男34例，女15例，年龄2685岁.临床症状：便血31例，大便习惯和性状改变15例，无临床症状、体检时发现3例。息肉最大1.8cm,最小0.3cm。本组术前均行病理检查，排除结肠癌。112颗息肉均在电子结肠镜下切除。其中直径5以者，活检钳取后高频电灼53颗；其余6以上59颗采取高频电发

2、生器及圈套器圈套电切切除后，再行电灼。 1.2方法： 1.2.1病情观察 术后严密观察生命体征变化，特别要注意面色、有无腹痛及腹痛性质、观察大便的颜色及量。如大便带暗红色血为结肠息肉摘除术引起的出血，应立即报告医生，积极处理。结肠壁较薄易引起肠穿孔，如剧烈腹痛、腹胀、压痛和反跳痛、肌紧张者，为肠穿孔的表现，立即报告医生并紧急处理。 1.2.2疼痛护理 术后有少数患者因手术过程中注入气体过多所致胀气腹痛，可采用针刺足三里、中皖，留针15min,可缓解腹部胀痛，迅速减轻肠胀气。因手术刺激引起的肠痉挛性绞痛，遵医嘱予屈他维林40mg80mg口服，疼痛迅速缓解。 1.2.3休息与饮食 术后卧床休息23

3、d，2周内避免过度体力活动。术后禁食6小时,如无异常术后1天可进流质或半流质，清淡易消化饮食，不宜食胀气食品。如出血、穿孔危险的患者按医嘱禁食。 1,.2.4排便护理 术后保持大便通畅，可用适量番泻叶冲泡代茶饮或遵医嘱予乳果糖15ml一天三次口服，同时采用拇指按中皖、天枢 、足三里、丰隆各lmin,1日3-4次。养成每日定时排便习惯，保持大便稀软通畅，以防干硬粪便摩擦创面或致焦痂脱落，导致大出血。 1.2.5健康宣教 患者术后要忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品。要养成定时排便的习惯，大便以稀糊状为佳。减少增加腹压、忌久坐、久立、久行和劳累过度。心情开朗，勿郁怒动火。 心静不宽，烦躁忧郁会使肠粘

4、膜收缩，血行不畅。减少房事，房事过频会使肠粘膜充血。定期复查，门诊随诊。 2 结果 本组49例，安全度过围手术期，未出现严重并发症，术后23d出院。所有病例均于术后11.5年内复查肠镜，未见明显瘢痕和再生结节。 3讨论 结肠息肉是指结直肠黏膜上的隆起性病变，并且可能恶变，故近年来对结直肠息肉的研究更加深入。随着内镜技术的不断 发展 ，因其安全、简便、疗效可靠，避免患者剖腹手术，结肠息肉内镜下切除的适应症也不断扩大。应用内镜技术检查和治疗结肠息肉是目前最佳手段。可减少直结肠癌的发生1，2。 术后护理目的主要是预防并发症。最常见的并发症是肠胀气、出血和肠穿孔。其出血率为0.20.3，穿孔率0.53

5、3，少数患者因手术过程中注入气体过多导致胀气，腹痛。因此，通气是关键。我们采用针刺法可迅速减轻肠胀气，缓解腹部胀痛。早期出血多是因为术中电凝止血不彻底、肠胀气创面扩大电凝结痂脱落所致；晚期出血多是创面溃疡出血。故在术后6小时严格禁食,如无异常，次日连续3d流质饮食、以后3d改半流质饮食。2周内禁食高纤维、多渣食物，避免腹胀、产气的豆类，并给缓泻剂，保持大便通畅，避免用力,防止出现迟发性出血4。肠胀气、创面溃疡可使手术部位张力增加，引起穿孔。术后大便如带有血丝或鲜血，应警惕手术部位残端溃疡的可能，有报道残端溃疡可以引起迟发性肠穿孔，应引起重视并积极处理5。结直肠息肉术后复发率高，术后1、3、5年

6、的复发率分别为10.9%、38.2%、52.6%6，因此，出院前要反复告知患者定期来院肠镜复查。 参考文献 1张东铭，王玉成.盆底与肛门病学M.贵阳：贵州科技出版社，2001：505-508 2黄映娇.内镜下微波 治疗 胃、结肠息肉30例分析J.医学文选，2005，24(3)：379 3张以洋.内镜治疗结肠息肉378例体会. 中国 内镜杂志，2005，11(5)：23 4陈敏芳.大肠息肉高频电切后迟发性出血8例.中华消化内镜杂志,2004,21(3):209 5许敬，李春娣，张荣，等.内镜金属夹治疗小儿结肠息肉的护理.中华护理杂志，2006，41（1）：4647 6Amonkar MM, Hunt TL, Zhou Z,et al.Surveillance patterns and polyp recurrence following diagnosis andexcision of colore