建立有利于社区全科医生培养的三级医院师资队伍

1、建立有利于社区全科医生培养的三级医院师资队伍 建立有利于社区全科医生培养的三级医院师资队伍 摘要 上世纪80年代中后期，全科医疗的概念开始引入我国，并在一些地区进行了初步尝试，社区全科医生的培养也引起了各级卫生行政部门和医学院校的高度重视和广阔医务工作者的极大兴趣。本文对全科医生培养的现状、三级医院师资在培养中的作用以及加强师资队伍建设等方面进行简单阐述。 关键词 三级医院；师资；全科医生 doi：10.3969/j.issn.1004-7484.2021.03.756 文章编号：1004-7484-03-1790-01 全科医疗是指在通科医疗的根底上整合生物医学、行为科学和社会科学而开展起来

2、的一种基层医疗模式，近年来全科医疗在我国社区卫生效劳中发挥着越来越重要的作用。而全科医生是全科医疗的执行者，为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、方案生育“六位一体的效劳，这就要求全科医生必须对多学科知识有全面的掌握，因此师资在全科医生培养中发挥着重要的作用【1】。为适应新的医疗体制改革，提供更好地社区卫生效劳，目前很多省、市将三级医院作为培训基地，加强对全科医生的培养。本文针对全科医生培养的现状、三级医院师资在培养中的作用以及加强师资队伍建设等方面进行简单阐述。 1 全科医生培养的现状 全科医生在中国已出现20多年，却至今不大为国人所知，甚至被人与“赤脚医生联系在一起。来自卫生部的

3、最新统计显示：目前中国注册的全科医疗科医师数仅有8万余名，仅占医师总数的4.3%。而在重视基层卫生的国家和地区，全科医生一般占医师总数的三分之一甚至二分之一以上【2】。西方兴旺国家的实践证明，全科医生对基层常见病多发病诊疗、病人康复及转诊、疾病预防及控制等负有重要职能，居民80%的健康问题在社区就可得到有效处理。长期以来，由于各地经济社会开展的不平衡，中国医学教育层次多、多种体制并存，医学毕业生临床特别是基层效劳能力不高，难以取得民众信任，民众普遍小病大看，导致医疗费用快速上涨和大医院规模迅速扩张，形成大医院人满为患、社区和农村基层医院门可罗雀的局面。 2 师资在全科医生培养中的作用 2.1

4、提高教学能力是全科医生培养中的重要职能 在全科医生标准化培养尚未形成规模的情况下，至少未来10年内，三级综合医院是有必要建立全科医学科的，它承当的一个重要职能就是教学。“像英国、美国以及台湾地区，医学生毕业后都要继续学习全科医学知识。设立全科医学科就是为了招收优秀的医学生，并负责提供3年的全科医学培训。全科医学不等于各个专科医学理论和技术的简单叠加，全科医学是针对人进行整体效劳所需要的知识的整合。目前，我国全科医学的理论体系还不完善，全科医学教学师资力量薄弱。开展全科医学教育的师资并没有全科医学专业学习的根底，主要是从临床、预防或护理专业转岗而来，缺乏知识体系、实践经验。全科医学的师资包括理论

5、师资和社区教学师资，分别隶属于不同部门，相对独立，这也造成理论和实际的严重脱离。有些医学院校虽然有全科医学的师资，但由于来自于不同的附属医院，且主要是从事临床专科医疗，因此，没有精力关注本科生的全科医学理论教学【3】。社区教学师资虽然有一定的社区卫生效劳的工作经验，但是教学经验明显缺乏。因此，在培养全科医生时，要充分发挥三级综合医院的作用。 2.2 实现社区卫生效劳的纽带 三级综合医院全科医学科在与社区卫生效劳机构合作完成双向转诊中发挥了重要的作用。目前我国的医疗体制使得一些学科间相互不了解，尤其是大医院学科分类很细，甚至建立了很多亚专科。只有参与转诊的不同级别医院之间相互了解，才有利于将患者

6、转诊到最适合的医生手中。因此，在现阶段，综合医院设立的全科医学科是医院专科与社区卫生效劳机构之间连接的纽带，是实现双向转诊的平台，更是合格全科医生的“孵化器。但是，我们必须正视综合医院与社区卫生效劳机构之间的关系，不是每家综合医院都可以举办社区卫生效劳机构，它面临人员、资金及所处区域属地管理问题，但是三级综合医院可以借助全科医生培养、双向转诊等方式去帮扶基层【4】。可见，三级综合医院中对全科医生有主要培养作用的师资在实现社区卫生效劳中发挥着不可或缺的作用。 3 加强三级医院师资队伍建设 现阶段，综合医院并没有将全科医学科作为开展重点，普遍的原因是综合医院里很少有人全心全意做全科医学，兼职多，全

7、职少，但是三级医院不乏临床经验丰富、带教能力强的医师，只是他们对全科医学真正了解的却不多。因此，三级综合医院的医生必须要开展全科医学培训，培养的重点应在观念、思维方式的转变和整体化方法的训练和强化上，形成全科医学独特的思想、观念和方法【5】。可通过定期的集体备课或心得交流、培训或进修等形式，更新教师的知识和教学技能。在全院范围举办专题讲座或召开经验交流会，让更多医师了解全科医学、社区卫生效劳相关知识，掌握全科医生临床培养目标和带教要求，相互交流经验，不断提高带教水平。全科医学本身就是一门实践性很强的学科，需要在实践中吸收和消化，需要理论，但更需要持久性的实践，应鼓励教师参与社区实践活动，与学生

8、一起参加社区卫生效劳活动等，充实和提高理论知识和社区卫生效劳的实践水平。更长远的目标是将全科医学预防为主的理念贯彻到临床带教中。即使将来接受过培训的全科医生有了丰富的基层工作经验，也应定期回综合医院的全科医学科完成研修和继续教育。由担负全科医学教育的学科带头人任全科医学科或全科教研室主任，与基层医疗卫生机构共同培养全科医生，在科研投入和职称晋升及收入待遇方面加快改革，才能使三级医院的全科医学师资队伍有更大的开展。 参考文献 【1】 李学信.社区卫生效劳导论M.南京：东南大学出版社，2003，1：71. 【2】 肖纯怡，程晓明.全科医生队伍建设与全科医学教育现状分析J.中国全科医学，2003，6：642-644. 【3】 蓝绍颖.加快开展全科医学教